面神经麻痹治疗.doc

1、面神经麻痹治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。一、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，连续 7-10 天。二、改善微循环，减轻水肿：可用 706 代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴 1/d，连续 710 天，亦可加用脱水利尿剂。三、神经营养代谢药物的应用：维生素 B1 50-100mg，维生素B12 100g，胞二磷胆碱 250mg，辅酶 Q105-10mg 等，肌注 1/d。四、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用

2、晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。五、针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。六、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林 25mg 或烟酸 100mg，口服， 3/d 或患侧颈星状神经节阻滞， 1/d，连续 7-10日。七、中药治疗：牵正散等。八、手术疗法：病后 2 年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经- 膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。(一 )普通康复疗法急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。(二) 中医分

3、型与中药治法1寒湿侵袭，气血瘀阻手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏。治法 散寒除湿，理气活血。 2湿热侵淫，筋脉弛缓肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤。治法清热利湿，活血通络。 3气血亏虚四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花。治法 益气养血。 4瘀血凝滞肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手足无力，肿胀汗出，皮肤色暗或有瘀斑。治法 活血通络。(三) 现代西医西药治疗方法(1)病因治疗：应根据原发病或致病因素进行治疗。如系药物所致，应立即停药

4、；糖尿病患者，应积极治疗糖尿病；有机磷中毒者，应用解磷定或阿托品。(2)B 族维生素：维生素 Bl 或维生素 B12。(3)大剂量激素治疗：用于急性病毒感染者，地塞米松或泼尼松。(4)其他药物：地巴唑 1020 毫克，每日 3 次；加兰他敏 2.55.0 毫克，每日 1 次，肌注：烟酸 50-100 毫克，每日 3 次。(四) 针刺穴位疗法取穴：脾俞、肝俞、曲池、外关、合谷、八邪、足三里、悬钟、解湲、承山、八风。(五) 理疗酌选红外线、超短波、离子导入、电光浴疗法、场效应、音频电疗法、电水浴疗法，调制中频电疗法。(六) 医疗体操疗法加强功能锻炼和手法按摩及主动运动，对完全瘫痪者应进行肌肉功能锻炼。