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类型肾病综合征饮食原则.doc

  • 上传人:mcady
  • 文档编号:7636069
  • 上传时间:2019-05-22
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    肾病综合征饮食原则.doc
    资源描述:

    1、肾病综合征饮食原则一、饮食原则: 1 、 钠盐 摄入:水 肿时应 进低 盐饮 食,以 免加 重水 肿,一 般 以 每 日食盐 量不超 过 2 g 为 宜,禁用 腌 制 食 品,少 用 味精 及食 碱,浮 肿 消 退、血 浆 蛋白接 近正 常 时。可恢复 普通 饮食 。2 蛋 白质 摄入:肾病综 合症 时,大量 血浆 蛋 白 从 尿 中 排 出,人体 蛋白降低 而处 于蛋 白质 营养 不 良状态 ,低 蛋 白 血症使 血 浆 胶体 渗透 压 下降 ,致使 水肿 顽 固难 消 ,机 体抵 抗 力也 随 之 下 降,因 此在 无 肾功 能 衰 竭时,其早期、极 期应 给 予较高 的高 质量 蛋 白

    2、质 饮 食 (1 1 5 gkg d) , 如 鱼 和 肉类等,此 有助 于缓 解低 蛋 白 血 症及 随之 引 起 的 一 些合 并 症。一般 选 用 生物利 用度 高 的优 质蛋 白 如瘦 肉、 鱼 、蛋 、奶 等。一 只 鸡蛋 约 6g 蛋 白 质,一碗 牛奶 (约 200m 1) 约含 6g 蛋 白 质,50g 瘦 肉约含 8g 蛋 白 质,鸡 肉含 蛋 白质 比瘦 肉 稍 多,而 鱼类稍 少 J。但 高蛋 白饮 食 可使 肾血 流量 及 肾 小球 滤 过率 增 高,使 肾 小球 毛 细 血管处 于高压 状态,因 此,对 于 慢性、非极 期 的 肾病 综 合症 患 者应 摄 人 少 量

    3、高质量 蛋 白 质 (o 7- 1gkg - d ),当出 现慢 性 肾 功能 损 害时,则应 低 蛋 白饮 食 (O 65 g kg d )。3 脂肪 摄入 : 肾 病 综 合 症 患 者 常 有 高脂 血症 , 此 可 引 起 动 脉 硬化及 肾小球 损 伤 、硬 化等 , 因 此 应 限制动 物 内 脏 、肥 肉 、某些 海 产品 等 富含 胆固 醇及 脂肪 的 摄 人 。4 微量 元素 的补 充 : 由 于 肾病综 合 症患 者 肾小球 基底 膜 的通 透性增 加 , 尿 中 除丢 失大 量蛋 白 质外 , 还丢失 与 蛋白 结 合 的某 些微 量元 素 及激素 ,致 使人 体钙 、镁

    4、 、锌 、铁 等元 素 缺乏 , 应 给予 适 当 补充 。 一 般 可 进食 含维 生素 及微量 元素 丰 富的蔬 菜 、水果 、杂 粮 、海 产品 等 予 以 补充 。5 在应 用 肾上腺 糖皮 质 激 素过 程 中 ,患 儿往 往 食 欲 大增 ,常 可 因过 度摄食 而 体重剧 增 , 小 儿过 度 肥胖 , 会 引 起 肝 大 和脂 肪 肝 , 故 应 当 适 当限 制热量 摄 入。 此 外还 应补 充足 够的钙 剂及 维生 素 D 。2、告 知患 者吃 什么1 肾病 综 合 症 患 者 应 及 时 供 给 一 定 的 热 量 (成 人 每 日 1 26 1 4 7k Jk g 体重

    5、 ) 和 一 些 微 量 元 素 如 钙 、铁 等 以 及 微 生 素 A 、 D 、B z 、C 等 。应 限制脂 类 物质 的摄人 , 以 少 油 低 胆 固 醇 、 清淡 饮食 为 好 , 同 时 还应 忌 食海腥 、虾 、蟹 、肥 肉 、酱菜 、 甜面 酱 、腐 乳 、咸 肉 、香 肠 、腊 肉 等 肥咸 食 物 , 烟酒 、醋 等刺 激食 品及大 蒜 、韭 、葱 等辛 辣之 品 ,生冷水 果也 应忌 食 。2 忌 食 豆类及 其制 品(如豆 腐 、豆芽 、豆粉 等) ,尽管 食 盐是 钠 的主要 来源 , 但饮 食 中 一些 含 钠较 高 的食 物 如 牛 肉 干 、 牛 肉 松 、

    6、 虾 皮 、海参 、松花 蛋 、咸鸭 蛋 、方便 面 、油 条 、榨菜 、紫 菜等 也应该 忌食 。3 有 水 肿 、高血 压 、心力 衰竭 者 , 应进 食少盐 或无 盐饮 食 。4 肾功 能不全 、 尿毒症 患 者 更要 注特别 意 : 少 食坚 果 (如 : 核桃 ,栗子 、杏 仁等 ) 及腌制 食 品 (如咸菜 、酱 菜 等) 。 每 日 进食 的 高蛋 白 (如 瘦肉 类 、 牛奶 、鸡 蛋等 ) 应 控制 量 。 根 据患 者各 人病 情 , 一般成 年人 每 日 2 - 3 两左 右 ,并且 分 3 5 次 食用 。 肾功 能 衰竭 期 肾脏 排 水 能力 有 限 ,需 控制水

    7、的 摄 人 , 建 议 按 公 式 计 算 : 进 水 量 = 前 一 天 的 总 尿量 + 500 8O O m l。 为 了 使肌 酐 、尿 素氮 能增加 排 出,必 须使 大小便 通 畅 ,大便 宁可一 天两 三次 而不要 两 三 天一 次 。 蜂 蜜 、香 蕉 、 生梨 、 萝 、胡 桃 肉 、黑 芝麻 、能 润肠通 便 ,这些 食 物都可 以配 合药 物 ,经常 使用 。总之 ,在 发生 肾病 综合 症后 ,治疗 固然重要 ,但是 ,合理 的 饮食 则 能促进 肾病综 合症 病人 治疗 期间 更 好 的康复 。3、告 知患 者 预 防复发 要遵 循五个 步 骤: 1 要 密切 配合

    8、医生 诊 治 ,尽 早 明确 诊 断 。 然 后制 定针 对性 的个体 化治 疗方案 。2 在 方案制 定 后 , 患者 要做 的就 是严格 遵 医嘱 。 肾脏 的修 复是 一个长 期的 过程 , 肾病的 治疗 过程相 对都 较长 ,长 时 间 的 治疗 容 易 使 部分 患者产 生懈 怠 情 绪 , 因 此 强 调 “遵 从 医嘱 , 定 期 随 访 ”, 对 于 减 少 复 发 尤 为重 要 。3 积 极慎 重应对 感 冒 、感 染 。 从 统计 复 发 的诱 发 因素来 看 ,感 冒是 最为 主要 的诱发 因 素 。 肾病综 合症 患者 血液 中 的蛋 白 大 量从 尿液 中流失 ,流失

    9、 的物 质 中,包 括 了构 成 我们免 疫 防线 的重要 成 分 ,如 免疫 球蛋 白、补体 等 ,同 时体 内 白 细胞 功能 下 降 、锌 等 微量 元 素丢 失 ,这 些都 严 重 削 弱了 机 体对 外界 致病 因子 的 抵御 能 力 。 如 果 发生 了 感染 ,应 注 意 掌握 两 个原则 :积 极 与慎重 , 并 同 时 就 医。 因 为 患 者 不 但容 易 发生 感 染 , 而且 感 染容易 扩散 。 不 能 以为一个 小 小的 上呼 吸道感染 。 自 己买点 药 就可 以 了 ,却犯了 肾病 治疗 的大 忌。 因为使 用 的抗菌 素 中,多 数是 有肝 肾 毒性 的 ,如

    10、 氨基糖 甙类 的庆 大霉 素 、卡那霉 素 , 四环素类 、磺胺类 、解热 镇痛 类 。 如 果这时服错 了 药物 ,对 肾病 无异 于雪 上加霜 ,适 得其 反 。 所 以 有 肾病 又 遇上感染时 , 须 到 医 院看 医 生 或 与原 来 住 院 时 主管 医 生 联 系 , 在 医 生 指 导 下用 药 。4 告 知患 者 病 情缓 解后 走 路是 一种 简便 易 行 的锻 炼 方法 。 但 是走 路锻 炼强 度 ,要量 力 而行 。 体 质 差 的 可缓行 ,时 间短 些 ; 体 质 强 的 可疾走 ,时间 长些 。 或漫 步 于公 园 ,或 疾行 于林间等 等。 持 之 以恒 ,

    11、才能获 益 。5 保 持 良好 心 态。 心 理 状态 对 于 肾病 综 合症 患 者住 院 治 疗 和预后 养护 都是 一个 很重要 的 因 素 。 保 持 良好 的 精神 状态 , 不要 给 自 己增 加不 良 的 心 理 暗 示 , 不 生气 。6 生活指导。肾病 综合 症应 以卧 床休 息为 主。 卧床可 增加 肾血 流 量 ,有 利于 利尿 ,并 减少对 外 界接 触 以防交 叉 感染 但应 保 持适 度 床 上及床 旁 活 动 , 以防止 肢体 血栓形成 。 当 肾病 综合 症 缓解 后 可 逐步 增加 活 动 ,有 利 于 减少 合并症 ,降低 血脂 ,但 应到 空气 清新 之处

    12、 ,避 免到 空气 污浊 的公 共 场合 , 同时活 动时要 避免 皮肤 损 伤 , 以 免 引 起感 染 而 加 重病 情或 发 生变 证 。 如 活 动后 尿 蛋 白 增 加 则 应 酌 情 减少 活动 。4、起 居 有时,慎 照 阳 光 : 1.养 成 良好 的起 居 习 惯 。 中 午 1 点左 右最 好安排 午休 时 间 , 这样 可以 保证体 力 , 以 利 康复 。 阳 光 中 有一 些有 害 的射 线易 侵 害人 体造 成皮 肤炎 症 , 而 患 者本 身 免 疫功 能低 下 , 故应 慎 照 日光 , 以免 因 皮肤 炎症 加重 病情。2 饮 食有 节 , 不 可贪 凉 :

    13、夏季瓜 果蔬 菜品 种多 ,但 患 者应 严格 执行饮食 规则 ,切 不 可多 食 , 以 免 增 加 肾脏 负 担 。 如西 瓜 虽然 可 利 尿消 肿 、 清热消 暑 ,但 多食则 尿过 频 亦增加 肾脏 负担 ,再者 西 瓜糖 分在 体 内 的 累计 也是疾 病潜 在的 危机 。 一些 患 肾 病综 合 症 的儿 童 ,喜 以 冰淇 淋或 冰 镇 饮食解渴 。 若 偶尔 为 之 , 多 次少 量 也并 非 禁忌 , 但 因 凉 冷 可 以 损 伤 胃 肠 功 能 ,若因 贪 凉 发生急 性肠 炎则 每 使病 情 反 复或 加 重 , 故 肾病 综 合症 患 者 夏季慎用 凉冷饮 品 。3

    14、 适 当运 动 ,讲究 卫 生 : 适 当 的体 育 运 动对 疾病 的恢 复 有益 。 如散步 、打 太极 拳 、练气 功等 。 但 应注 意锻炼 的 时间 , 以 早晨 及傍 晚为 宜 , 切不 可在 中 午 或 阳 光 强 烈 时锻 炼 。 游 泳 虽 是 夏 季运 动 的 好 项 目 , 但 由 于 游泳需要 消 耗 大量 的体 力 , 以及 游泳 场地 的卫 生得不 到保 证 , 建 议 肾病 综合症 患者 不要 游泳 。 对 于 肾病综 合 症 患者 夏 季 的卫 生应 包 括 两方 面 内容 :一 是饮 食 卫生 ,不 可吃 酸腐 、酶 烂或 过夜 不洁 的食物 ,以免 发生 胃

    15、肠 疾 病 ,影响康 复 。 再者 是个 人卫 生 , 衣物 要勤 洗勤换 , 以 宽松 、棉 软为 宜 , 要 常洗澡 ,清 洁皮 肤 以免痱 、疖感 染 使疾 病 复 发或 加 重 。 要注 意 灭蚊 、蝇 及 其他夏季 昆虫 , 防 其叮 咬使皮 肤感 染 。4 注 意居室 环境 , 重 视睡 眠 卫生 : 夏季 居 室 宜布 置 得宽 敞 、 明 亮 、通 风 、通气 , 要保 持一定 的 温度 。 空调 不宜 调得太 低 , 以 低 于室外 气温 5 6“C 左右 为 宜 否 则极 易 因 冷热 的急骤 变化 而发生 感 冒 。5 调 畅情 志 ,节欲 保精 : 情 志不舒 往往 是

    16、病 情反 复 、血 压 波动 的重要 原 因 。 肾病综 合症 病程 长 , 患 者 一定要 有 战胜疾 病 的信 心 , 巧妙 地 调节情 志 , 如花 鸟 自娱 , 书 法 、阅 读 、弈 棋等 均可愉 悦心 情 , 促进健 康 。 一 般在 恢复 期 。血压 正常 , 尿检 未 见异 常 时 偶有 性 生活 对 健 康无 碍 。若 在高 度水 肿 ,血压 高 、有 低 血蛋 白 血症 时 进行 性 生 活 ,却是 病 情 稳定 的大敌 ,甚 至 因此使病 情 恶化 。 夏季 本来人 体丧 失 的阴津 就 多 ,若 肾病 综合患者房 事不 节 ,大 汗淋 漓 ,斧凿 阴精 ,则病 情必 反复 或 加重 。 因 此 ,肾病 综合 症患 者夏 季应禁 性 生活 。

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