1、腰椎间盘突出症的中医护理方案腰 间 盘 突 出 症 是 临 床 上 较 为 常 见 的 腰 部 疾 患 之 一 ， 是 骨 伤 科 的 常 见 病 、 多 发 病 。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。好发部位为腰 4、腰5、骶 1 等椎间盘。属中医学“扭伤“、“劳损“、“痹症“等范畴证。一.临床表现 反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。二 、 病 因发 病 原 因 有 内 因 也 有 外 因 ， 内 因 主 是 腰 椎 退 行 性 改 变 ； 外 因 则 有 外 伤 ， 劳 损 或 过 劳 ，受 寒 受 湿 等 。三、治 疗
2、 方 法1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频等；3、 脊 柱 内 镜 微 创 治 疗 ： 经 皮 椎 间 孔 镜 （ PELD） 技 术 ， 椎 间 盘 镜 （ MED） 内 镜 治 疗 。4、开放手术治疗：髓 核 摘 除 术 ， 合 并 或 术 后 可 能 出 现 腰 椎 不 稳 的 患 者 可 以 考 虑 行 腰椎 融 合 术 。四 、 中 医 护 理 方 案1、临症护理1.1、观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。1.2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量可根据患者感受进行调节，一般
3、在 20KG 左右，每日牵引一次，每次约 30 分钟。1.3、气滞血瘀证：急性期卧硬板床休息，待症状基本缓解，可在腰围保护下离床活动。疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。1.4、风寒阻络证：注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。采用温热法护理技术，局部予中药热敷、熏蒸；艾灸、拔火罐、针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。1.5、肝肾亏虚证:卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。疼痛甚时给予穴位按摩（取穴肾俞、命门等穴）。1、6 指导患者行腰背肌功能锻炼：行“五点式”、“四点式”、三点式“、飞燕式”锻炼。1.7、做好脊 柱 内 镜 微 创 治 疗 的 护 理 ， 术后患者可以早期下地，
4、辅助腰背肌功能锻炼配合腰痹康冲剂，减少术后神经根粘连，巩固手术疗效。2、饮食护理2.1、气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜等。2.2、风寒阻络证给予温补食物，如羊肉、生姜，忌食生冷及肥甘之品。2.3、肝肾亏虚证给予补肝肾，益气血的食物，如猪肾、鱼虾。3、用药护理3.1、遵医嘱用药，观察用药后的反应及效果。3.2、气滞血瘀证：遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛，外用院内制剂活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。3.3、风寒阻络证：遵医嘱内服院内制剂腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用，中药汤剂宜温热服用，加强药效，药后避免当风受凉。3.4、肝肾亏虚证：遵医嘱予补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。4、情志护理做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。5、并发症护理1、便秘：给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等） ，多饮水，多食行气消导的食物。2、压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压。6、健康指导6.1 卧硬板床，腰背部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。6.2 加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。6.3 遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。6.4 嘱其畅情志。6.5 加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。6.6 定期复查，门诊随诊。
