1、COPD 评估测试（ CAT）问卷请标记最能反映你当前情况的选项，在圆圈中打“”，每个问题只能标记一个选项：我从不咳嗽 0 1 2 3 4 5 我一直咳嗽我一点痰也没有 0 1 2 3 4 5 我有很多很多痰我没有任何胸闷的感觉 0 1 2 3 4 5 我有很严重的胸闷感觉当我爬坡或上一层楼时，我没有气喘的感觉0 1 2 3 4 5 当我爬坡或上一层楼时，我感觉非常喘不过气我在家里能够做任何事情 0 1 2 3 4 5 我在家里做任何事情都很受影响尽管我有肺部疾病，但我对外出离家很有信心0 1 2 3 4 5 由于我有肺部疾病，我对外出离家一点信心都没有我的睡眠很好 0 1 2 3 4 5 由
2、于我有肺部疾病，我的睡眠相当差我精力旺盛 0 1 2 3 4 5 我一点精力都没有得分 得分COPD CAT 分值范围是 040评定：0 10 分- “轻微影响” 1120 分-“中等影响”2130 分-“严重影响” 3140 分-“非常严重影响”改良版英国研究委员会呼吸困难问卷（ mMRC 问卷）mMRC 分级 呼吸困难症状0 级 剧烈活动时出现呼吸困难1 级 平地快步行走或爬坡时出现呼吸困哪2 级 由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息3 级 平地行走 100m 左右或数分钟后即需要停下喘气4 级 因严重呼吸困难而不能离家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难COPD 患者气流受限分级
3、COPD 患者分组示意图43 C D22 11 A B 0mMRC 01CAT10mMRC 2CAT10气流受限GOLD分级 症状急性加重史每年评估风险时以，以分级及加重史风险最高结果为准CAT: COPD 评估测试mMRC 问卷: 改良版英国研究委员会呼吸困难问卷GOLD.1 轻度 FEV1%pred80%GOLD.2 中度 50%FEV1%pred80%GOLD.3 重度 30%FEV1%pred50%GOLD.4 非常重度 FEV1%pred30% 急性加重期治疗：A、静脉滴注广谱抗生素 C、吸入短效 2 受体激动剂B、静脉滴注茶碱注射液 D、酌情全身使用糖皮质激素 稳定期治疗：COPD
4、 稳定期药物治疗选择患者 首选 第二选择 其他备选LABA 或 LAMAA SABA 或 SAMA 必要时SABA 和 SAMA 茶碱SABA 和/或 SAMAB LABA 或 LAMA LABA 和 LAMA茶碱PDE-4 抑制剂SABA 和/或 SAMAC ICS/LABA 或 LAMA LABA 和 LAMA茶碱ICS/LAMA 羧甲司坦ICS/LABA+LAMA SABA 和/或 SAMAICS+LABA+ PDE-4 抑制剂 茶碱LABA+LAMADD ICS/LABA 或 LAMALABA+ PDE-4 抑制剂SABA：短效 2 受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物；LABA：长效 2 受体激动剂； LAMA：长效抗胆碱能药物；ICS：吸入性糖皮质激素； PDE-4 抑制剂：磷酸二酯酶抑制剂。COPD 稳定期非药物治疗选择患者分组 必要治疗 推荐治疗 根据当地指南决定A 组 戒烟（包括药物治疗） 体力活动 流感疫苗、肺炎疫苗BD 组 戒烟（包括药物治疗） 、肺康复 体力活动 流感疫苗、肺炎疫苗
