福建省海堤强化加固七期漳浦县佛昙海堤工程（变更后）第 1 期发 包 人：漳浦县佛昙镇人民政府监 理 人：贵州三维工程建设监理咨询有限公司承 包 人：福建日昌水利电力工程有限公司填写日期：2011 年 09 月 14 日JL21工 程 价 款 付 款 证 书（ 监 理 2011 支付001号）合同名称：福建省海堤强化加固七期漳浦县佛昙海堤工程（变更后） 合同编号： 说 明 ： 本证书一式 4 份，由监理机构填写。发包人 2 份、监理机构、承包人各 1 份，办理结算时使用。致：漳浦县佛昙镇人民政府经审核承包人的工程价款支付申请书（承包2011支付 001 号） ，本期应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写￥ 元 ） 。根据施工合同约定，请贵方将上述工程价款支付给承包人。附件：1、支付审核汇总表。监 理 机 构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日建设单位（全称及盖章）建设单位代表：（签名）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日
