1、10 1、地机 昆仑 风府 定位 2、膻中 一指禅推法 3、霍夫曼征操作 4、橡皮带止血法地机：小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下 3 寸。昆仑：跟腱与外踝之间凹陷处。风府股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处膻中的一指禅推法以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于膻中，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在膻中上；或以拇指指间关节的背侧着力于膻中，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在膻中上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。 霍夫曼征：医师用左手托住患者的腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指，稍向上提，使腕部处
2、于轻度过伸位，以拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌曲反应为阳性。止血带法：1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的 1/3，下肢应在股部中、下 1/3 交界处。2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端防止在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。4、如需防动止血带，将尾端拉出即可。14 号题：听宫、涌泉定位。直腿抬高试验。拿法。戴手套。听宫：耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处张口 涌泉: 足心前三分之一的凹陷中直腿抬高试验患者双下肢伸直仰卧
3、，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止。拿法拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿，前臂放松，手掌虚空，捏拿方向与肌腹垂直，动作连贯，用力由轻到重，掌指关节运动为主，指间关节不动。戴手套 1、先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手。2、用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两指手套拇指相对向。3、先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手 25 指插入左手手套的翻折部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。4、用无菌盐水冲净手套
4、外面的滑石粉。5、手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。【15】1、脊柱弯曲度的检查 2、穿隔离衣 3、承山 攒竹 太溪定位脊柱弯曲度的检查 1、被检查者取直立位或坐位。2、检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。3、检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。4、以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。穿隔离衣(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另
5、一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约 5cm 处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。(3)如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。承山：腓肠肌肌腹下,伸小腿时,肌腹下出现交角处 攒竹：眉毛内侧边缘凹陷处（当眉头陷中，眶上切迹处）即是。太溪：足内踝与跟腱之间的凹陷中【16】1、肺腧、至阴、中脘定位 2、间接叩诊 3、膝反射 4、干手套带法肺俞：T3 棘突下旁开 1
6、.5 寸 至阴:足小趾外侧趾甲角旁 0.1 寸。中脘：前正中线脐上 4 寸间接叩诊医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。戴干手套 1、先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手。2、用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两指手套拇指相对向。3、先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手 25 指插入左手手套的翻折部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口
7、。4、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。5、手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。17：神阙，头维，肺腧定位。腰背部滚法。对光反射。心肺复苏时电除颤使用。神阙：脐中头维：在头侧部,当额角发际上 0.5 寸,头正中线旁 4.5 寸中脘：前正中线脐上 4 寸腰背部滚法肩、臂放松，肘关节微屈曲 120 度；以小指掌关节背侧作为吸定点和着力点；以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合动作。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。对光反射 1直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。2间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另
8、一侧瞳孔也立即缩小移开光线后瞳孔迅速复原。心肺复苏时电除颤的使用首次除颤电击量 200J,第二次 200-300J,第三次 360J,放置电极在胸骨右侧第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋中线上。17 号题河南周口大陵，委中的定位。2，拇指推法。3，左颌下淋巴结的检查方法。4，演示手术区域消毒的全过程。大陵：腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。. 委中：腘横纹中央拇指推法用指着力，用于肌腱以及腱鞘，着力部位紧贴皮肤，压力适中。单方向直线运动，速度均匀。顺着肌肉、肌腱走行方向用力。左颌下淋巴结的检查方法检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下
9、淋巴结。演示手术区域消毒的全过程 1、先用碘伏棉球或小纱布团以切口为中心想周围皮肤顺序涂擦 2 遍。2、消毒范围应包括手术切口周围 15cm 的区域。 3、如为腹部手术，可先滴少许碘伏于脐孔，以延长消毒时间。4、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐像感染伤口或会阴肛门处。18：支沟，行间，阴淩泉定位。胸外心脏按压。掌推下支部。肾区扣击痛。支沟：前臂背侧,阳池上 3 寸,桡尺骨之间 行间：第 1、2 趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处阴陵泉：在小腿内侧,胫骨内侧髁下缘凹陷处。胸外心脏按压病人仰
10、卧于硬的平面上,下肢可稍抬高,操作者宜跪于患者身旁或站在床边的椅子上.按压时应把手掌根置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上 2/3 与下 1/3 交界处(剑突上 2 横指的胸骨正中部).另一手掌重叠其上,双手指背曲不接触胸壁,按压时上肢关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷 3-5CM,然后放松,放松时手掌不离开胸壁.频率 80-100 次/分钟.单人胸外按压与人工呼吸比例 15:2。掌推下肢部用掌着力于治疗下肢部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞，速度要均匀。肾区叩击痛检查肾区叩击痛，受检者坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在肋脊角处，右手轻握拳，由轻到中等的力量叩
11、击左手手背。19 翳风，三阴交、中冲定位、颈项强直检查方法、口对鼻人工呼吸翳风：耳垂后方,下颌角与乳突之间凹陷中.三阴交：在小腿内侧,足内踝尖上 3 寸,胫骨内后缘 中冲：手中指末节尖端中央颈项强直检查方法：患者去枕仰卧，下肢伸直，医师左手托其枕部做被动屈颈动作，正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能贴近前胸且医师感到有抵抗感，患者感颈后疼痛时为阳性。口对鼻人工呼吸的操作方法。1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颏，使头部后仰并使口闭合。2、抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续 2 秒以上，使患者胸廓充分膨胀。3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松
12、开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。4、开始连续吹气 2 口，随后每 5 秒钟吹气 1 次，成人人工呼吸频率为 1012 次/min。20：膻中穴，命门穴，迎香穴。止血带止血。指揉法。甲状腺后位检查法。 膻中：前正中线上，两乳头连线的中点命门：L2-3 迎香：鼻翼外缘中点旁开鼻唇沟中止血带法：1、止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的 1/3，下肢应在股部中、下 1/3 交界处。2、用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。3、以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端防止在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。4、如需防动止血带，将尾端拉出即可。指揉法用拇指指端附着于腧穴；以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；动作连贯并能持续一定时间。甲状腺后位检查法 1、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧。2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。4、触到肿大的甲状腺时，让被检查者作吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，可助判断。
