心脑血管药物介绍上篇1.ppt

1、心脑血管药物介绍,心脑血管药物的分类,抗心律失常药 抗心绞痛药 抗高血压药 强心药,抗心律失常药,根据浦肯野纤维离体实验所得的药物生理效应及作用机制，将抗心律失常药分为四类。,钠通道阻滞药,肾上腺素受体阻断药,选择性延长复极过程药,钙拮抗药,A类 适度阻滞钠通道B类 轻度阻滞钠通道 C类 明显阻滞钠通道,I 钠通道阻滞药,阻滞快钠通道，降低 0相上升速率(max) ，减慢心肌传导，有效地终止钠通道依赖的折返。此类药物根据药物与通道作用动力学和阻滞强度的不同分为、和类。,II肾上腺素受体阻断药,阻滞 肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻由 受体介导的心律失常。对病态窦房结综合征或房室传导障碍者

2、作用特别明显。长期口服对病态心肌细胞的复极时间可能有所缩短，能降低缺血心肌的复极离散度，并能提高致颤阈值，由此降低冠心病的猝死率。,III 选择性延长复极过程药,钾通道阻滞剂，延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间， 延长有效不应期，有效地终止各种微折返，能有效地防颤、抗颤。,IV 钙拮抗药,钙通道阻滞剂 ,主要阻滞心肌细胞-。-介导的兴奋收缩偶联 ,减慢窦房结和房室结的传导 ,对早后除极和晚后除极电位及-参与的心律失常有治疗作用。,抗心绞痛药,硝酸酯类及亚硝酸酯类,肾上腺素受体阻断药,钙拮抗药,其他抗心绞痛药,扩张容量血管，降低前负荷，重新分配冠状 动脉血流量。,明显降低心肌耗氧量，降低后负

3、荷，缓解心绞痛。,减轻心脏负荷，降低耗氧量，保护心肌细胞 免受缺血的伤害。,降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力， 降低心肌耗氧量，舒张冠状动脉，改善心内膜 下心肌的供血。,作用机制,硝酸酯类及亚硝酸酯类,硝酸酯类药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，其中硝酸甘油最常用，戊四硝酯及吸入用的亚硝酸异戊酯已少用。均为硝酸多元酯结构，具有高脂溶性，它们结构中的O-NO2是发挥疗效的关键部分。,肾上腺素受体阻断药,能使多数患者心绞痛发作次数减少，硝酸甘油用量减 少，并增加运动耐量，改善缺血性心电图的变化。,受体阻断药如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻马洛尔及选 择性1受体阻断药如阿替洛尔、美托洛尔、醋

4、丁洛尔等 均可用于心绞痛 。,钙拮抗药,钙拮抗药对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛是为有效，也可用于稳定型及不稳定型心绞痛，但硝苯地平对不稳定型心绞痛的治疗有一定的局限性，因其有能引起心率加快而增加心肌缺血的危险。抗心绞痛常用的钙拮抗药有硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓，哌克昔林及普尼拉明。,其他抗心绞痛药物,吗多明（molsidomine）与硝酸甘油的作用相似，主要能降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力，因而降低心肌耗氧量，也能舒张冠状动脉，改善心内膜下心肌的供血。临床用于各型心绞痛，作用时间较硝酸甘油久，一次口服或舌下含化2mg，可维持疗效68小时，且不易产生耐受性，与硝酸甘油交替应用可克服耐受性的产生。,谢谢观看！,