类风湿关节炎常识.doc

1、类风湿关节炎常识定义类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。病理症状类风湿性关节炎又称类风湿（RA） ，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节

2、炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键） ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 病因寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。诊断标准（1）晨僵持续至 1 小时（每天） ，病程至少 6 周； （2）有 3 个或 3 个以上的关节肿，至少 6 周 （3）腕、掌指、近指关节肿，至少 6 周； （4）对称性关节肿，至少 6

3、 周； （5）类风湿因子阳性（滴度1:20） 。 类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别1发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以 9-17 岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。2病因不同：风湿性关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。3症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等） ，不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节） ，也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。4实验室检查不同：风湿性关节炎抗 O 高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA 会出现阳性。 5治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，青霉素是首选药物。同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。 6预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。