1、一、总论选择题1.内源性凝血系统的始动因子为：A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子2.下述哪种不是维生素 K 依赖因子：A.因子 B.因子 C.凝血酶元 D. E.因子3.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是：A., B.,C., D.,E., 4.急性白血病与慢性白血病最主要的区别点是：A.病程的长短 B.贫血程度 C.出血程度D.白血病数目的多少 E.细胞的成熟分化程度5.白血病所特有的病理改变是：A.组织营养不良和坏死 B.出血 C.水肿D.白血病细胞增生和浸润 E.继发感染6.引起急性白血病患者发热的最常见原因是：A.白血病本身 B.白细胞总数过高 C.细菌
2、感染D.病毒感染 E.药物热二、贫血概述名词解释1.贫血2.血清铁结合力3.微血管病性溶血4.3P 试验简述题1.贫血患者输血治疗的利和弊是什么?2.试述凝血因子有多少种，凝血过程大体可分为几个阶段以及各阶段的名称？432.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些3.什么是血块收缩时间,主要影响因素有哪些选择题1.下列哪项组合是错误的：A.维生素 B12缺乏引起的贫血大细胞高色素性贫血B.急性失血性贫血-小细胞低色素性贫血C.慢性肾衰所致贫血-小细胞性贫血D.再生障碍性贫血-正细胞正色素性贫血E.缺铁性贫血-小细胞低色素性贫血2.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，最主要是由于：A.血流速度加快B.
3、呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内 2，3 二磷酸甘油酸（2，3-DPG）浓度增加E.心排血量增加 3.一浮肿患者,血红蛋白（Hb）为 80 克/L,尿液分析结果正常,体内 Hb 总量无减少,最常见于：A.肾性贫血 B.真性红细胞增多症 C.充血性心力衰竭D.久居高原地区 E.严重腹泻失水4.一贫血病人,网织红细胞 5%,Coombs 试验阳性,其常见病因及发病机制最可能是：A.骨髓造血衰竭 B.造血物质吸收障碍 C.造血物质缺乏D.造血物质需要增加 E.红细胞破坏增加 5.下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象：A.心率及脉搏均增快 B.血液循环时间缩短C.心输出量增加 D.血
4、红蛋白与氧的亲和力增加E.红细胞内 2，3-DPG 浓度增高 6.贫血时最常见和最早出现的症状是：A.皮肤、粘膜苍白 B.心悸，气促 C.疲乏，软弱无力D.头晕，耳鸣，眼花 E.腹胀，恶心，便秘 7.某贫血病人,26 岁,其红细胞平均体积(MCV)为 75fl,红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为 290g/L。确定本例贫血性质最有价值的资料是：A.发病诱因的查询 B.家族史的佐证C.血清叶酸、维生素 B12含量测定 D.骨髓细胞内、外铁染色E.血清铁、总铁结合力测定8.下列哪种表现不会出现于血管外溶血：A.网织红细胞增高 B.血清间接胆红素增多C.尿呈深黄色,尿胆原排泄增多 D.尿呈深褐色,
5、隐血试验阳性E.骨髓幼红细胞明显增生三、缺铁性贫血选择题1.成人缺铁性贫血的首要原因是：A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良D.慢性失血铁损失太多 E.骨髓造血功能减退2.缺铁性贫血患者的病因下列哪项是错误的：A.慢性失血 B.铁利用障碍 C.非血铁丢失过多D.铁吸收减少 E.铁需要量增多3.缺铁性贫血发病机制是：A.珠蛋白合成减退 B.血红蛋白合成减少 C.含铁酶合成减少D.骨髓代偿增生减少 E.红细胞无效性生成4.缺铁性贫血发病过程中最早出现：A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低E.血清铁蛋白降低5.下列临床表现中,哪一项不出现于
6、缺铁性贫血：A.吞咽困难 B.嗜泥土癖 C.反甲 D.共济失调 E.口角炎 6.诊断缺铁性贫血最直接和可靠的实验室检查依据是：A.红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血B.骨髓幼红细胞增生活跃C.血清铁降低D.总铁结合力(TIBC)增高E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失7.下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.血清铁饱和度降低E.骨髓铁染色外铁（+） ，铁粒幼红细胞 24%8.男性，30 岁,广东籍，上腹隐痛一年余,进食后痛 ,间有黑便,近期发觉面色苍白。检验:Hb 80g/L,RBC 3.21012/L,WBC 5.0109/L,p
7、lt 150109/L。考虑患者贫血的最大可能是：A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性感染性贫血D.急性失血性贫血 E.地中海贫血9.缺铁性贫血应用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是：A.血红蛋白上升 B.红细胞平均血红蛋白量增多C.网织红细胞计数增高 D.红细胞平均体积增大E.骨髓血细胞形态恢复10.下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断：A.红细胞中心淡染区扩大 B.血清铁低于正常C.血清铁蛋白低于正常 D.MCV 减少E.MCH 减少五、再生障碍性贫血论述题1再生障碍性贫血时,患者是否会出现脾肿大,其病理基础是什么?选择题1.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是：A.造血原料缺乏 B.
8、无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多D.失血 E.骨髓造血功能低下2.下列药物均有可能引致再生障碍性贫血,除了：A.氯喹 B.他巴唑 C.甲氰咪胍 D.苯妥英钠 E.毒扁豆碱3.关于再生障碍性贫血的病因,下列哪项不对：A.可以发生于甲型肝炎后 B.可以发生于乙型肝炎后C.造血物质缺乏 D.可以发生于妊娠时E.少数继发于阵发性睡眠性血红蛋白尿4.下列哪条不见于再生障碍性贫血：A.贫血，出血，感染 B.肝脾不肿大 C.淋巴细胞明显增高D.骨髓增生低下 E.巨核细胞明显增多5.再生障碍性贫血的临床特点中,下列哪一项错误：A.可有发热、出血、贫血B.一般无肝、脾、淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸酶(N
9、AP)积分和阳性率减低D.骨髓可有局部灶性增生,而巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例偏高6.再生障碍性贫血诊断依据中错误的是：A.网织红细胞减少 B.全血细胞减少C.一般无肝脾和淋巴结肿大 D.骨髓巨核细胞增生E.骨髓巨核细胞减少7.一男性,20 岁,头痛,头晕一个月,高热，鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,脾不大。红细胞 1.81012/L,白细胞 3.5109/L,血小板 80109/L；骨髓象:增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为：A.急性白血病 B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.粒细胞减少症E.营养不良性贫血合并
10、感染8.18 岁男青年,反复发热,乏力 2 月入院,Hb 80g/L, WBC 2.2109/L,PLT60109/L。以下哪项检查对诊断最有意义：A.血清铁，铁蛋白 B.血小板抗体 C.骨髓检查D.血清维生素 B12总量 E.抗人球蛋白试验9. 女性，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及,肝肋下仅触及,脾未扪及。Hb 60g/L,RBC 1.81012/L,WBC 2.0109/L,中性 0.38,未见幼红细胞,Plt 50109/L；骨髓象:全片可见一个巨核细胞,血细胞形态基本正常,中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高，铁染色+。考虑诊断是：A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血 D.原发性
11、血小板减少性紫癜E.急淋白血病10.某男性患者，20 岁,头昏乏力,记忆力减退伴四肢皮肤反复出现紫癜 2 年余。体检:除面色苍白及皮肤现紫癜外无特殊发现。血 WBC 3.0109/L,Hb 70g/L,plt60109/L；骨髓增生低下,骨髓颗粒少；涂片血细胞形态基本正常,网织红细胞 0.005，网状细胞、组织嗜硷细胞、浆细胞易见,中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分 180 分。该患者的治疗应选择:A.骨髓移植 B.大量输血 C.雄性激素D.皮质激素 E.联合化疗四、巨幼细胞贫血选择题1.成人缺铁性贫血的首要原因是：A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良D.慢性失血铁损失太多 E.骨
12、髓造血功能减退2.缺铁性贫血患者的病因下列哪项是错误的：A.慢性失血 B.铁利用障碍 C.非血铁丢失过多D.铁吸收减少 E.铁需要量增多3.缺铁性贫血发病机制是：A.珠蛋白合成减退 B.血红蛋白合成减少 C.含铁酶合成减少D.骨髓代偿增生减少 E.红细胞无效性生成4.缺铁性贫血发病过程中最早出现：A.血清铁降低 B.血清总铁结合力降低C.平均血红蛋白量降低 D.平均红细胞体积减低E.血清铁蛋白降低5.下列临床表现中,哪一项不出现于缺铁性贫血：A.吞咽困难 B.嗜泥土癖 C.反甲 D.共济失调 E.口角炎6.诊断缺铁性贫血最直接和可靠的实验室检查依据是：A.红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血B
13、.骨髓幼红细胞增生活跃C.血清铁降低D.总铁结合力(TIBC)增高E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失7.下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.血清铁饱和度降低E.骨髓铁染色外铁（+） ，铁粒幼红细胞 24%8.男性，30 岁,广东籍，上腹隐痛一年余,进食后痛 ,间有黑便,近期发觉面色苍白。检验:Hb 80g/L,RBC 3.21012/L,WBC 5.0109/L,plt 150109/L。考虑患者贫血的最大可能是：A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性感染性贫血D.急性失血性贫血 E.地中海贫血9.缺铁性贫血应用铁剂治疗,
14、观察疗效最早的指标是：A.血红蛋白上升 B.红细胞平均血红蛋白量增多C.网织红细胞计数增高 D.红细胞平均体积增大E.骨髓血细胞形态恢复10.下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断：A.红细胞中心淡染区扩大 B.血清铁低于正常C.血清铁蛋白低于正常 D.MCV 减少E.MCH 减少六、溶血性贫血名词解释1.自身免疫性溶血性贫血选择题1.下列哪种疾病的周围血片上不会出现幼稚细胞：A.急性粒细胞白血病 B.急性失血后贫血 C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血 E.骨髓纤维化症2.溶血性贫血常有：A.尿中尿胆元排泄减少 B.网织红细胞增高 C.粪中尿胆元减少D.血浆胆红素减少 E.尿中胆红素增高3.下列哪项
15、最能说明是血管内溶血：A.间接胆红素增高 B.红细胞寿命缩短C.尿内血红蛋白和含铁血黄素阳性 D.血尿E.尿胆原排泄增多4.溶血时骨髓代偿性增生的证据是：A.网织红细胞增多，末稍血中出现幼红细胞B.红细胞脆性试验 C.末梢血中血小板增多D.粪胆元、尿胆元排泄增加 E.高胆红素血症5.诊断自身免疫性溶血性贫血最重要的实验室检查是：A.外周血中出现有核红细胞 B.骨髓有核细胞明显增生C.抗人球蛋白试验阳性 D.酸溶血试验阳性E.红细胞脆性试验阳性6.下列哪项实验室检查对自身免疫性溶血性贫血具有确诊意义：A.热溶血试验阳性 B. Coombs 试验阳性C. Ham 试验阳生 D.蔗糖溶血试验阳性E.
16、红细胞渗透脆性试验阳性7.某贫血患者,检验结果:红细胞渗透脆性试验减低,酸化血清试验阴性,抗人球蛋白试验阴性,周围血中有较多靶形细胞。应考虑以下哪一个诊断：A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.缺铁性贫血 D.地中海贫血E.铁粒幼红细胞性贫血8.一 13 岁女学生,头晕、乏力、尿黄一月。Hb 86g/L,RBC 3.01012/L,WBC 11.0109/L,Plt 100109/L，Coombs 试验阳性。最可能的诊断为：A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自体免疫溶血性贫血 D.Evans 综合征E.G6PD 缺乏症9.下列溶血性疾病的首选治疗,最正
17、确的是：A.遗传性球形细胞增多症-糖皮质激素或其它免疫抑制药物B.自体免疫溶血性贫血-糖皮质激素C.阵发性睡眠性血红蛋白尿-脾切除D.遗传性非球形红细胞增多症-糖皮质激素及其它免疫抑制药物E.药物性溶血性贫血-抗凝疗法10.在下列贫血性疾病中,哪一种首选糖皮质素激素治疗：A.地中海贫血 B.阵发性睡眠性血蛋白尿C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形红细胞增多症七、白细胞减少和粒细胞缺乏选择题1.白细胞减少症是指周围血中白细胞计数：A.小于 5.0 10 9/LB.小于 4.0 10 9/LC.小于 3.0 10 9/LD.小于 2.0 10 9/LE.小于 1.
18、0 10 9/L2.氨基比林引起白细胞减少的机制是：A.通过人体的变态过敏反应 B.对造血细胞的直接毒害作用C.抑制骨髓造血功能 D.抑制成熟粒细胞的释放E.粒细胞在内脏血管内大量滞留九、白血病名词解释1.绿色瘤2.ph染色体3.Auer 小体4.白血病完全缓解选择题1.Ph染色体是下述哪一种染色体畸变形成的：A.t(7;21)(q21;q21) B.t(8;21)(q23;q21) C.t(8;22)(q23;q11)D.t(9;22)(q34;q11) E.t(9;21)(q34;q21)2.患者因发热、牙龈出血一周入院,入院诊断急非淋-M 3,给予 DA 方案化疗和抗感染治疗三周,牙龈出
19、血加剧,同时皮肤出现大片紫癜。实验室检查，血小板 2.2109/L,凝血酶原时间 29 秒,纤维蛋白原 1000mg/L。下列哪种情况最有可能：A.感染未控制,导致 DIC 发生B.化疗药物对血管的损害,激活凝血系统,导致 DICC.药物过敏反应,导致皮肤出现大片紫癜D.化疗对骨髓的抑制,引起血小板下降,导致出血加剧E.化疗后对白血病细胞的杀伤,促凝物质释放,导致 DIC 发生3.诊断急性白血病最有力的根据是：A.贫血,出血,发热 B.淋巴结肿大 C.肝脾肿大D.胸骨压痛 E.骨髓中有大量原始细胞4.下列哪项最符合急性单核细胞白血病的临床表现：A.齿龈肿胀 B.眼球突出 C.颈项强直D.睾丸肿
20、大 E.头痛呕吐5.男性,35 岁,高热伴牙龈出血一周,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃，多数为原始细胞,核仁多个，过氧化酶阳性,中性粒细胞硷性磷酸酶降低。最可能的诊断是：A.急性粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病6.一 16 岁学生,早起洗漱时,发现右口角漏水,有面瘫。Hb 100g/L,WBC 43109/L,plt 60109/L,该学生可能患的是哪一种疾病：A.面神经炎 B.脑血栓形成C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎E.中枢神经系统白血病7.男患,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已 3 年,近来不明原因发热,贫血加重,脾
21、进行性肿大，血小板 90109/L,骨髓中原始细胞 38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能：A.慢粒并感染 B.类白血病反应 C.慢粒并 DICD.慢粒加速期 E.慢粒急变期 8.一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,为 t(15,17)，最可能是哪型白血病：A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病C.急非淋白血病 M4 D.急非淋白血病 M1E.急非淋白血病 M39.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是：A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少 B.周围血中出现幼红C.周围血中血小板减少 D.PH染色体阳性E.嗜酸粒细胞增多10.哪一类型的白血病细胞含有凝血活酶物质,易并
22、发 DIC:A.急性淋巴细胞性白血病 B.红白血病C.急性单核细胞性白血病 D.急性早幼粒细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病十、淋巴瘤选择题1.诊断霍奇金病的重要形态学指征是：A.出现里斯细胞 B.存在网状细胞 C.大量淋巴细胞D.浆细胞 E.嗜酸性粒细胞增多2.霍奇金病在临床上最常见的首发症状是：A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.肝脾肿大D.皮肤搔痒 E.出血3.确诊淋巴瘤最主要的检查方法是：A.血象检查 B.骨髓检查 C.血沉D.血尿酸测定 E.淋巴结活体组织检查4.男性,24 岁,不规则发热三月，右颈部淋巴结肿大、质韧，穿剌涂片见“镜影状”细胞。应首先考虑为：A.慢
23、性淋巴细胞性白血病 B.非何杰金淋巴瘤C.淋巴结结核 D.癌肿淋巴结转移E.何杰金病5.淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，骨髓象正常，无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为：A.期 A 组 B.期 A 组 C.期 B 组D.期 A 组 E.期 B 组6.男,24 岁，颈部淋巴结肿大二个月余,左胸腔积液一个月，脾肿大肋下 4.0cm，骨髓穿刺涂片查到 12%淋巴肉瘤细胞。该患者的最可能的诊断为：A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤D.恶性组织细胞病 E.多发性骨髓瘤 7.男性,18 岁,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大 3 个月,体温 37。白细胞
24、8.0109/L,中性分叶 70%,淋巴细胞 30%,形态正常；骨髓象分类正常；淋巴结活检,可见里-斯细胞。最可能的诊断为：A.急性粒细胞白血病 B.何杰金病 C.非何杰金淋巴瘤D.淋巴结转移癌 E.恶性组织细胞病8.男性,38 岁,周期性发热、乏力三个月。查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿大,最大者2cmX4cm,肝肋下 1.0cm,脾肋下 3.0cm。Hb 94g/L,WBC 8.2X10 9/L,N 76%,L5%,E14%,Mon 5%。右颈部淋巴结活检,发现有里-斯细胞。治疗原则应首选：A.手术治疗 B.放疗 C.化疗D.化疗+局部照射辅助 E.抗淋巴细胞球蛋白9.男性,35 岁,左颈部
25、淋巴结肿大,肝、脾未扪及。X 线胸片示纵隔增宽,腹部 B 超示肝脾不大,腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现里-斯细胞。其最佳治疗方案应是：A.局部放疗 B.放疗-扩大照射 C.放疗-全淋巴结照射D.放疗+化疗 E.联合化疗 10.15 岁男性病人,两侧颈部无痛性肿块 20 多天,肿块如小鸡蛋大小,起病后稍有乏力,不发热,淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞型淋巴瘤,胸部 X 线发现纵隔增宽。该患者主要治疗措施以哪种最好：A.MOPP 化疗 B.放射(斗蓬野) C.全淋巴结照射D.颈部局部照射 E.CHOP 化疗 十一、浆细胞病简述题1.试举三项多发性骨髓瘤的最主要诊断
26、依据？2.什么是本周蛋白?为什么在尿中可以发现？选择题1.多发性骨髓瘤引起肾脏损害的主要原因是：A.高钙血症 B.高尿酸血症 C.淀粉样变D.凝溶蛋白沉积于肾小管 E.脱水2.多发性骨髓瘤其瘤细胞起源：A.髓系粒细胞 B.T 淋巴细胞 C.成骨细胞D.B 淋巴细胞 E.肥大细胞3.多发性骨髓瘤最有诊断意义的是以下哪项：A.肋骨的病理性骨折 B.肾功能障碍C.原因不明的贫血 D.血清球蛋白增高E.骨髓检查发现骨髓瘤细胞4.一位 60 岁女性,于某日清晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查：右上肢中段畸型,活动受限。X 线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血 Hb 90g/
27、L,部分红细胞呈串钱状。血浆 A/G 0.87,IgG 25g/L,IgA 0.8g/L,IgM 0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞 46。引起骨折的基本病变是：A.老年性骨质疏松症 B.良性单克隆丙球蛋白血病C.多发性骨髓瘤 D.反应性浆细胞增多症E.骨转移瘤5.多发性骨髓瘤治疗中首选药物或疗法是：A.烷化剂 B.皮质激素 C.血浆交换D.干扰素 E.青霉胺6.女性患者，57 岁,腰背疼痛三月,近周来出现头昏,目眩，一过性视力障碍,手指麻木,胸闷。Hb 80g/L,ESR 80mm/h；颅 X 片示颅骨有穿凿样改变；IgG 50.2g/L,IgA 0.89g/L,IgM 0.12/L
28、。选出最佳处理方案：A.输低分子右旋糖酐丹参注射液 B.化疗青霉素C.血浆分离 D.血浆分离化疗E.化疗红细胞输注十二、恶性组织细胞病名词解释1.恶生组织细胞病选择题1.下列关于恶性组织细胞病的临床特点哪项是错误的：A.全血细胞减少 B.肝、脾肿大 C.多见于老年女性D.进行性衰竭 E.发热2.对恶生组织细胞病诊断有特殊意义的是：A.发热 B.全血细胞减少 C.肝脾肿大D.骨髓中吞噬型组织细胞增多 E.骨髓中找到多核巨组织细胞3.对恶性组织细胞病的诊断,下列的说法哪项是正确的：A.一次骨髓检查阴性,基本可排除恶性组织细胞病的可能B.恶组的诊断主要依靠临床表现C.骨髓涂片能找到少数异常组织细胞,
29、临床虽不符亦可诊断D.恶组的诊断是以临床表现为线索,细胞形态学检查为依据E.骨髓涂片中找到大量吞噬性组织细胞是诊断恶组的重要依据十三、骨髓增生性疾病名词解释1.骨髓增生性疾病选择题1.一女性 58 岁患者,反复头晕乏力,眼花近半年,3 天前出现左侧肢体活动受限。血压材165/98mmHg,神志清楚,四肢末端发绀,心肺正常,左上、下肢肌力级,右侧正常。血 WBC 12109/L,Hb 178g/L,RBC 5.961012/L,plt 422109/L，核型 ph 染色阴性。该患者最可能的诊断:A.高血压脑病 B.颅内出血 C.真性红细胞增多症D.颅内肿瘤 E.慢性粒细胞白血病十五、出血性疾病选
30、择题1.女性 20 岁，月经量增多伴下肢反复瘀点 1 年，肝脾未及。Hb 90g/L,WBC 4.3109/L,plt2010 9/L，网织红细胞 3；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180个，巨核细胞形成血小板少。应首选哪项检查以助诊断：A.酸溶血试验 B.血小板相关 IgGC.凝血象 D.凝血酶原时间E.血小板聚集试验十六、血管性紫癜简述题1.过敏性紫癜混合型是指什么?选择题1.女性 20 岁，月经量增多伴下肢反复瘀点 1 年，肝脾未及。Hb 90g/L,WBC 4.3109/L,plt2010 9/L，网织红细胞 3；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180个，巨核细胞形成血小板少。应首选
31、哪项检查以助诊断：A.酸溶血试验 B.血小板相关 IgGC.凝血象 D.凝血酶原时间E.血小板聚集试验十七、血小板板减少性紫癜选择题1.原发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是：A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.脾脏吞噬血小板增多C.血小板功能异常 D.血清中有抗血小板抗体E.骨髓造巨核细胞功能低下2.下列哪项不符合原发性血小板减少性紫癜：A.牙龈出血伴皮肤紫癜 B.血小板计数减少C.骨髓中巨核细胞增多及成熟障碍 D.出血时间延长E.凝血酶原时间延长3.女性患者，30 岁,四肢皮肤反复出现紫斑已一年余。体检:肝脾未扪及,血红蛋白 110g/L,白细胞 5.0109/L,血小板 60109/L；骨髓象
32、:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是:A.再生障碍性贫血 B.脾功能亢进C.急性白血病 D.慢性原发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿4.特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查最正确：A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少 C.血清 PAIgG 增高D.Coombs 试验阳性 E.血清 IgA 增高 5.一妇女入院时血小板为 30109/L,现无出血,但下肢曾有紫癜。此时下列哪项检查最重要：A.抗核抗体 B.尿常规 C.骨髓穿刺D.放射性核素骨扫描 E.血清肌肝6.特发性血小板减少性紫癜的急性型与慢性型有以下区别,但除外：A.常见儿童B.80%病前 13 周有上
33、呼吸道感染或病毒感染史C.起病急而重但可以有自限性D.血小板常低于 20 X 109/LE.骨髓中巨核细胞减少7.下列疾病除了哪一种多有巨大脾脏：A.慢性粒细胞白血病 B.高雪氏病C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓纤维化8.对于慢性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查结果是最符合诊断的：A.出血时间正常 B.凝血时间延长C.骨髓象中巨核细胞数增多 D.凝血酶原时间延长E.束臂试验阴性9.18 岁,女,务农,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多一年。Hb 10g/L,WBC 5.0109/L,分类正常,plt5010 9/L，骨髓巨核细胞 85 个/片。治疗应首选下
34、列哪项：A.雄性激素 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素D.脾切除 E.维生素 K10.用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是错误的：A.是治本病的首选药 B.开始时剂量宜大C.出血停止后,即可停药 D.血小板值接近正常后,用药维持数月E.复发时再应用仍有效 十八、凝血性疾病选择题1.血浆凝血酶原时间明显延长时,缺乏的凝血因子最可能的是：A., B.,C., D.,E., 2.凝血酶原试验异常表明下列哪一组凝血因子可能有缺陷：A.， B.， C.，D.， E.，3.下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合：A.凝血酶原时间正常 B.激活的部分凝血活酶时间延长C.出血时间延长 D.凝血时间延长E
35、.凝血酶时间正常4.血友病甲所缺乏的凝血因子是：A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子5.男性 15 岁,右肘关节肿胀、疼痛来诊,查体除右肘关节肿大外,左膝关节亦膨大,追问其母,谓2 年前患者从高处下跳,当时膝关节肿痛,行走困难,服止痛片后,逐渐减轻,以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血病史。血沉 20mm/h，血常规正常。其关节疾病,最可能的原因:A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.骨性关节炎D.血友病性关节炎 E.结核性关节炎6.血友病甲的临床表现中哪项是错误的：A.多为幼年发病 B.女性多于男性 C.多为肌肉关节血肿D.凝血时间延长 E.凝血酶元时间正常7.血友病
36、甲除以下哪项外均正确：A.添加正常血清可以纠正凝血异常B.添加正常血浆可以纠正凝血异常C.输新鲜血浆止血有效D.正常硫酸钡吸附血浆可以纠正凝血异常E.凝血活酶生成不佳8.下列哪项表现不符合血友病甲的诊断：A.凝血时间延长 B.凝血酶原时间正常 C.出血时间延长D.第因子缺乏 E.关节变形9.女生，12 岁,自幼就有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板 200109/L,血块收缩正常,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常,血小板粘附性降低。父系家族中有同样症状的男性。考虑诊断是：A.血友病 B.血小板无力症C.遗传性出血性毛细血管扩张症 D.血管性假血友病E.Evans 综合症10.男
37、,15 岁,跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿,出血时间 4 分,试管法凝血时间 12 分,APTT 延长,PT12 秒。APTT 纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血清，不纠正。该例最可能的诊断是：A.凝血因子 V 缺乏症 B.凝血因子 X 缺乏症C.凝血因子缺乏症 D.凝血因子缺乏症E.凝血因子缺乏症 十九、弥散性血管内凝血名词解释1.弥漫性血管内凝血(DIC)简述题1.DIC 消耗性低凝血期实验室诊断依据是什么？2.简述 DIC 各期的治疗原则3.处理 DIC 时，肝素应用的禁忌症是什么：选择题1.播散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：A.溶血
38、 B.发热 C.血栓形成 D.血压降低 E.出血 2.患者,男性,28 岁,大面积烧伤后出现创面广泛渗血，血压 80/65mmHg,皮肤紫绀,无尿。血色素 95g/L,白细胞 8.6 109/L,血小板 17 109/L,凝血酶原时间 25 秒(正常对照 14秒),血纤维蛋白原降解产物（FDP）60mg/L,优球蛋白溶解时间 40 分钟(正常大于 2 小时)。该患者诊断最可能是:A.DIC(高凝期) B.DIC(消耗性低凝期)C.DIC(继发性纤溶亢进期) D.原发性纤溶亢进E.血小板减少性紫癜3.DIC 时,下列实验室检查哪项为错误的：A.出血时间延长 B.凝血时间延长 C.凝血酶原时间延长
39、D.部分凝血活酶时间延长 E.优球蛋白溶解时间大于 2 小时4.播散性血管内凝血实验室检查以下哪项结果是错的：A.血小板减少 B.凝血酶原时间长C.鱼精蛋白锌副凝试验阳性（3P 试验） D.血清纤维蛋白裂解产物增多E.优球蛋白溶解时间大于 120 分钟5.男性,38 岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M 3)，化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑。血小板 30109/L，血片破碎红细胞 2.2%,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P 试验阳性。该患者最可能的是：A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血 D.药物免疫性血小板减性紫癜E.M3合并播散性血管内凝血6.败血症患者于治
40、疗中出现尿少,注射部位有瘀斑。血红蛋白 90g/L,白细胞 3.8109/L,血小板 40109/L,血片中可见畸形红细胞；尿蛋白+,红细胞+,颗粒管型 01/HP;凝血酶原时间延长,3P 试验阳性。最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血 B.播散性血管内凝血C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性肾小球肾炎E.血友病7.下列哪项为肝素治疗适应症：A.DIC 晚期,以继发纤溶为主 B.慢性和亚急性 DIC 者C.颅内或脊髓内出血合并 DIC D.肝病合并 DICE.蛇咬伤所致 DIC8.一孕妇因胎盘早剥诱发 DIC，阴道失血约 500ml，血压 90/60mmHg，plt 55109/L。首要的治疗是
41、：A.终止妊娠 B.补充血容量 C.肝素抗凝治疗 D.补充血小板 E.给予抗纤溶剂9.患者男性,38 岁,因高热伴皮肤、牙龈出血四天入院,体温 39.5,血压 65/40mmHg,全身广泛瘀点和瘀斑。血 WBC 102 109/L,Hb 110g/L,plt34 109/L,凝血酶原时间 26 秒(正常对照 15 秒),纤维蛋白原 0.8g/L,3P 试验阳性,血 FDP 65mg/L,血培养为全黄色葡萄球菌。该患者治疗主要在于：A.抗感染 B.补充凝血因子 C.输血D.输纤维蛋白原 E.大剂量肝素治疗10.男性 28 岁,大面积烧伤后创面广泛渗血,无尿，血压 80/60mmHg。血 WBC 110 109/L,Hb 90g/L，plt 25109/L,凝血酶原时间 28 秒(正常 14 秒),血 FDP20mg/L,优球蛋白溶解时间大于 120 分,3P 试验阳性,纤维蛋白含量 1.2g/L。请选择最佳治疗方案：A.肝素+冰冻血浆 B.输全血+皮质激素C.抗纤溶剂+抗休克 D.输纤维蛋白原+丹参E.输血小板悬液+低分子右旋糖酐
