1、RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注管理程序1.目的因 RhD 阴性血源紧张，为了满足 RhD 阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本程序。2.适用范围适用于 RhD 阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给 RhD 阴性及其他稀有血型患者输用 RhD 阳性血液。3.职责3.1 负责 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血的审批。3.2 负责 RhD 阴性患者自体输血的动员、RhD 阴性血液的申请、履行 RhD 阴性患者输注RhD 阳性血液的告知义务3.3 负责 RhD 阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD 阴性和 RhD 阳性血液输注前的相容性检侧。4 程序4.1 择期手术的 R
2、hD 阴性患者首选自体输血。4.2 择期手术或者平诊 RhD 阴性患者输血时，要求临床科室至少提前 3 天提出申请，由输血科向采供血机构预约。4.3 患者为 RhD 阴性且含有抗-D 时，必须输注 RhD 阴性血。4.4 弱 D 患者必须作为 RhD 阴性，申请 RhD 阴性血；供者为弱 D,所采出的血液须作RhD 阳性血使用。4.5 紧急情况下，患者为 RhD 阴性，没有检测到抗-D，男 性患者或无生育需求的女性患者可输 RhD 阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明。若有 RhD 抗体产生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。4.6 患者为 RhD 阴性。体内虽未检测
3、到抗-D，但患者是有生育需求的妇女 (包括未成年女性)应输 RhD 阴性血液;如一时找不到 RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 RhD 阳性血抢教。经治医师要在输血治疗同意书上注明可能产生抗-D,将来只能输 RhD 阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。4.7 尽管血小板表面无 D 抗原，但血小板制品中含有一定量的红细 胞（可使患者致敏) ，故 RhD 阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性应输 RhD 阴性血小板，紧急情祝下要输注 RhD 阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。对于 RhD 阴性男性患者或 RhD 阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输 RhD 阳 性血小板。4.8 RhD 阴性患者需要输注血浆或冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容型输注，不考虑 RhD血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞胞，但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱，所以 RhD 阴性患者可以输 RhD 阳性血浆和冷沉淀。4.9 RhD 阴性全血或红细胞在 4条件下只能保存 35 天。在过期前没有用于 RhD 阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给 RhD 阳性患者。4.10 其他稀有血型患者亦可采用自体输血、同型输血或配合性输血。
