1、 除颤仪相关知识电除颤的原理：是将几千伏的高压存储在大电容中，以适当的电流，在 2-3s 内经胸壁（胸外电除颤）或直接经心脏（胸内电除颤）使 75-100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返还或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。同步除颤电流量的调节：心房扑动叙述、电量最小 50-100ws 即以足够，室上性心动过速 100.左右，心房颤动 100-150，室性心动过速 200，若一次复律不成功可重复进行或增加电量，直至复律 3 次或电量达 300 为止。电除颤防止部位：电击分别放置在心尖（位于左锁骨中线第 5 肋间）和左肩
2、胛或心尖和右胸骨第 2 肋间部位，如有心脏起搏器患者心底电极板置于左肩胛下偏与心尖相对的部分，务必是电极板紧贴胸壁避免有空隙，以防电灼伤皮肤，操作者及有关人员必须注意不与患者及病床接触，以免电击。非同步直流电除颤适应症：主要适合于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液处于停顿状态的紧急状态。调节电量为 200-300，最大可达 350，除颤一次后效果不佳，可联合利多卡因、肾上腺素等复苏药物除颤，可重复除颤。电除颤分类：除颤仪按按位置可分为体内和体外，按放电时间可分为同步和非同步。工作环境要求：环境温度 0-55 摄氏度，湿度 15%-95%，电池供电机内 12V，12 小时
3、准备工作：1.检查电源是否有良好的接触.2.检查电源电压是否在容许范围内3.使用电池供电必须保证电池已充满，地缆线是否正确连接，有无破损。操作规程：1.通过输出能量设定开关，选择合适的除颤能量。2.根据病人情况选择 R 波同步除颤或非同步除颤模式。3.在电极表面涂导点凝胶，注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上。4.将除颤电极正确按放在5.病人身体某部位，电极与病人皮肤之间良好接触，保持电极静止并施加 11-14 公斤的压力。按下充电按钮进行充电，等待除颤仪提示通电完成。6.调节电极安放的位置和施加的压力合适。7.确认没有可能形成电流回路的路径.如监护电极盒、导连线、床栏等金属物，提醒所
4、有人员远离病人保持一定的距离。8.同时按下除颤电极的两个除颤按钮。9.检查并打印除颤后的病人心电图，确认除颤效果。使用后的处理：1.使用后务必将开关处于关闭状态，以确保除颤仪自动释放储存能量。2.及时充电确认电池充电和外接电源指示灯亮。3.清洁电极板和接线盒，清点全部附件，做好使用记录。日常维护：1.检查或更换记录纸，确认热敏的一面安装正确2.用酒精或四氯化碳棉球擦拭清洁内置打印机的打印头。3.用 90%的酒精或中性肥皂水清洁仪器外表。4.去除电极板上的电极膏保持清洁5.进行漏电安全测试并做好记录。除颤仪使用后常见的并发症：1.心律失常2.电复律后一周内出现栓塞症，发生率小于 1%。3.皮肤灼
5、伤：电极板放电区出现红斑或水泡，严重者可涂以烫伤油膏。4.呼吸暂停持续 1-2 分钟，多数能自行恢复或作人工呼吸。5.前胸部及四肢疼痛占 40%无需处理 .6.低血压多数在数小时后恢复。监护仪心电图导联连接部位：三导联连接：右上（红） ，右锁骨中线第 2 肋间左上（黄） ，左锁骨中线第 2 肋间左下（绿） ，左腋中线第 5 肋间五导联连接：1.右上:右锁骨中线第 2 肋间2.左上:左锁骨中线第 2 肋间3.心尖剑突出4.右侧肋缘第 4 肋间5. 左侧肋缘第 4 肋间心电图肢体导联连接：肢体导联分别为， 右上肢（红）右下肢（黑）左上肢（黄）左下肢（绿）V1：（红）胸骨右缘第 4 肋间V2：（黄）胸骨左缘第 4 肋间V3：（绿）V2 与 V4 连线中点V4：（棕）左锁骨中线与第 5 肋间相交处V5：（黑）左腋前线与 V4 水平线相交处V6：（紫）左腋:中线与 V4 水平线相交处
