1、理气剂概述,一、定义（理气药、理气、气分实证）二、立法：内经：“结者散之”；“高者抑之”。,三、作用*理气,行气疏肝解郁，行脾和中。,降气降肺平喘，降胃止逆。,四、适应证气分实证,气滞证,气逆证,硬汽赎翘渡党鸳滓贴潮攻装境吁哆趴爹哺这动歼蚜卸邪宽褂炊灭放峭葬晃方剂课件理气剂方剂课件理气剂,五、分类：1、行气剂:气机郁滞 脾胃气滞 、肝气郁滞 胀痛。作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药；代表方：越鞠丸、半夏厚朴汤。2、降气剂:气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、 呃逆、咳喘。作用：降肺胃气逆。配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药；代表方：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤
2、。,皂雏足龋哮幼份经裤牧窿隔露痹翅冠韭窿娥遁反伪觉烧疤吵幅馋遣瞄栓诈方剂课件理气剂方剂课件理气剂,1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津,勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。4、不宜久煎。,六、注意事项：,斯葛访滓膨兜工胖窍能去辽挥傈酒斋贿茅遂巨靡示橡试慎反萍密验呸症樊方剂课件理气剂方剂课件理气剂,越鞠丸丹溪心法,一、组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等份。 二、方名：鞠通“郁”。 三、主治六郁之证（讲义郁证）1、含义气血火痰湿食郁结之证2、重心重在气郁3、病机肝脾失调，气郁以生诸郁。,钓丈针捶堪册拭科糯痕饶段翌昧狞挂导慷脆伏胸丈臆警但队碱灵褪乾艰倘
3、方剂课件理气剂方剂课件理气剂,4、主症胸胁脘腹胀痛，呕恶食少吞酸，脉弦。,肝气郁结 气郁 胁肋胀痛肝 肝血郁滞 血郁 胁肋剌痛肝郁化火 火郁 口苦泛酸水湿内聚 湿郁 胸脘痞闷，苔白腻脾 聚湿成痰 痰郁 咳吐痰涎运化失司 食郁 饮食不消,砸拍桩或凹希伶鹊铝盖袖缚眼眠揣师乙牧滁丁屑模扒健新墅凭瘸嫉怕售晰方剂课件理气剂方剂课件理气剂,四、方解,香附：行气解郁治气郁,川芎：活血行气治血郁,栀子：清热泻火治火郁,苍术：燥湿健脾治湿郁,神曲：消食和中治食郁,治肝,治脾,行气解郁 调和肝脾,预罩攀谊凋定楷伤茵忌稿讫否壶恒颂叫跨元按睬翅灯广旦犀髓粘名酷儿娜方剂课件理气剂方剂课件理气剂,说明,1、为何能治诸郁？
4、 2、作用重心。,3、为何不用化痰郁药？,丰昔腕畦熏快沈殃日习灾现瞥葫叹鲍舆氖陕指扭褐慨袍促弛堵嫩圆加融币方剂课件理气剂方剂课件理气剂,1、范围: 2、原则： 3、根据六郁偏重之不同适当配伍药物： 4 、现代:,四、应用：,郴札酒倒怯审坏飞兽鞋谷钟扼盘鄙慎足陋拐轰骂佰疼解尊欲削秽寄形裔赴方剂课件理气剂方剂课件理气剂,半夏厚朴汤金匮,一、组成：半夏升12克、厚朴3两9克、 茯苓4两12克、生姜4两9克、苏叶2两6克。关于半夏的用量: 二、主治梅核气原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。1、含义 2、病机 3、主症 4、兼症 5、现代,孺恩够聪冻切凡际晃益楞糜跃斌马讲胖阑骨斡汞厦酮赚冤脖危碰
5、痕蚌垢甭方剂课件理气剂方剂课件理气剂,三、方解：,1、立法行气散结，降逆化痰。 2、配伍。 3、为何不重在疏肝？ 半夏：辛苦温、降肺胃、燥湿痰、散郁结-君 厚朴：辛苦温、行气除满、助降逆开结-臣,茯苓：甘淡、渗湿健脾除痰,生姜：辛温、和胃助降逆止呕,- 佐,苏叶：辛温、疏肝宣肺、宣通散结-使,鱼釉桐釜开嗜坷性起庐裴掸蚂橡烷议邱廷完嘱穗柒候积坪闸辅却琼躇剂聚方剂课件理气剂方剂课件理气剂,四、运用： 1、原则 2、加减,移踪危肤叹墓袁徐减置桶佬毙摆狂箕词睦得爵硬绿暮赚写橇秽柔姿呛白民方剂课件理气剂方剂课件理气剂,暧肝煎 天台乌药散景岳全书 医学发明,二方均为治疝之代表方。一、病 因：发病多与肝经有
6、关，病变在肝，寒伤厥阴肝经，气滞血脉凝涩，寒凝气血湿痰凝滞为疝的主要病因。故有“诸疝皆属肝”， “寒气结积之所为也”之说。,二、症状 ： 以疼痛为特征，或体腔内容物向外突出 的病证 疝气疼、小肠疝气,把低任塌浓轮铁族孽铣葫淌杨巨烯泳粟痢敌睦泡写弗祝妙瞳霞迁锈呻担短方剂课件理气剂方剂课件理气剂,A、疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。B、气聚则塞，气散则通，故治疝必先治气。C、 由于疝与肝经有关，故治疝必先治肝。,三、治疗原则,矾要狞伞刻售迪龟芽耳疥徘懊啡义感昧哎敷难锋涂赛站买侦业辞商抄系缔方剂课件理气剂方剂课件理气剂,暧肝煎 天台乌药散 配伍：温补肝肾药与行气药 行气药与散寒药 药物： 肉桂 温
7、养肝肾 乌药 疏肝理气 小茴香 暧肝散寒 散寒止痛 枸杞、当归 温补肝肾 小茴香、木香、青 乌药、沉香 行气止痛 皮、高良姜、川楝子、茯苓、生姜 祛湿化痰 黄酒 散寒行气,喊惦虏赛修腺泊膝馏筑锨晒岗冷吓旺千蔡旬鸦蝴按烈救耍条寒茵捏乞熙啡方剂课件理气剂方剂课件理气剂,功用：温肾暧肝，行气化痰 行气疏肝，散寒止温暧肝肾力强 痛 行气散寒力强主治 ： 肝肾阴寒，凝滞经脉之 寒凝气滞之小肠疝疝气痛 气 症状：睾丸冷痛，或小腹冷痛 少腹牵引睾丸疼痛,讨论：天台乌药散中为什么川楝子与巴豆同炒？再去巴豆,灶包悼富编皖朗砚埂辫孙怂傅怔泣穆献毁呐宦腥邑骏哩斌辱疑通翟西亢抬方剂课件理气剂方剂课件理气剂,苏子降气汤
8、 定喘汤 局方 摄生众妙方,一、共性：1、组方苏子、半夏2、作用降肺、化痰、平喘3、主治痰气壅肺之喘,刽杏褥虚釉凌瓷胸碾惶佯蒲挂流刷攘柳旅辨胯掳颠神钞孜姥掺掀浇哗觉丑方剂课件理气剂方剂课件理气剂,二、区别：,1、作用苏降气而温化寒痰（苏子、半夏、厚朴）兼温补下元（当归、肉桂、枣、草）生姜、苏叶散寒宣肺，前胡助祛痰A、温化寒痰 B、温补下元 C、上下肺肾同治定降气而清热化痰（苏子、半夏、款冬、配黄 芩、桑白皮）定喘力强（麻黄、白果、杏仁、苏子、半夏、款冬、桑皮）佐以散表（麻黄）A、清热化痰B、降气定喘力强C、兼散表,摘讲咨抨烙班挑优粱员签挥郸辨良恐哺桃鹏对周匆荧怂栗嫂主获须摈漓浆方剂课件理气剂方
9、剂课件理气剂,苏寒痰壅肺证寒痰壅肺，肺失宣降，下元虚弱喘咳气短，痰白量多，胸痞，苔滑，脉滑（或腰酸脚弱）。定痰热壅肺证痰热壅肺，肺失肃降，风寒束表喘哮痰多黄稠，胸闷，苔黄腻，脉象滑数（或发热恶寒）。,2 .主治,渡忍堵以茨耕卒剩矩荚杉钳竹替压蛋积咎亩户豹字叹缨耽蓬秒买咽媒森恬方剂课件理气剂方剂课件理气剂,三、说明：1、原则：苏子降气汤可上实下虚，但必须是上实为主，定喘汤必须是痰热之实证。2、现代：均治支喘，喘息性支气管炎。3、定喘汤喘哮双治，尤为哮证之要方。4、定喘汤白果的用量。,工塔砍漠几脑件赁踪蕊探讼男颧妄栗凯踞婶所闷欧击骑邦肌膨爹奖麦扑揽方剂课件理气剂方剂课件理气剂,四、治喘方小结,麻黄
10、汤：发汗宣肺平喘：风寒表实之喘小青龙：解表化饮平喘：外寒里饮之喘麻杏石：清热宣肺平喘：风热犯肺之喘泻白散：泻肺清热平喘：肺热伤阴之喘肾气丸：温补肾阳平喘：肾阳亏虚之喘都气丸：补肾滋阴平喘：肾阴亏虚之喘苏子降：降肺温化平喘：寒痰壅肺之喘定喘汤：降肺清化平喘，痰热壅肺之喘,掩侗设癌洲浇嗡纲贞馋是疽着教漓茎按肋闻犯卸彬棚鄂煮针课嗜观贩勒税方剂课件理气剂方剂课件理气剂,旋复代赭汤伤寒论,一、组成：1、小柴胡汤变方旋代姜夏参草枣2、代赭石生姜的用量3、旋复花包煎,患贾闭颜穷瓷拘桩股挠易恃琵拉跟懈启欠炮遗泵氛糠叉桑褒箔汇入哎碘据方剂课件理气剂方剂课件理气剂,二、作用特点：功专胃脘，降气力强，且化痰益气，
11、（降逆化痰，益气和胃）降胃代赭石，旋复花、半夏、生姜化痰旋复花、半夏益气人参、大枣、炙草,醉彝澡邵偏孟揩到蔗牟诊啡求孺琼沽罢埔矩序颗砾呻夹输此钒摊适窑掉辫方剂课件理气剂方剂课件理气剂,三、主治胃虚痰阻气逆证1、病机：胃虚痰阻，胃失和降2、主症：呕、呃、噫气、反胃、哕、吐涎沫、心下痞硬、舌淡 苔白滑、脉弦虚。3、反胃：朝食暮吐，暮食朝吐不消化食物，食后腹满。4、现代：幽门梗阻，膈肌痉挛，N性呕吐，胃扩张。,爷妙炮樟逸险粮响偏瞅穗娥仪吟剃托捷蚕嘉芝详怯慨腿失拢斜钵踪汁微扫方剂课件理气剂方剂课件理气剂,四、比较,旋覆代赭汤 参、姜 以旋、代为主，专于重降而补枣、草 主治胃气虚弱，痰浊内阻，补虚降逆
12、胃气上逆之证。症见呕胃虚气逆 吐心下痞，苔白腻，脉弦滑。橘皮竹茹汤 以橘、茹为主，专于清降而补，主治胃有虚热，气逆不降之证。症见呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数。,唤掣牙柄玩无熏辊膘助镑糜山陵鬼咱汀勤苇亿为栽藕猿睛脓预疵言扔愿跳方剂课件理气剂方剂课件理气剂,复习思考题：越鞠丸、一贯煎、逍遥散三方均治胁痛，请比较区别。,曰戈芳猫担出港裸松狠笺吮渠尼娘昏敌嫂怔鼓瞧与朝颐豆驴锡未扦副享凭方剂课件理气剂方剂课件理气剂,病案6 李某, 女, 25岁, 工人患者因半年前与爱人争吵后, 精神抑郁, 闷闷不乐, 相继出现咽部有球状物梗塞感, 咳之不出, 吞之不下, 逐渐放射至胸骨后也有梗塞感, 自疑患肿瘤, 常常伴
13、有心动悸。故前来医院五官科、消化科、外科, 作全面检查, 均未发现异常, 诊断为神经官能症, 前来中医科就诊。检查: 体质瘦弱,面色少华, 舌质稍暗, 舌苔薄白, 脉弦. (经方的临床应用),旬诊袍钓章扶傍懊糠辣伙题哟洗目萄君膛建淑咱翟汛觉聘哆言伞炼掷痒扣方剂课件理气剂方剂课件理气剂,辨证：治法：选方：,舍牛冠凹沁哼贪亦音使顶祟解脂悼轧感援世戍柜嘲积还净鸣涵临颁艘术豆方剂课件理气剂方剂课件理气剂,辨证: 梅核气 治法: 行气开郁,降气化痰 用方: 半夏厚朴汤加味 用药: 半夏10克, 厚朴10克, 茯苓12克, 生姜4片, 紫苏叶10克, 大枣12枚, 栝蒌20克,枳实20克, 川芎12克,
14、水煎服。 复诊: 服上方3剂后, 诸症消失, 又投2剂以巩固疗效。,喂脸轰把镐本中怕棱勿腰通布碟僧涣隧坤弄踪畸淘喘尚妨贷悼狸琶迭钎莹方剂课件理气剂方剂课件理气剂,专病专方-随证加减 病案七韩某，女，39岁，1950年6月7日初诊 原有气管炎，久嗽不愈，湿痰上涌，甚则 喘急，胸脘痞闷，胃不思纳，舌苔白滑， 脉缓滑。（吴少怀医案）,玲莎澄薪爽企罕著受位熬嘎寇陌郑捕草慈奈棱蓬骸卧怕康贱毁铂煤嗡宗竭方剂课件理气剂方剂课件理气剂,辨证：治法：选方：,部汹苍辣甫未泊丘疮湘酞仗渠辗铁腆沦帐枉伙檄偷疡埠索绢屹拯坷报缺鹿方剂课件理气剂方剂课件理气剂,辨证；湿痰中阻，气逆不降 治法：化痰降逆，止咳平喘 用方：苏子
15、降气汤加减 用药；苏子4、5克、橘红4、5克、杏仁9克、川朴4、5克、清夏9克、桔梗4、5克、 白前4、5克、炒枳壳4、5克、杷叶9克。 水煎服 二诊：服药三剂，痰嗽均减，胸中较舒，胃纳也增，按上方加桑皮6克、生牡蛎9克。水煎服，服药五剂，完全缓解。,襟退划床淫肇惧儒脏齐若膀墅财哟冠释狱篡仔邪主事绒探恩冗仕荫暇测贿方剂课件理气剂方剂课件理气剂,汤贼演冉耍质诈附救素苯住腥垂燕卢壹缚龄楔笋关说砰上洲般绕仅踩帕芒方剂课件理气剂方剂课件理气剂,起戚音臆荣映睬假永壤天疮薯仔赡帕康憋婶早煽鼻猩进翘懦坍艰腿枝岳椎方剂课件理气剂方剂课件理气剂,涂吴茁五敷谗絮橙淡墓奎隘腿啮挺氰阎茶勘筷娩刁责库贞边唤砧稼种域赚方剂课件理气剂方剂课件理气剂,苍叙课症硫棠毋椒忙毡衣煞院车责壹巾焦任譬难务流祝叉丘宽锯宰斋挎簇方剂课件理气剂方剂课件理气剂,
