1、急救人員 醫療護理知識培訓教材,什麽是急救,急救的定義:急救是指意外或急症發生時,在醫護人員或救護車未到達前,以一般公認的醫學原則爲基礎,利用現場的人力,物力,對傷病者施行的初步援助及護理.急救的目的:1.保存生命2.防止傷勢或病情惡化.3.促進複原.,急救員的基本責任,急救人員必須在安全情況下肩負以下責任:1。迅速評估整體情況,盡早召喚適當支援,並在有需要時設立臨時庇護所.2。正確判斷傷病者的傷勢或病情.3。立即提供適當的急救和充份的援助,並決定急救的先後次序.4。盡快安排傷病者接受醫療援助或勸慰輕傷者稍後自行就醫。5。在現場陪伴及安慰傷病者。直至交由醫護人員護理爲止。6。盡量搜集傷病者的生
2、命表徵（體溫，呼吸，脉搏及血壓）事發經過，傷勢和處理方法等資料，向接管者彙報。如有需要，應留在現場協助。,處理危急事件的優先次序,評估現場爲了保障自己，傷病者和旁人的安全，首先要評估現場的危險性，有需要時，將傷病者移離險地及封鎖現場，並決定是否如喚增援。 初步檢查及將傷病者分類根據病歷，病徵，病狀和反應程度來決定傷病者的處理先後，主要檢查能致命的因素：呼吸，脈搏，大量出血，複雜骨折和人事不省等。 優先處理1。爲不省人事傷者暢通氣道，把他置於複原臥式。2。維持呼吸：爲沒有呼吸的傷病者進行人工呼吸。 3。保持血液循環： 爲沒有呼吸和脈膊者進行心肺複蘇法或自動體外心臟 去纖維性顫動術。4。制止出血，
3、處理休克和固定骨折。 安排送院盡快將傷病者連同報告移交醫護人員，如傷病者要求將他的情況代爲轉告親友，應將這個要求轉告醫護或警務人員。,急救員的態度,一般人在受過急救訓練之後，都應該可以有條理處理意外事故。在處理意外事件時，急救人員必須保持冷靜，並細心觀察現場環境，確保自身，傷者及旁觀者的安全，同時熟練地處理傷勢及召喚增援，意外事故發生時，急救員只需盡本身能力處理傷者，就算傷者不能保存性命，急救員不應受到谴责，亦無須自責。,施行急救時的注意事項,1。必須保持冷靜，以增強傷者信心。 2。估計傷者人數，並決定處理的優先次序。 3。從傷者的前面接近傷者。 4。向傷者表明自己是急救員。 5。在照料年紀小
4、的傷者時，急救員必須先向兒童及他的家長或親屬解釋，以增加他們對急救員的信心。 6。如傷者人事不省，應請旁人代爲致電報警，急救員則盡快爲傷者進行ABC程序。 7。如傷者沒有呼吸脈搏，而現場只有一位急救員，他應先召喚救護車，再返回現場替傷者進行心肺復蘇法，但如果傷者是嬰兒，急救員可抱著他前往求救。 8。遇上人事不省而懷疑有脊椎骨折的傷者，假如呼吸道有受陰的情況，急救員須以創傷推顎法確保氣道暢通。 9。如非必要，不應給予傷病者任何饮食或藥物。 10。保存一切警方可能需要的現場證據。,迅速進行基本檢查,1。確保現場環境安全。 2。判斷傷者的清醒程度。 3。判斷傷者的氣道是否暢通。 4。判斷傷者是否有呼
5、吸。 5。判斷傷者是否有脈搏。,病徽：傷病者的表現,要求支援,善用旁觀者： 在進行急救期間，急救員應盡量利用旁觀者協助以下工作：1。使現場環境安全，例如幫助指揮交通。2。幫忙疏散其他旁觀者，確保傷者的私隱受到尊重，並讓傷者有足夠的清新空氣。3。處理傷勢，急救員可指揮旁人施用直接壓法協助制止傷口出血。4。其他工作：A。致電120求助 B。安排傳遞急救用品。 C。安排運送傷者。 D。 引領救護車到達現場。 E。安慰傷者。 F。記錄傷者資料。,心肺復蘇法概要,電傷 （電流通過人體可造成嚴重燒傷，甚至令心臟停止跳動，電流可能源自損壞的電器及開關掣等。）,處理方法： 1。如懷疑傷者身體仍未脫離接觸電源，
6、不要接觸傷者。 2。如能即時找到電源開關或插頭，馬上切斷電源。 3。如無法切斷電源，可站在書本或膠墊等絕缘物體上，用絕缘的木或膠棒等設法把傷者和電源分開，急救員也可將繩套在傷者身上（切勿直接接觸傷者。）把傷者拉離電源。 4。在別無他法的情況下，才可以嘗試拉扯傷者身上寬鬆和乾燥的衣物，將傷者拖離電源。 5。檢查傷者的呼吸，脈搏及清醒程度，需要時施行心肺復蘇法，如傷者人事不省，將傷者置於複原臥式。 6。召喚救護車。 7。處理燒傷。,昏厥 （昏厥是因爲腦部血液供應突然減少而引起的短暫人事不省，例如蹲下過久突然站起而造成的神智不清，病況通常很快得以複原。） （過度疲劳，情緒激動，驚恐，疼痛，饥饿都可引
7、致昏厥。此外，站立過久，令血液聚集到下半身，腦部血液流量減少，也可能導致昏厥。）,征狀 1。面色蒼白。 2。脈搏緩慢。 3。短暫神志不清，患者可能跌倒地上 急救目標： 1。增加腦部血液供應。 2。鼓勵及安慰患者。 處理方法：1。使患者躺下，承高雙腿。2。確保患者有足夠新鮮空氣。3。檢查患者是否有其他創傷，並進行適當急救。4。如患者未能躺下，或在坐起後又再昏厥，可讓他把頭部放於兩膝之問。並作深呼吸5。若短期內患者仍未開始回複清醒，應檢查呼吸和脈搏，將患者放置成複原臥式，在需要時施行心肺復蘇法。並致電召喚救護車。,傷口的護理,處理方法：1。急救員要注意避免直接接觸傷口吸血液，應用已消毒的用 具及戴
8、上膠手套。2。處理傷口時最好在有足夠光線和乾淨的環境中進行。3。表面或輕微的傷口如擦傷等，可在自來水下沖洗，清洗後用敷料或清潔紙巾拭幹，再用敷料遮蓋。4。尋求醫療援助，傷者可能需要接受破傷風疫苗注射。,處理出血 （控制失血的原理是減少血液流向傷口，使血凝塊盡快開成，在創傷部位施以壓力將受傷部位擡高。可以減低傷處血壓及使血流減慢，控制失血。）,直接壓法：（直接在傷處施壓止血，壓扁傷處血管令血流減慢，使血凝塊較易形成，當傷口出血而同時有骨折或異物時，切勿在傷處直接施壓，以免引致更嚴重的傷害。） 處理方法：1。用敷料蓋著傷口，用手直接在敷料上施壓。2。讓傷者躺下，擡高受傷部位，並設法用物件承托。 3
9、。以繃帶加壓止血。如傷口在四肢，必須檢查手指或腳趾的血液循環。4。如出血持續，可再加敷料在上，並以繃帶包紮，不要除去最初蓋著傷口的敷料，以免扯開凝塊。,流鼻血（流鼻血通常是因鼻孔內的血管破裂引起，血壓過高或鼻子遭到撞擊都可能引致鼻出血，在頭部受傷後，如有帶血的清澈液體由鼻孔流出，可能是顱骨骨折的微征。）,處理方法： 1。傷者坐下，頭向前傾，讓血流出。不要後仰，令血液倒流入呼吸道，引起氣嗆，解松頸部衣物。 2。指導傷者用口呼吸，並用手捏著鼻骨下的柔軟部位。 3。捏十分鍾後放松，如未能止血，再捏十分鍾。 4。止血後，囑傷者休息，避免擤鼻或挖鼻引致再出血。 5。如有血持續超過二十分鍾，或有其他病徵如
10、頭部受傷等，要尋求醫療援助。,眼部創傷 （直接撞擊，會導致眼球內出血，破裂，視綱膜脫落或眼球骨爆裂等，引致失明，眼部創傷時可能留有異物。）,征狀：眼睛劇痛，明顯傷口，充血，有血液或清澈的液體流出。 眼球周圍有血，有時微細的異物彈入角膜或眼球，未必有明顯的傷口。 急救目標（防止傷勢惡化， 盡快送院治療） 處理方法：1。讓傷者仰臥，盡量保持頭部穩定。2。切勿試圖移去嵌在眼內的異物。3。用敷料複蓋受傷的眼睛，同時囑咐傷者眼向前望，減少眼球移動。4。盡快將傷者送院治理。,化學品燒傷 (有些化學品會刺激或腐蚀皮膚,或者被皮膚吸收後,在體內造成能致命的傷害,傷者可能感到皮膚刺痛,傷處呈紅色,出現水泡或脫皮
11、.在接近或急救傷者之前,應先確定自身安全:切記有些化學品是會釋出毒氣的.）,處理方法: 1.戴上保護手套，盡量確認化學品（例如：石灰粉遇水會産生高熱；濃硫酸有腐蚀性，是小量水會産生高熱。） 2。儘量清理傷者身上的化學品，並將污染了的衣服脫下。 3。同時用水徹底沖洗傷處。 4。用敷料遮蓋傷處，必要時其他合適物品也應利用。 5。安排迅速送院。,化學品燒傷眼睛 （化學品能令眼睛受損，造成疤痕，甚至失明。傷者可能感到眼睛劇痛，不能張開，並流出大量眼淚，眼睛周圍紅腫。）,處理方法： 1。處理要迅速。 2。盡可能戴上保護手套及確認化學品。 3。撐開眼瞼，用冷水沖洗眼睛，水應由內眼角流向外眼角，沖洗的時間要
12、充份，同時盡量清理面上及頭發上的化學品。 4。可將受傷的一邊臉浸在水中，讓傷者頻頻眨眼。 5。囑咐傷者不可揉眼睛。 6。用消毒眼罩或敷料複蓋受傷的眼睛。 7。安排迅速送院。,癲痫 （癲痫是腦電波受到短暫干擾或中斷所引致的疾病。病因包括原發性，頭部受傷，腦部缺氧，吸入或吃下有毒物質等。） 癲痫可發生於任何年齡，根據其病發程度，可分爲輕癲痫及重癲痫兩大類。,輕癲痫： 病發時，病人發出現像做白日夢般的神志不清現象，由於發作時間較短，所以有時旁人不易察覺。徵狀： 1。患者雙目茫然。 2。可能出現無意識的咀嚼，咬唇，發出怪聲，或面部肌肉抽搐等動作。 3。發作期間短暫失憶，維持數秒至數分鍾。 處理方法：1
13、。協助病人在寧靜及安全環境坐下休息，強力約束病人反而容易令他受傷。 2。移開可能引致危險的物件，例如熱饮品。 3。溫和地與病人談話，陪伴病人直至確定他已複原。 4。病人複原後應勸他尋求醫療援助。,血糖過低症（當人體內血糖低於正常水平時，腦部功能會迅速受影響，形成血糖過低症。有時過度饥饿，酗酒，體溫過低，劇烈運動而沒有適當糖份補充，都可能引致血糖過低症，患糖尿病者尤其容易出現這種情況。）,徵狀： 1。有糖尿病病歷，如病人身上帶有醫療卡或手鐲，方糖，糖尿病藥物或胰島素注射器等，都顯示他患有糖尿病。 2。軟弱無力，感到饥饿。 3。心悸，肌肉震顫，出汗。 4。神志昏亂或有異常行爲。 5。面色蒼白，皮膚冷而濕。 6。脈搏強，呼吸浅。 7。反應迅速減弱，甚至人事不省。 處理方法：1。如病人清醒，可協助他坐下或躺下。 2。若病人可吞嚥，可給予含糖饮品或方糖。 3。若情況轉好，可再讓他進食多些甜的食品，在情況穩定後囑其就醫。如情況並無改善，應檢查是否有其他原因引致人事不省，及早安排送院。 4。把人事不省的病人置於複原臥式，及立即尋求醫療援助。 5。保持病人氣道暢通，檢查及記錄呼吸，脈搏及反應程度,
