1、第三章 酶与辅酶类药品（4）,学习目标,掌握常用辅酶类药品的名称、临床应用和使用方法。 熟悉辅酶类药品临床应用中的注意事项及禁忌证、贮藏方法。 了解辅酶类药品的来源、性质、常见规格和分类。,第三章 酶与辅酶类药品,课前复习,第三章 酶与辅酶类药品,1什么样的患者可以使用尿激酶 A. 近期有手术史者B. 严重高血压C. 长期卧床D. 近期使用过肝素,第三章 酶与辅酶类药品,1什么样的患者可以使用尿激酶A. 近期有手术史者B. 严重高血压C. 长期卧床D. 近期使用过肝素,C,第三章 酶与辅酶类药品,2具有抗肿瘤作用的是A. 天冬酰胺酶 B. 天冬酰胺酶 C. 全部,第三章 酶与辅酶类药品,2具有
2、抗肿瘤作用的是A. 天冬酰胺酶 B. 天冬酰胺酶 C. 全部,B,第三章 酶与辅酶类药品,3天冬酰胺酶是哪一版药典中新增的抗肿瘤酶类药物A. 95版B. 2000版 C. 2005版D. 2007版,第三章 酶与辅酶类药品,3天冬酰胺酶是哪一版药典中新增的抗肿瘤酶类药物A. 95版B. 2000版 C. 2005版D. 2007版,B,第三章 酶与辅酶类药品,4下列哪一种SOD是不存在的A. CuZn-SOD B. Mn-SOD C. Fe-SOD D. Mg-SOD,第三章 酶与辅酶类药品,4下列哪一种SOD是不存在的A. CuZn-SO B. Mn-SOD C. Fe-SOD D. Mg-
3、SOD,D,第三章 酶与辅酶类药品,1 .凝血酶的注意事项包括哪些？,第三章 酶与辅酶类药品,答案：本品不宜与酸、碱、重金属盐接触，避免高温以防失活，配制时溶媒温度不宜高于37。用于治疗消化道出血时应在口服后适当移动体位，以求凝血酶与出血部位紧密接触而生效。本品必须直接接触创面才能起止血作用，如发生过敏反应，应立即停药。,2 .立止血的注意事项包括哪些？,答案：动脉及大静脉出血时，仍需手术处理，使用本品仅能减少出血量。血液中缺乏凝血因子、纤维蛋白原、血小板时，本品的作用可能减弱，可通过输血、补充纤维蛋白原、输入浓缩血小板等方法解决，再用本品。治疗新生儿出血时应与维生素K合用。,第三章 酶与辅酶
4、类药品,3 .天冬酰胺酶的注意事项包括哪些？,答案：给药前应作皮试，观察3小时，有红肿斑块为过敏反应。 本品溶解后，不宜长时间放置，静脉滴注在8小时内滴毕，28避光保存。 为减轻过敏反应，可同时给予地塞米松、抗组胺药。 用本品期间应检查血象及肝、肾功能。,第三章 酶与辅酶类药品,新课学习,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶A,来源：本品可以从鲜酵母中提取而得，为由泛酸、腺嘌呤、核糖、半胱氨酸及磷酸组成的高分子。成分与性状：分子式C21H36N7O16P3S，分子量767.54，本品为白色或类白色的冻干块状或粉状物。,第三章 酶与辅酶类药品,辅酶A,第三章 酶与辅酶类药品,第三节
5、辅酶类药品,作用与用途：,辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶。参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪和蛋白质的代谢起着重要的作用。临床上主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等，对脂肪肝，肝昏迷、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合征、尿毒症等，可作为辅助治疗药。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶A,使用方法：,1.静脉滴注：一次50200单位，一天50400单位，临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注。2.肌内注射：一次50200单位，一天50400单位，临用前用氯化钠注射液2ml溶解后注射。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节
6、辅酶类药品,辅酶A,不良反应：孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。 禁忌证：急性心肌梗死病人禁用，对本品过敏者禁用。 注意事项：与三磷酸腺苷、细胞色素C等合用，效果更好。 制剂与规格：注射剂：50单位/支；100单位/支；200单位/支。 贮藏与养护：密封，在干燥处保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶A,知识拓展,能量注射液：为复合制剂，每支含辅酶A50单位、三磷酸腺苷20mg、胰岛素4单位，可供给人体生理活动所需能量。临床上用于急慢性病如肝炎、肝硬化、肾炎、心衰等病人，与其他药物合用可增加食欲，增强体质，抑制病情的恶化，缩短病程。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅
7、酶A,辅酶Q10,来源：辅酶Q10（coenzyme Q10）又称泛醌、泛癸利酮，是一种脂溶性醌类化合物。 1957年被发现，1958年被卡鲁福鲁卡斯博士认定了化学结构，并且获得了美国化学学会的最高荣誉Priestly Medal。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10在几种微生物中的含量,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,辅酶Q10在几种动植物组织中的含量,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,成分与性状：,在室温下呈黄色至橙黄色结晶性粉末，其熔点是4852，无臭无味。 在光照下易分解，呈微红色，对温度和湿度较稳定。 易溶于氯仿、苯和
8、四氯化碳，溶于丙酮、石油醚及乙醚，微溶于乙醇，不溶于水和甲醇。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,作用与用途：,1.抗心肌缺血作用 2.抗心衰作用 3.抗心律失常作用 4.抗阿霉素的心脏毒性作用及保肝等作用临床上主要用于充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常，原发性、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗药物。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,使用方法：,1.心血管疾病 口服，每次1015 mg, 1天3次，饭后服。24周为1疗程；肌注或静注，每天510 mg, 24周为1疗程。2.肝炎 口服，每次1015
9、mg, 1天3次,饭后服；肌注或静注，每天510 mg, 24周为1疗程。3.癌症的综合治疗 能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,不良反应：可出现恶心、胃部不适、食欲减退，但不必停药。偶见荨麻疹及一过性心悸。 禁忌证：对本品过敏者禁用。 注意事项：对受孕及着床无影响，对胎儿的发育也无抑制和致畸现象。对母体、胎儿及新生儿均未见异常。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,制剂与规格： 1.辅酶Q10片 5mg；10mg；15mg 2.辅酶Q10软胶囊 5mg；10mg；15mg 3.辅酶Q10注射液 2ml:5ml 储
10、藏与养护：遮光，密封，低温保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶Q10,辅酶I、辅酶,来源：辅酶I、辅酶是维生素B族的烟酸和烟酰胺在细胞内的辅酶形式。 成分与性状：烟酸为白色结晶或结晶性粉末，无臭或有微臭，味微酸，在沸水中溶解，在水中略溶。烟酸胺为白色结晶性粉末，几乎无臭，味苦，易溶于水。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,作用与用途：,烟酸在体内转化为烟酰胺，再与核糖、腺嘌呤等组成辅酶(NAD)和辅酶(NADP)，辅酶I、辅酶是细胞内脱氢酶辅酶，是脂质氨基酸、蛋白、嘌呤代谢，呼吸的氧化磷酸化作用和糖原分解所必需的要素。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,
11、辅酶I、辅酶,作用与用途：,可以降低血清胆固醇和甘油三酯浓度。还有血管扩张作用。摄入不足时引起糙皮病(皮肤色素沉着、角化过度等症状)。烟酰胺还有防治心脏传导阻滞和提高窦房结功能的作用。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶I、辅酶,使用方法：,1.糙皮病 (1)成人口服: 1次50100 mg，1天500 mg，如有胃部不适,宜与牛奶同服或进餐时服。肌注： 1次50100 mg, 1天5次；静注：1次25100 mg, 1天2次或多次。(2)儿童口服：1次2550 mg, 1天23次；注射：静脉缓慢注射, 1天300 mg。2.抗高血脂 成人口服：每次100 mg，每天3次，47天
12、后可增加至每次12 g，每天3次。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶I、辅酶,不良反应：,1.烟酸在肾功能正常时几乎不发生毒性反应。2.静脉注射可引起过敏反应，如皮肤红斑或瘙痒，甚至出现哮喘。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶I、辅酶,3.大剂量使用会导致皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、头晕、乏力、腹泻、恶心、胃痛、厌食、消化性溃疡等；4.偶见高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应。,注意事项：,1. 出现动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、低血压等情况慎用。2. 出现血管扩张及胃肠道不适，服用2周后可渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应，如有严重皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适,应
13、减小剂量。3. 给药过程中应注意检查肝功能、血糖。4. 2岁以下小儿不推荐应用烟酸降血脂。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶I、辅酶,制剂与规格：片剂：50mg/片；100mg/片。注射剂：50mg/ml；100mg/ml。 储藏与养护： 遮光，密封保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶I、辅酶,维生素B1,来源：维生素B1（辅羧酶）是19世纪末荷兰医生艾克曼从米糠中提取制得的，是人们最早发现的一种维生素。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都是化学合成的
14、产品。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,知识链接,维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，如“脚气病”。1819世纪“脚气病”在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流行，当时每年约有几十万人死于脚气病。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,中国古代医书中早有治疗“脚气病”的记载，中国名医孙思邈已知用谷 皮治疗“脚气病”。在现代医学上， 维生素B1制剂治疗“脚气病”和多 种神经炎症有显著疗效。,知识链接,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,成分与性状：,维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素，是由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。,第三章 酶与辅酶类
15、药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,成分与性状：,本品为白色结晶或结晶性粉末。有微弱的臭味，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中容易分解变质。pH3.5时可耐受100高温，pH大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光、阴凉处保存，不宜久贮。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,作用与用途：,维生素B1为水溶性维生素，在体内与焦磷酸结合生成辅酸酶，是糖类代谢所必需的辅酶。缺乏时，导致乳酸堆积。其症状主要表现在神经和心血管系统，表现为感觉异常、神经痛、四肢无力以及肌肉酸痛和萎缩等症状。心血管系统表现为动脉扩张，舒张压下降，心肌代谢失
16、调，出现心悸、胸闷、心脏肥大、肝肺充血和周围水肿等心脏功能不全的症状。消化道系统表现为食欲下降，导致身体衰弱和体重下降等。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,1. 维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。2. 妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长期慢性感染、重体力劳动、吸收不良综合症伴肝胆疾病等症的治疗。3. 肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。,作用与用途：,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,1.“脚气”和“脚气病”的区别：“脚气”是一种真菌引起的脚癣，而“脚气病”却是由于缺乏某种维生素造成的疾病。,第三章 酶与辅酶类药
17、品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,1.“脚气”和“脚气病”的区别 2.“脚气病”与饮食请先想一下：家里常吃的是粗米还是精米；标准粉还是精粉；平时吃蒸饭还是捞饭呢?,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,使用方法：,1. 口服(1)脚气病：成人一次510mg，一天3次；儿童一天10mg；(2)维生素B1缺乏症：成人一次510mg，一天3次；儿童一天1050毫克，分次服；(3)妊娠期缺乏症：一天510mg；(4)嗜酒致维生素B1缺乏症：一天40mg。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,使用方法：,2. 肌内注射 成人一次50100mg，每天3次，症状改善后
18、改口服；小儿每天1025mg，症状改善后改口服。3. 推荐膳食一天摄入量 小儿46岁0.9mg；成人（男）1.4mg，（女）1mg；孕妇1.4mg；哺乳期妇女1.5mg。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,注意事项：,1.注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故很少采用注射，且注射前作皮试，以防止过敏反应。2.不宜静注。3.大剂量应用时，测定血清茶碱浓度时会受干扰；测定尿酸浓度可呈假性增高；尿胆原可呈假阳性。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,不良反应：大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。 制剂与
19、规格：维生素B1片，片剂：5mg/片；10mg/片；维生素B1注射液，注射剂：10mg/1ml；25mg/1ml；50mg/1ml。 贮藏与养护：遮光，密闭保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B1,维生素B2,来 源：1879年英国著名化学家布鲁斯发现牛奶的上层乳清中存在一种黄绿色的荧光色素。1933年，美国科学家哥尔倍格等从1000多公斤牛奶中得到18毫克这种物质，后来人们因为其分子式上有一个核糖醇，命名为核黄素。在奶类及其制品、动物肝脏与肾脏、蛋黄、胡萝卜、香菇、鱼、橙等中含量丰富。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,成分与性状：本品为橙黄色结晶性粉末，微臭
20、，味微苦。溶液不稳定，在碱性溶液中或遇光变质更速。本品在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶；在稀氢氧化钠溶液中溶解。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,作用与用途：维生素B2在生物体内会迅速转化为FMN和FAD。为参与呼吸作用的重要辅酶, 并可能与维持红细胞的完整性有关。临床上主要用于预防和治疗维生素B2缺乏症，如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,使用方法：口服：成人每天的需要量为23mg，治疗口角炎、舌炎、阴囊炎等时，1次可服510mg，1天3次；皮下注射或肌注：510mg，每天1次，连用数周，至病
21、势减退为止。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,不良反应：在正常肾功能状态下几乎不产生毒性，服用后尿呈黄色，但不影响继续用药。禁忌证：对本品过敏者禁用。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,注意事项：,1.本品宜饭后服用。 2.必须按推荐剂量服用，不可超量服用。 3.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 4.本品性状发生改变时禁止使用。 5.过敏体质者慎用。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,制剂与规格： 维生素B2片，片剂：5mg/片；10mg/片。 维生素B2注射液，注射剂：1mg/2ml；5mg/2ml； 10mg/2
22、ml。 贮藏与养护：遮光，密闭保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B2,维生素B6,来 源：在动物性及植物性食物中含量较少，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中，目前工业上主要利用微生物发酵制得。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,成分与性状：,维生素B6是泛指吡哆类物质的通称，有三种化学形式：(1)比哆醇 (2)比哆醛 (3)比哆胺。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,成分与性状：,本品为白色或类白色的结晶或结晶性粉末；无臭，味酸苦；遇光、高温、碱性溶液均易被破坏；在水中易溶。盐酸吡哆醇的
23、融点约为204206。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,作用与用途：,1. 维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒，也可用于妊娠、放射治疗及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。2. 全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,3. 用于妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、慢性感染、发热、先天性代谢障碍疾病、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（如酒精中毒伴随肝硬化）、肠道疾病、胃切除术后等。4. 新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。,作用与用途：,第三章 酶与辅酶
24、类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,使用方法：口服：一次50mg，一天12次。皮下注射、肌内或静脉注射：1次50mg100mg，一天一次，临用前用注射用水溶解。 不良反应：维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性，但长期过量应用本品可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，步态不稳，手足麻木。 禁忌证：尚不明确。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,注意事项：,1. 孕妇接受超量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。2. 儿童用法用量需咨询医师或药师。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,注意事项：,3. 如服用过量或出现严重不良反应，需立即就
25、医。4. 当药品性状发生改变时禁止服用。5. 儿童必须在成人监护下使用。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,制剂与规格：片剂：每片10mg。注射液：每支25mg：1ml；50mg：1ml；100mg：2ml。霜剂：每支含12mg。缓释片：每片50mg。 贮藏与养护：遮光，密闭保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,维生素B6,辅酶B12,来 源：又名维生素B12，除紫菜及海藻类例外，几乎不存在于蔬菜中，在牛肝、猪肾、牛肉、虾、鸡蛋、蟹类、酱油中含量较为丰富。成分与性状：本品为深红色结晶或结晶性粉末，无臭无味，引湿性强，在水或乙醇中略溶，在丙酮、三氯甲烷或乙醚中
26、不溶。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶B12,成分与性状：本品为深红色结晶或结晶性粉末，无臭无味，引湿性强，在水或乙醇中略溶，在丙酮、三氯甲烷或乙醚中不溶。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,作用与用途：本品为细胞合成核苷酸的重要辅酶，对神经髓鞘中脂蛋白的形成具有重要作用。本品还能促进红细胞的发育与成熟，是完整形成脊髓鞘纤维和保持消化系统上皮细胞功能所必需的物质。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶B12,作用与用途：临床上主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗巨幼细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻；亦用于某些神经系统疾病如神经炎、神经萎缩等；肝脏疾病
27、如肝硬化、肝炎等；以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的治疗。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶B12,使用方法： 1.肌注：每次50200g，每天或隔天1次。治疗神经疾患时，用量可酌增。 2.口服：每次25mg，每天3次。 不良反应： 1.可致过敏反应，甚至过敏性休克。 2.可促进恶性肿瘤生长。 3.遇维生素C、重金属盐类失效。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶B12,注意事项：1. 恶性贫血的内因子缺乏，会影响维生素B12的肠道吸收，必须肌注给药。2. 能加速核酸降解，使血尿酸升高，诱发痛风。3. 用药期间应注意低血钾。,第三章 酶与辅酶类药品,
28、第三节 辅酶类药品,辅酶B12,制剂与规格：注射剂：50g/ml；100g/ml；250g/ml；500g/ml；1000g/ml 贮藏与养护： 遮光，密闭保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶B12,辅酶R,来 源：又名生物素（biotin）、维生素H，本品属于维生素B类，广泛分布于动物和植物组织中，在蛋黄、酵母、牛奶及家禽的内脏中含量较高，人体肠道细菌亦能大量合成。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶R,成分与性状：本品为白色结晶粉末，极微溶于水，在中等强度的酸及中性溶液中可数月保持稳定，在碱性溶液中的稳定性较差，其水溶液易被霉菌污染。,第三章 酶与辅酶类药
29、品,第三节 辅酶类药品,作用与用途：生物素是正常活细胞中普遍含有的微量生长因子，也是脂肪代谢及其他羧化反应的重要辅酶，对羰基的生成及二氧化碳的传递起着重要的作用，对维持正常生长发育、保持皮肤和骨髓的健康起着不可替代的作用。临床上主要用于治疗由生物素缺乏引起的疾病，如脂溢性皮炎、厌食、肌肉痛和脱发。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶R,知识拓展,以下情况中可能导致生物素缺乏：1.长期采用胃肠外营养的病人以及某些缺乏生物素代谢基因的儿童；2.长期大量摄入蛋清中的生蛋白，从而使生蛋白所含有的抗生物素蛋白与生物素结合而导致生物素被灭活；3.长期大量应用抗生素的患者，由于肠道菌群受到抑制
30、,致使患者体内肠道菌产生生物素的途径受阻,从而导致生物素缺乏；4.人体中生物素的含量随年龄增加而降低,因此老年人易产生生物素缺乏。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶R,注意事项：1.生物素与维生素A、维生素B2、维生素B6合并使用功效更佳。2.生物素的补充剂为胶囊，应整颗和水吞服，不可咬碎。3.若非医生特别指示，否则应在用餐时或餐后立即服用，以降低对胃部的刺激。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶R,使用方法：口服: 每天10 mg。 制剂与规格：胶囊：10mg。 贮藏与养护：遮光，密闭保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,辅酶R,叶酸,来 源：叶酸
31、（四氢叶酸）存在于肝、肾、酵母及绿叶蔬菜，如豆类、菠菜、番茄、胡萝卜等内，现采用人工合成方法生产。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,成分与性状：本品为黄色或橙黄色结晶性粉末，无臭、无味。在水中不溶，在氢氧化碱或碳酸碱的稀溶液中易溶。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,作用与用途：叶酸系是水溶性B族维生素。叶酸在生物体内以辅酶四氢叶酸（THFA）的形式起作用。传递一碳单位，参与体内很多重要代谢及核酸和氨基酸的合成。另外，THFA与细胞的DNA合成有关，促进细胞的分裂与成熟。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,临床上主要适用于：各种原因引起的叶酸缺乏症及
32、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；妊娠期、哺乳期妇女预防给药；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,使用方法： 1. 口服：成人，一次510mg，一天1530mg，直至血象恢复正常；儿童，一次5mg，一天3次（或一天515mg，分3次）。 2. 预防用：一次0.4mg，一天一次。 3. 肌注：一天1530mg，2030天为一疗程。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,不良反应：不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。 禁忌证：维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。,
33、第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,注意事项：1.不宜采用静脉注射。肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C一起注射；2.口服大剂量叶酸，会影响锌的吸收；3.诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量（一天0.5mg）口服；,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,注意事项：4.营养性巨幼红细胞性贫血往往应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素；5.恶性贫血及疑似维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸；6.除吸收不良的病人外，一般不用维持治疗。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,制剂与规格：片剂5mg/片；注射剂15mg/ml。 贮藏与养护：
34、遮光，密封保存。,第三章 酶与辅酶类药品,第三节 辅酶类药品,叶酸,学习小结,第三章 酶与辅酶类药品,本次重点介绍了辅酶类药品的种类和应用。详细介绍辅酶类药品的来源、结构与性质、作用与用途、制剂与规格、使用方法、禁忌证、注意事项和储藏等方面的知识。要求重点掌握辅酶Q10、辅酶B1、辅酶B2 和辅酶B6临床应用和使用方法，知道其在防治疾病方面所发挥的重要作用。熟悉临床应用中的注意事项及禁忌证。,目标检测,1以下属于辅酶类药品的是A. 超氧化物歧化酶B. 菠萝蛋白酶C. L-门冬酰胺酶D. 叶酸,目标检测,1以下属于辅酶类药品的是A. 超氧化物歧化酶B. 菠萝蛋白酶C. L-门冬酰胺酶D . 叶酸
35、,D,目标检测,2临床上主要用于充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克的药品是A. 超氧化物歧化酶B. 辅酶Q10C. L-门冬酰胺酶D. 尿激酶,目标检测,2临床上主要用于充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克的药品是A. 超氧化物歧化酶B. 辅酶Q10C. L-门冬酰胺酶D. 尿激酶,B,目标检测,3注射后偶有局部疼痛、荨麻疹和蛋白尿等不良反应的药品是 A. L-门冬酰胺酶B. 胶原蛋白酶C. 维生素B1D. 超氧化物歧化酶,目标检测,3注射后偶有局部疼痛、荨麻疹和蛋白尿等不良反应的药品是 A. L-门冬酰
36、胺酶B. 胶原蛋白酶C. 维生素B1D. 超氧化物歧化酶,D,目标检测,4心血管疾病治疗酶类包括立止血和（ ）A. 尿激酶B. 辅酶Q10 C. 超氧化物歧化酶D. L-门冬酰胺酶,目标检测,4心血管疾病治疗酶类包括立止血和（ ）A. 尿激酶B. 辅酶Q10 C. 超氧化物歧化酶D. L-门冬酰胺酶,A,复习思考题,1 .叶酸在临床上的主要适应证有哪些？2 .简述辅酶Q10的药理作用？,1 .叶酸在临床上的主要适应证有哪些？,答案：各种原因引起的叶酸缺乏症及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血；妊娠期、哺乳期妇女预防给药；慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。,2 .简述辅酶Q10的药理作用？,答案： （1）抗心肌缺血作用 （2）抗心衰作用 （3）抗心律失常作用 （4）使外周血管阻力下降。 （5）抗阿霉素的心脏毒性作用及保肝等作用。,
