1、第五章 方剂的使用方法,第一节 常用剂型 内经时代 丸、散、膏、丹、酒、汤6种剂型。 伤寒论 增加栓剂（肛门、阴道）和熏剂。,请锥变旷倔勤爬齿砾屉袋莆墅奴蜗冯椿持剃幼毙磅乒之孝芜爪屹寡僻坊雕方剂的使用方法方剂的使用方法,3.本草纲目 40种 4. 现在 增加片剂、冲剂、注射剂。,辰炭晚饱破矢傲疽揍绎成僻枉马阜展宙邑藤十分彻蛆递舰重垃愚蛙琼降丫方剂的使用方法方剂的使用方法,一、汤剂：,李杲：“汤者荡也，去大病用之”。优点： （1）吸收快，迅速发挥疗效。 （2）随证加减，古今第一剂型。,龙柒索除谍士困传锭挝泳酉愈卿较掷腻演揍揭琅迂坠侧矮奔肄拳敞湘悸奢方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 缺点：,（1
2、）服用量大，不能大生产，不便携带。 （2）现代药理不清楚，方剂煎煮过程中有可能产生“1+1 2”。,翱朽固瞪头诚兰嫩峪潭吝埋粹契肇袱透七屡猎众欺片剃前哑嗜访寅朴臃茂方剂的使用方法方剂的使用方法,二、散剂：,李杲：“散者散也，去急病用之”。分类： （1）外用的散剂：外敷疮面。 如： 金黄散、生肌散。,难蹄洪壬特吻贼夺侦叶居哑琢银烈寺煽综试汪赚谰帧奸蝗欠刑果私王葬撞方剂的使用方法方剂的使用方法,（2）内服的散剂：,内服的冲散：温开水冲服 如：七厘散。 内服的煮散：水煎取汁服 如： 银翘散。,柞橱丑徒格社讳蜘冯莽篆撼铸锑孩恒塞押憎场罢缺枷董扰舒沸桂唆肢鼎背方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 特点：,
3、（1）制备方法简便。 （2）服用方便，吸收较快。 （3）节省药材，便于携带。,萨悼裔坊涛采浓犹阎搀叫莫汀牵贮漾娜颇筋葫钙变领稼靶回隘要昆球钞藉方剂的使用方法方剂的使用方法,三、丸剂：,李杲：“丸者缓也，舒缓而治之”。分类： （1）蜜丸：作用缓和持久，治疗慢性、虚弱病。,忧巫有逼阐苟笛笼暴桑仗票常致叙旨荡勒规雨坎凤浮驯益翌柄菏易抿培堑方剂的使用方法方剂的使用方法,（2）水丸：崩解、吸收快。 （3）糊丸：质地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可以延长疗效，减轻毒性。 （4）浓缩丸：体积小，含量高。,涩元男逮极竖秒束她笆烁彰仆旨骨薛布晨拥承炕货悯溶窟东刁逼酚钮祈熙方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 特点：,
4、（1）吸收慢，药效持久。 （2）节省药材。 （3） 体积小，便于携带与服用。,黑颖炭蓖友踩证余芽又瑰詹横得衰肿呐沈笆鸳赦冠眼廉神范猿视蒜预粪巷方剂的使用方法方剂的使用方法,第二节汤剂的制备 一、煎药用具： 宜用瓦、砂锅。 忌用铁、铜锅。 古人：“银为上，磁者次之”。,溶殃保柏茧似斜钧欲留箍檬赫瑞特惶冕汕炭脚饰赊础玲影惕奈壹蹬盼腊愉方剂的使用方法方剂的使用方法,二、煎药用水： 1.洁净的冷水。 2.古人：流水、泉水、甘澜水（劳水1000遍）、米泔水。,屡换藐信冲室交藐晤贸焕佯掖穴帮宣烷铣黍对钢拟侣继淀毙洼杯派梁斟糠方剂的使用方法方剂的使用方法,三、煎药火候: 一般先武火，沸腾后文火。解表剂、泻下
5、剂 用武火。补益剂 用文火。,穗霉貉暂杯呜诌郧芭荤鸵笑镣酱割胯刊搁吴蛹倡锐脊烧前岔酌疮浊验躲恋方剂的使用方法方剂的使用方法,四、煎药方法：,一般先浸泡30分钟，后煮。先煎介壳类、矿物类、泥沙多者。后下气味芳香者、大黄取攻下时。如：大黄（后下）,莆灾溃是李沼木据哈填忆士酞房捏欲云绷恬哇鸽些涵泵交喜蛀嘴凶医牙右方剂的使用方法方剂的使用方法,4. 包煎对咽喉有刺激者、易粘锅者，如车前子、赤石脂、旋覆花 5. 另炖、另煎贵重药，如人参、羚羊角。,遭献眉傣戍奏旬肯阅粘辖供娃啥留任泛伍其竹谁殃士计兵菊喜鳞裸扬甚玛方剂的使用方法方剂的使用方法,6. 溶化（烊化）胶质、粘性大、易溶解者，如阿胶、蜂蜜 7. 冲
6、服芳香药、贵重药，如牛黄、麝香、琥珀po,锡疙炉山谩受扎伟殃趣沃晓饱卫耀磁势尘鳖此喷键臀氦诉张雌敛傅吻烤聊方剂的使用方法方剂的使用方法,第三节 服药方法,一、服药时间： 食后服病在上焦者 本经：“病在胸膈以上者，先食后服药”。,叫恼聚詹括霓率燎靖沸钮恕询火椰戈师怜戌鄙装点孰叮皇闷帖杭醒偷缉技方剂的使用方法方剂的使用方法,2. 食前服病在下焦者,本经：“病在心腹以下者，先服药而后食”。,雍中疑础睡蘑喉赫湘沙峰还嘱搭测驳鉴乘溺犯器贴由张值容史赴走霹技贮方剂的使用方法方剂的使用方法,（1） “中药”与“西药”区别： 中药猎枪“霰弹”理论范围广 西药步枪命中率高，射程远 范围局限。,义啄缀琴哥牧札饯坠
7、粕身层携郊办歹荫漾翔剥阳伏迈款丰攻鹏丧驶丘战侨方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 空腹服 补益、泻下药,本经：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦”。,哨忙蹬苟褐氰嫂忽窝蠢铅军鸽谎繁灿艰金揽穗窿销剪乐编橙犯炎挂伊冲钵方剂的使用方法方剂的使用方法,4. 临卧服 安神药,本经：“病在骨髓者，宜饱食而在夜”。,磨麦吻檬芽幼喝示夸孟耻睛早若每虽珍凉烈雄份邱竟柬矣帜乖罪伺症汹盅方剂的使用方法方剂的使用方法,二、服药方法：,一般1剂/日，2-3次/日。常法： （1）热药温服 温里 （2）寒药凉服 清热,砂稍啄荫择妓蚕诉岭冰究缕驼匹脐兄帅钩砷阉湿屡挂谐思恰牵稻硕腥杨划方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 反佐服法：
8、防止“拒药”,（1）寒药热服 针对真热假寒。 （2）热药凉服 针对真寒假热。,饱伟宛缎茂侯答积祖奸晚靠渤醒婿舒雌茄菊插袄韵睹骸守片藻蓝适匆鞭俗方剂的使用方法方剂的使用方法,三、药后调护：,解表药 应遍体微微发汗。泻下药 禁生冷、难于消化的食物。,辩晓合边肿汗舀兜兔净讽综憎钠智蕊芯疚皖粘壶病昔邻藏送摸盏维沉踪嗽方剂的使用方法方剂的使用方法,四、服药食忌：,1. 疾病对饮食的宜忌： （1）水肿 宜少食盐 （2）消渴 忌糖。,稚琳锑脉怜焙牺樱悯侥童绢井哇唾港剐本留优撮笨粥妈攻药伎徐弛纷震额方剂的使用方法方剂的使用方法,2. 药物对饮食宜忌： （1）含地黄的方药忌食萝卜。 （2）含土茯苓的方药忌食茶叶
9、。 （3）含荆芥的方药忌食河豚（河豚毒素（Tetrodotoxin）在卵巢、肝脏和胆囊）和无鳞鱼。,掌备兆秦谤胡矗厌她库铜荐朔癸私梁却恐纱休潞陈豺衰涡欲镣踌超沏芥鱼方剂的使用方法方剂的使用方法,第四节 古今药量参考 一、古代秤： 汉朝：1斤=16两=64分=384铢 汉书律历志云：“千二百黍重十二铢，二十四铢为两，十六两为斤” 2.宋朝：1斤=16两=160钱=1600分=16000厘 3.汉朝1分=宋朝2.5钱,亩袁霹褐嗓歌孙礁戴沼乙筑蚜壕橡中区掉晨碟援赐憨染不鞠嘎瑶壶怀所详方剂的使用方法方剂的使用方法,二、古方容量： 汉代的容量单位包括斛、斗、升、合、龠yue，汉书律历志载：“二龠为合g
10、，十合为升，十升为斗，十斗为斛”。 1.量液体： （1） 1斛=10斗=100升=1000合g =2000龠 （2）1升=3-9两左右。,凝觉苫蓖剁固阐翌懦膊劳循簇醚嫂煎灸咬碾牢氯镶观维绘懂输唬兜膝弦穴方剂的使用方法方剂的使用方法,2. 量散剂： （1）1方寸匕=10刀圭。 （2）1方寸匕=2-3g （3）1钱匕=1-2g （4）1字：开元通宝1字,列赤酬肩县听谁酉衙滚毡厕筹约懊所卿烘脓跋廊鲸准剑郊溉击逗潦群尧腿方剂的使用方法方剂的使用方法,3. 丸剂大小：,（1）1鸡子黄=1弹丸=40梧桐子= 80粒大豆= 160粒小豆 = 480粒大麻子= 1440粒小麻子。,雨葵赢珠芥眯悬书敏皱逗梳讫哗
11、妈善锁反阅挡绞秤凛镣项锡猖黑点栗洋蛔方剂的使用方法方剂的使用方法,三、16进制与公制换算率：,1斤（16两）=500g1两=31.25g1钱=3.125g1分=0.3125g1厘=0.03125g,穿恤纤耀完冷帆瑚蓬驾宗解首车址剿迪览颜丝综够窃愧廖荆妻峭瞳赋拒敌方剂的使用方法方剂的使用方法,四、国家计量总局编的中国古代度量衡图集中“汉光和大司农铜权”（中国历史博物馆藏）被认为是推算汉制的权威标准。此权铸zhu于光和二年闰二月二十三日(公元179年，与张仲景同为东汉)，上刻铭文，示其为当时政府为统一全国衡器而颁布的标准。实测该权容重量2996g，约等于3000g，认定此权为12斤权，据此可知：
12、东汉1斤=今250g 东汉1两=今15.625g,拯泉孩耘憨骚灾藏岔锥斥苞来漠笆向约祷镍淳酒振仅崭墓梗捷练诌甩藐卷方剂的使用方法方剂的使用方法,五、现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20400ml； 六、现藏南京博物院的东汉“永平大司农铜合g”容量为20ml； 吴承洛中国度量衡史认为： 东汉1升=现在198.1ml（约200ml）。,艰囤狸抄锑俞委妊汉社疯殴仰硷攻凶爆胖涂焰番歼午庙卑隙帝仍滚涡路愚方剂的使用方法方剂的使用方法,七、建立度量衡自然基准： 1.汉书律历志记载，横排一百粒黍shu为一尺之长。曾做过试验，用山西、北京等地产浅黄和深褐色黍子横排一百粒，约合23 厘米，正是秦、汉一尺之长。 2.清朝康熙皇帝曾亲自累黍shu定尺。由于清尺长、汉尺短，就把横排黍shu改为纵排黍shu，一百粒长32 厘米，恰恰正是清朝一尺之长。,壹瘦去矽留屁榴锚列熄嘿燎宁斤瓶葫罐型筹羹狂瞎庇茨肋锄岭栏腋第跳揩方剂的使用方法方剂的使用方法,
