1、简易胎龄评分表 体征 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分足底纹理 无前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕前 1/3褶痕前2/3明显深的褶痕前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡，平直径0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起，直径0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径0.75cm指甲 未达指尖 已达指尖 超过指尖 皮肤组织很薄，胶冻状 薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显厚，羊皮纸样皱裂深浅不一体重2500g，生后 3 天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分Apgar 评分表 *用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，03 分为重度窒息，47 分为轻度
2、窒息极（超）低出生体重儿三阶段计算法 日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg)3-5 1000 -1520 90-140 0 0 0 1000-1500 -1015 80-120 0 0 0 10-14 1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 14 +1520 150-200 3-5 3-5 2-3液量 IV 经口5%SBml 数所需 BE 差kg 体重0.5(22所测 HCO3 mol 数)0.3kg1.673%Naclml 数(
3、130所测 Na) 0.6kg2 或 12ml/kg3%Nacl 可提高钠 10mmol/L补钾公式：Xml/h0.3%10 3=0.3mmol/kg.hkg 体重74.5补钠速度要0.5mmol/kg.h，补钾速度要0.3mmol/kg.h出生后 1 分钟内体 征0 1 2皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红四肢青紫 全身红心率（次/分）无 100 100刺激反应* 无 皱眉，有些动作 咳嗽哭，喷嚏肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢活动佳呼吸 无 浅、慢、不规则、哭声弱 正常，哭声响新生儿液体需要表（ml/kg.d）出生体重(kg) 第 1 天 第 2 天 第 3-7 天 第 14 天1.0 100 1
4、20(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.0-1.5 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)初步给液方案（ml/kg.d）第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天早产儿 60 90 120 150 150-180足月儿 40
5、 60 80 100 120-150不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准 mol/L(mg/dl)新生儿黄疸干预推荐方案 总血清胆红素水平 mol/L(mg/dl)时龄(h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血加光疗24 103 (6) 154 (9) 205 (12) 257(15)48 154 (9) 205 (12) 291 (17) 342(20)72 205 (12) 257 (15) 342 (20) 428(25)72 257 (15) 291 (17) 376 (22) 428(25)皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位 血清胆红素(mg/dl) XSD 范围头颈部 5.9
6、0.3 4.37.9 躯干上半部 8.91.7 5.412.2躯干下半部及大腿 11.81.8 8.116.5上肢及膝关节以下 15.01.7 11.118.3出生-24h -48h -72h孕龄/出生 体重 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血17-86 86-120 86-120 120-154 120 154-171-28 周1000g (1-5) (5-7) (5-7) (7-9) (7) (9-10)17-103 86-154 103-154 137-222 154 188-25728-31 周1000-1500g (1-6) (5-9) (6-9) (8-13) (9) (11-15
7、)17-103 86-171 103-171 171-257 171-205 257-29132-34 周1500-2000g (1-6) (5-10) (6-10) (10-15) (10-12) (15-17)17-120 86-188 120-205 205-291 205-239 274-30835-36 周2000-2500g (1-7) (5-11) (7-12) (12-17) (12-14) (16-18)手足心 15新生儿每天每公斤产生 8.52.3 mg/dl 的胆红素，1 克白蛋白可结合 16mg 胆红素新生儿休克评分表 股动脉 血压 皮肤 前臂内侧毛细血管评分 四肢温度
8、 搏动 (收缩压) 色泽 再充盈时间0 正常 正常 60mmHg 正常 3 秒1 凉至膝肘以下或肛指温差 6-80C 弱 4560mmHg 苍白 34 秒2 凉至膝肘以上或肛指温差9 0C 未触及 45mmHg 花纹 4 秒 5 分为轻度休克，68 分为中度休克，910 分为重度休克。 多巴胺公式：Xml/h=kg 体重所需速度(g/kg.min)60 / 药物浓度(g/ml) 新生儿呼吸 DOWNE 评分法5 项评分和4 分，临床有呼吸困难，做血气分析。8 分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？平均动脉压(MAP)(收缩压2舒张压)3新生儿状态的分类级别状态安静睡眠 1、呼吸规则；2、闭眼，
9、没有眼动；3、自主运动仅限于有规律的惊跳和抽动。4、对外界刺激的反应，部分受限，反应迟缓。5、与其它状态相比，该状态在刺激或惊跳后几乎无改变。活跃睡眠 1、呼吸不规则；2、闭眼，但可观察到眼睑下有快速眼动。3、婴儿做出吸吮动作，有一些低弱不规则的运动。4、对外界刺激做出惊跳反应。5、状态在刺激后可发生改变。昏睡 半睡半醒，眼睛可能睁或闭，经常眨眼；活动水平的变化大，间或有轻度的惊跳，感觉刺激有反应俣有些迟钝，状态在刺激后变化频繁。警觉不活跃 婴儿目光有神，警觉地注视，对视，听刺激的注意集中；注意集中时的动作抑制。活跃的清醒 睁眼，运动明显，四肢猛动，偶尔因活动而发生惊跳。对外界刺激的反应表现出
10、惊跳或运动增加。由于一般都是高活动性，所以很难将各种刺激反应分开。临床表现 0 分 1 分 2 分紫绀 无 不吸氧时可见紫绀 吸 40%氧仍有紫绀吸凹征 无 轻 重呻呤 无 用听诊器可闻呻呤 不用听诊器可听到呻呤吸气音 清晰 减轻或延迟 不易听到吸气音呼吸频率 60 60 - 80 80 或呼吸暂停啼哭 持续啼哭，四肢抽动，表现出强烈的不安。刺激很难打断这种状态。新生儿硬肿症诊断分度、评分表 评分 体温（ 0C） 肛温、腋肛温差 硬肿范围 器官功能改变 0 35 0C 0 20% 无明显改变 1 35 0C 0 或负值 20%50% 明显功能低下 4 35 0C 或30 0C 负值 50% 功
11、能衰竭 总分 0 分属轻度，13 分位中度，4 分以上为重度 脑死亡判断：1 疼痛试验 2 瞳孔反射 3 角膜反射、睫毛反射 4 迷走神经反射 5 洋娃娃眼运动试验 6 前庭温度试验 7 呼吸暂停试验 8 脑干诱发电位 正常足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布百分位数 第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天 第 6 天 第 7 天25 3.43 5.83 7.89 9.26 9.45 8.35 7.3750 4.56 7.21 9.41 10.75 11.42 10.54 9.5975 5.58 8.58 10.96 12.72 13.30 13.26 11.7490 6.
12、83 9.85 12.68 14.79 15.33 15.14 13.8195 7.32 10.62 13.67 15.98 16.75 15.64 15.45血渗透压 mmol/L=(Na+mmol/L10)2 或 1.86Na+血糖血 BN(单位均为 mmol/L)或2(Na +K +)BN(mg/dl)/2.8葡萄糖(mg/dl)/18肾衰补液量不显性失水(400ml/m 2.d 或 10ml/kg.d)尿量显性失水内生水(100ml/m 2.d)400ml/m 2.d前一日显性失水量（尿量与其他异常丢失量）足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布（生后小时）百分位 18 20 22 24
13、26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 40 4.5 4.7 4.9 5.0 5.3 5.6 6.0 6.3 6.7 7.0 7.4 7.8 7.9 8.1 8.4 8.6 8.8 8.9 9.175 5.6 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0 7.5 8.0 8.5 8.9 9.4 9.9 10.1 10.2 10.5 10.8 11.1 11.4 11.795 6.9 7.4 7.6 7.8 8.4 8.9 9.4 10.0 10.5 11.1 11.6 12.2 12.3 12.5 12.8 13.2 13.5 13.8 14.2百分
14、位 56 58 60 62 64 66 68 70 72(3) 74 76 78 80 82 88 92 96(4) 40 9.3 9.4 9.6 9.9 10.1 10.4 10.7 10.9 11.2 11.3 11.3 11.4 11.5 11.5 11.9 12.1 12.475 12.0 12.3 12.6 12.7 12.9 13.0 13.1 13.3 13.4 13.6 13.8 14.0 14.2 14.4 14.8 15.0 15.295 14.5 14.8 15.2 15.3 15.4 15.5 15.7 15.8 15.9 16.1 16.2 16.3 16.5 16.
15、6 16.9 17.2 17.4百分位 102 108 114 120(5) 126 132 138 144(6) 150 156 162 168(7) 40 12.6 12.8 13.0 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.475 15.4 15.5 15.7 15.8 15.7 15.6 15.4 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 95 17.5 17.5 17.6 17.6 17.5 17.4 17.4 17.3 17.5 17.7 17.9 18.2新生儿血液正常值测定项目 孕 28 周孕 34 周 足月儿脐血 第 1
16、天 3 天 7 天 14 天 21 天 28 天RBC 1012/L 4.0 4.4 5.25 5.8 5.6 5.2 5.1HB g/L 145 150 168 184 178 170 168 140 125(137-218) (140-220)(138-218)(140-200)(138-198)(129-151)(115-135)Hct % 0.45 0.47 0.53 0.58 0.55 0.54 0.52 0.43 0.37Ret % 0.05-0.1 0.03-0.10 0.03-0.07 0.03-0.07 0.01-0.03 0-0.01 0-0.01WBC 109/L 10.
17、0-26.0 9.0-30.0 5.0-14.5 5.0-21.0 5.0-20.0中性粒 10 9/L 5.0-13.0 9.0-18.0 2.0-7.0 1.5-10.0 1.0-9.5杆状核 10 9/L 0.4-1.8 0.4-2.0 0.2-0.4 0.83 0.63淋巴 % 3.1 41 48 单核 % 5.8 9.1 8.8 嗜酸 2.2 4.1 3.1 嗜碱 0.6 0.4 0.4PLT 109/L 290 192 213 248 252新生儿危重病例评分表入院分值入院分值 出院检查项目 测 定 值 月 日月 日 月 日80 或180 4 4 480-100 或 160-180
18、6 6 6心率(次/min)其余(100-160) 1 0 10 1040 或100 4 4 440-50 或 90-100 6 6 6 血压:收缩压(mmHg) 其余(50-90) 10 10 1020 或100 4 4 420-25 或 60-100 6 6 6呼吸（次/min）其余(25-60) 10 10 1050 4 4 450-60 6 6 6PaO2(mmHg)其余(.60) 10 10 107.25 或7.55 4 4 47.25-7.30 或7.50-7.556 6 6PH 值其余(7.30-7.50) 10 10 10120 或160 4 4 4120-130 或 150-
19、1606 6 6Na+ (mmol/L)其余(130-150) 10 10 109 或2 4 4 47.5-9 或 2-2.9 6 6 6K+ (mmol/L)其余(3-7.4) 10 10 10132.6 4 4 4114-132.6 或876 6 6Cr (mol/L)其余(87) 10 10 1014.3 4 4 47.1-14.3 6 6 6BN (mmol/L)其余(7.1) 10 10 100.2 4 4 40.2-0.4 6 6 6红细胞压积其余(0.4) 10 10 10腹胀并消化道出血4 4 4腹胀或消化道出血6 6 6胃肠表现其余(无腹胀与消化道出血)10 10 10评分说
20、明(1)分值90 为非危重;70-90 为危重;70 为极危重(2)用镇静剂，麻醉剂及肌松剂后不宜进行 Glasgow 评分(3)选 24 小时内最异常检测值进行评分(4)首次评分，若缺项(2)，可按上述标准折算评分.若缺 2 项，总分则为 80，分值72 为非危重，56-72 为危重，56 为极危重(但需家注说明病情，何时填写).(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情，时间)(6)不吸氧条件下测 PaO2(7)1mmHg=0.133kPa.新生儿血生化参考值项目 单位 Xs P5 P10 P50 P90 P95血钾 m
21、mol/L 4.780.68 3.73 3.90 4.80 5.78 5.89钠 1405.8 132 133 139 146 149 氯 1016.6 91 94 101 109 114钙 2.500.29 2.03 2.15 2.49 2.90 3.00 镁 0.910.09 0.78 0.80 0.90 1.03 1.07磷 男 1.820.53 1.06 1.22 1.79 2.37 2.70女 1.950.53 1.14 1.25 1.96 2.56 2.79钙磷乘积 男 4.541.40 2.50 2.70 4.54 6.35 6.95女 4.951.56 2.70 2.90 4.
22、73 7.03 7.17血糖 mmol/L 2.220.89 0.87 1.19 2.11 3.46 3.66胆固醇 mmol/L 3.300.89 2.01 2.18 3.27 4.49 4.84甘油三脂 mmol/L 1.010.61 0.41 0.47 0.84 1.80 2.24总蛋白 g/L 55.64.33 50.0 50.6 55.5 60.4 63.5白蛋白 g/L 36.52.83 32.1 33.1 35.5 40.0 41.5A/G 2.030.64 1.29 1.43 1.95 2.63 2.86ALT U/L 146.9 7 9 14 19 23 AST 1610.0
23、 9 10 14 25 30-GT 男 6041.1 13 17 52 106 156 女 4931.2 9 14 45 94 120ALP 9632.1 54 63 90 132 163磷酸肌酸激酶 344197 111 131 299 646 741同功酶 CK-MB 男 2416.9 6 9 20 46 59女 1911.9 4 6 17 33 39 羟丁酸脱氢酶 25699.5 98 139 249 378 413乳酸脱氢酶 男 21675.1 122 141 200 312 368女 19860.4 116 137 184 280 321LD1 34.412.8 17.5 20.6
24、31.8 50.6 54.1尿素氮 mmol/L 3.141.24 1.40 1.68 2.91 4.81 5.44肌苷 mol/L 33.719.8 4.6 8.2 32.1 62.6 68.4尿酸 mol/L 男 21579.5 113 119 212 326 367 女 19471.6 104 119 176 276 329血渗透压 mmol/L 29412.1 278 281 293 307 313尿钠 mmol/L 18-60尿钾 mmol/L 10-40尿碳酸氢盐 mmol/L 1.5-2.0气管插管的管径及插入深度胎龄(周）体重(g) 管径(mm) 经口插唇端距离(cm)经鼻插鼻
25、端距离(cm)吸痰管型号28 1000 2.5 7 9 634 2000 3.0 8 11 638 3000 3.5 9 12 638 3000 4.0 10 13 6.52 岁，气管插管管径年龄44mm 深度年龄212cm吸痰管内径年龄44 （新生儿）kg 体重221 控制性通气(CMV) 2 间歇指令通气(IMV) 3 同步间歇指令通气(SIMV) 4 辅助/控制通气(A/C) 5 压力支持通气(PSV) 6 容量支持通气(VS)(Vt 为 10-15ml/kg) 7 压力调节容量控制通气(PRVC) 8 自动调节支持通气(ASV) 9 持续呼吸道正压通气(CPAP) 10 反比通气(IR
26、V) 11 气道压力释放通气(APRV) 12 高频正压通气(HFPPV) 13 高频喷射通气(HFJV) 14 高频气流中断通气(HFFI) 15 高频振荡通气(HFOV)新生儿正常血气值测定项目 脐静脉 出生11h 12h4d 528d 2m3yPH 均值 7.334 7.32 7.40 7.39 7.40范围 7.30-7.35 7.22-7.41 7.33-7.47 7.35-7.46PCO2mmHg 均值 42.2 40.6 36.2 37.2 34.5范围 38.7-47.0 32.9-48.3 29.8-42. 28.9-40.0PO2mmHg 均值 29.2 58.0 60.8
27、 62.8 81.9范围 18.2-39.4 45.8-70.2 49.0-72.5 59.3-105HCO3mmol/L 均值 21.6 20.4 21.9 21.2范围 20.3-23.4 15.6-25.2 17.8-26.1 18.2-24.3BEmmol/L 均值 -3.0 -4.8 -2.2 -2.4 -2.9范围 -4-1.2 -9.8+0.3 -6.6+2.4 -5.8+0.1PH7.35-7.45 PCO235-45mmHg HCO322-26mmol/L AG8-16(12) A-aPO25-15mmHgPCO2PO 2110mmHg 换气障碍，110-140 通气不足，1
28、40 技术误差(A-a)DO2=(150-PCO2/0.8)-PO2如值15mmHg，提示肺内分流、弥散障碍和 V/Q 比例失调新生儿脑脊液正常值白细胞 蛋白 葡萄糖 脑脊液/血葡萄糖106/L g/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) （%） 足月儿 8.2 0.9(0.02-1.7) 2.91(1.90-6.66) 0.81(0.44-2.48)(0-32) 90(20-170) 52(34-119) 81(44-248)早产儿 9.0 1.15(0.65-1.5) 2.8(1.34-3.53) 0.74(0.55-1.05)(0-29) 115(65-150) 50(24-63)
29、 74(55-105)颅压正常值(mmH 2O)：新生儿 10-20（80） 婴儿 30-80(100)幼儿 40-150(200) 年长儿 60-180(200)CSF 循环：侧脑室门罗孔三脑室导水管四脑室马氏路氏孔蛛网膜下腔一部分进入脊髓中央管CSF 最后流至硬膜窦100ml 血性 CSF 含 750 个 RBC 即应减去 1mg 蛋白，正常血液中 RBC：WBC700：1新生儿反应机敏性水平运动反应(a)反应机敏性水平 表现 唤醒反应(b) 定量 定性(c)正常 觉醒 正常 正常 高水平木僵浅 困倦 稍减 稍减 高水平中 入睡 中度减少 中度减少 高水平深 入睡 消失 显著消失 高水平昏
30、迷 入睡 消失 显减/或消失 低水平(a)持续轻轻晃动，受控，光照，摇铃后的运动反应。(b)自发性及针扎四肢内侧后的运动反应。(c)高水平：非刻板性，有一定潜伏期及习惯性动作。低水平：刻板性，快速发生，非习惯性动作。胆红素脑病临床症状分期表Van Praagh 分期 北京儿童医院分期 时限1 警告期肌张力减退嗜睡吸吮反射弱黄疸突然明显加深嗜睡吸吮反射弱、发热约 12-24h2 痉挛期发热（80%）痉挛痉挛或松弛、发热呼吸衰竭约 12-24h新生儿期3 恢复期 上述症状消退 症状消退 约 2 周1 月后4 后遗症期持久性锥体外系神经异常持久性锥体外系神经异常 核黄疸后遗症表现：手足徐动(35.0
31、%) 眼球运动障碍(4.8%) 听觉障碍(8.1%)牙釉发育不全(35.0%) 智力落后(65.0%) 其他(17.0%)Woods 哮喘持续状态临床评分项目 0 分 1 分 2 分PO2 mmHg 吸空气 70-100 吸空气70 吸 40%氧70紫绀 无 存在 存在PCO2 mmHg 40 40-65 65奇脉 mmHg 10 10-20 20辅助呼吸肌运动 无 中等度 显著氧气交换 好 尚好 差意识状态 正常 抑制或焦虑 昏迷0-4 分无限刻危险，5-6 分即将发生呼吸衰竭，7 分以上为呼吸衰竭 14y 58y 912y 12y0.5%舒喘灵 ml 0.25 0.5 0.75 1.0NS
32、ml 1.75 1.5 1.25 1.00.025%爱喘乐 g 125(0.5ml) 250 (1.0ml) 375(1.5ml) 500(2.0ml)贫血的细胞形态分类MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常值 8094 2832 3238大细胞性 94 32 3238正细胞性 8094 2832 3238单纯小细胞性 80 28 3238小细胞低色素性 80 28 32贫血分度 轻度 中度 重度 极重度儿童 90 60 30 30新生儿 120144 90 60 60HB 的低限值(g/L)：新生儿 145，1-4 月 90，4-6 月 100，6 月-6 岁 110，6-14
33、岁 120要提高 HB10g/L 需洗涤红 3ml/kg，浓缩红 4ml/kg，全血 5ml/kg。地贫每周每公斤体重可破坏 1 克 HB地高辛用法及剂量（洋地黄化量 mg/kg） 年龄 im. iv. po.早产儿 0-2 周 0.025 0.032-4 周 0.03 0.04足月儿 0-1 周 0.03 0.042-4 周 0.04 0.05新生儿（男/女）正常血压值(mmHg)日龄 收 P5 P50 P90 P95 舒 P5 P50 P90 P951d 54/46 73/65 87/80 92/84 38/38 55/55 68/68 72/723d 55/53 74/72 89/86
34、93/90 38/38 55/55 68/68 71/717d 57/60 76/78 91/93 95/97 37/38 54/54 67/67 71/7130d 67/65 86/84 101/98 105/102 35/35 52/52 64/65 68/69胎儿生物物理评分表(Manning)项目 2 分 0 分胎心监无应力试验(NST) 反应型 无反应型呼吸运动(FBM) 30 分钟内至少 无呼吸运动或不足 60 秒有一次持续 60 秒胎动(FM) 3 次/30 分 2 次/30 分胎儿张力(FT) 30 分钟内至少一次躯体、 四肢后躯体伸展状态，胎动四肢屈曲后伸展1cm 后屈曲状态
35、1cm羊水量(AFV) 羊水直径1cm 羊水直径1cm6 分为正常，4 分预后不良各胎龄肌张力及神经反射的发育胎龄 30-32 周 33-34 周 35-36 周 37-38 周 38 周前臂弹回 无 无至极慢 极慢 慢 迅速围巾征 毫无阻力 毫无阻力 稍有阻力 肘不越中线 明显阻力帼角 180 0 1800 1200 900 90 0足跟碰耳 无阻力 无阻力 稍有阻力 明显阻力 足跟不能触耳扶坐竖颈 无力 无力 无力 头颈向前 向前片刻觅食反射 无或弱 需扶头强化 较好完成 有 有交叉伸腿反射 无 无或屈腿 屈腿 屈伸 屈伸内收拥抱反射 无或弱 伸臂外展 伸臂外展 屈臂内收 屈臂内收握持反射
36、 能抓紧,弱 能抓紧,弱 能抓紧,较强 能将上臂带起 能将身体带起改良 Glasgow 昏迷评分功能测定 1 岁 1 岁 评分睁眼 自发 自发 4声音刺激时 语言刺激时 3疼痛刺激时 疼痛刺激时 2刺激后无反应 刺激后无反应 1最佳运动反应 自发 服从命令动作 6因局部疼痛而动 因局部疼痛而动 5因疼痛而屈曲回缩 因疼痛而屈曲回缩 4因疼痛而呈屈曲反应 因疼痛而呈屈曲反应（似去皮层强直） （似去皮层强直） 3因疼痛而呈伸展反应 因疼痛而呈伸展反应（似去大脑强直） （似去大脑强直） 2无运动反应 无运动反应 1023 月 25 岁 5 岁最佳语言反应 微笑，发声 适当的单词，短语 能定向说话 5
37、哭闹，可安慰 语言不当 不能定向 4持续哭闹，尖叫 持续尖叫，哭闹 语言不当 3呻吟，不安 呻吟 语言难于理解 2无反应 无反应 无说话反应 1亚冬眠疗法分期 诱导期（24h） 冬眠期（1624h） 恢复期（46h）药物降温冬、非各 0.5-1mg/kg 次 iv.1/2h后如 HR,R 平稳，再等量 im.1 次冬、非按前量 iv.Q2-4-6h 冬、非按前量延长(Q8-12h)物理降温沉睡后加冰袋(腋下、腹股沟及颈部)调整冰袋，维持肛温 35-36逐渐撤冰临床特点iv.及 im.冬非 5-10 分后即进入沉睡，此时脉搏稍快，血压稍降(10mmHg)，但很快恢复；2-4h 后体温降至 35-
38、36冬眠后咽喉反射、咳嗽反射消失，易造成呼吸道梗阻；颌部肌肉关节松弛，舌后倒，易影响气道通畅患儿逐渐清醒，可出现谵妄、躁动等监护 生命征、面色、瞳孔 Q15 分 Q30 分 Q1h备注：寒冷反应指寒战、发绀、躁动、吭吭发憋、皮肤毛孔竖立医疗方面 护理方面仍不安静：10水合氯醛 0.6-0.8ml/kg.次或鲁米那 10mg/kg.次 im.惊厥不止：安定 0.2-0.3mg/kg.次 iv.寒冷反应：冬眠不够撤冰增加冬非剂量呼吸欠佳：东莨菪碱 0.02-0.03mg/kg.次im.喉头水肿：头后仰，提起下颌阿托品严重腹胀及尿潴留：新斯的明 0.03-0.04mg/kg.次严密监护生命征、面色、
39、瞳孔吸氧避免体位变动，防止直立性休克冰袋用布包裹，不可与皮肤直接接触保持颈部平直，加强呼吸道管理，防止痰液、异物致气道梗阻尿潴留时行膀胱按摩、压迫导尿表 1 单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥对比特点 单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥好发年龄常见原因发作时体温持续时间发作次数发作表现神经系统体征脑电图再发预后6 个月至 3 岁急性上感( 53%)38.56 岁复杂可不发热或38. 515 min24h2 次以上局限性，两侧不对称前后可有异常2 周后异常1 年发作频率5 次不好常见有诊断意义的中毒特征中毒特征表现 可能的毒物蒜臭味杏仁味硫臭味挥发性异物黄疸皮肤潮红紫绀但无呼吸困维瞳孔缩小瞳孔扩大色视失
40、明口干渴、皮肤干燥流涎、大汗口唇樱红色心动过缓、心律失常肌震颤、抽搐肌肉麻痹尿绿蓝色有机磷、无机磷、锑、硒、铂等氰化物含硫化合物煤油、汽油、酒精、乙醚、氨水、樟脑、来苏儿、有机氯等无机磷、磷化锌、毒蕈、引起溶血的药物阿托品类、烟酸、乙醇、血管扩张部、河豚、甲状腺素亚硝酸盐、磺胺类、吡唑酮类、苯胺类、含硫化合物、一氧 化碳、氰化物、砷、汞麻醉剂、有机磷、毒蕈、新斯的明、巴比妥类阿托品类、可卡因、甲醇、铝、氨茶碱、硫酸镁山道年、洋地黄、大麻一氧化碳、甲醇、氯仿、奎宁阿托品类、磷化锌有机磷、六六六、毒蕈、砷、汞、水杨酸盐、吡唑酮类、一氧化碳、氯化物洋地黄、夹竹桃、蟾酥、钡、锑、奎宁有机磷、DDT 、
41、氯丹、异烟肼、钡、汞、烟碱肉毒杆菌、毒蛇咬、河豚、野芹、乌头、钩吻亚甲基蓝、酚类、萨罗等父母教育孩子的态度与孩子性格的关系父母教育孩子的态度孩子的性格民主的 独立，大胆，机灵，善与别人交往、协作，有分析思考能力。过于严厉，经常打骂顽固，冷酷无情，倔犟或缺乏自信及自尊心。溺爱 任性，缺乏独立性，情绪不稳定，骄傲。过于保护 被动，依赖，沉默，缺乏社交能力。父母意见分歧 警惕性高，两面讨好，易说谎，投机取巧。支配性 服从，依赖，缺乏独立性。青春发育分期（Tanner 分期）女性 乳房发育 阴毛发育 同时的变化1 期 青春前乳头突出 无阴毛2 期 乳芽期、乳晕和乳头增大，有乳核可触及 有浅黑色绒毛稀疏的分布在大阴唇 生长速度开始增快3 期 乳房和乳晕继续增大 阴毛分布覆盖会阴部 生长速度达高峰，阴道粘膜增厚角 化，出现腋毛4
