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急诊室演练要点.doc

上传人:jinchen 文档编号:7597764 上传时间:2019-05-21 格式:DOC 页数:6 大小:35KB
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资源描述

1、急诊室演练:1、 转运呼吸机使用考医生、护士,呼吸机检测带手套2、 除颤仪使用、检测、保养,小儿除颤,除颤一定要在胸壁上磨,现在的说明书有提到3、 电梯里病人窒息4、 急诊室不简单电源,UPS 插座,所以电源都是 UPS 电源5、 每床上边有应急灯6、 下雨天送病人雨布,平车近距离可以头在前,有些进电梯脚在前,出电梯后忘记了,床栏路上都要拉起来7、 微泵使用考得很详细8、 隐私是保护:拉窗帘、谈话不能在大庭广众之下9、 三级医院要有条码进行身份识别,绿色通道也一样10、 沟通11、 人文关怀:医生体检后护士及时把被子盖起来12、 配药在抢救车上完成一部分,抢救车要拉出来13、 高危药品要查14

2、、 如:治疗室冒烟了报警系统启动,会打 119 的电话,要说路号医院楼层病房地方起火了,灭火器每个人都要会用:问从这个通道跑出去要几分钟15、 分诊护士主动迎接,判断大动脉和呼吸要说出结果,外伤要颈托,要过床,预检分诊要 2 个人,一个进去后一个可以分诊16、 病人要使用红、黄、绿、黑牌,圆的,用橡皮筋,17、 群体中毒的要按照预案,电话通知护理部,主任通知业务副院长,采集呕吐物,每个人个标本袋(手术室有) ,18、 主考官说有人跌倒,你要把准运床推过来19、 应急队员要听指挥,让站哪里就站哪里,医生 20 个,护士 20 个,先到的医生是 1 号,20、 分诊处要备 30 本空病例,就诊卡、

3、分诊卡、腕带夹在病历里面,现场指挥要有麦克风21、 呕吐物处理,1 个病人 2 个桶,要有足够量的手消剂22、 进来的会诊医生:专门有护士递手消剂、手套23、 转运床要足够:排成排,很整齐,张床个工人,24、 病人服处理:个黄袋包起来还家属25、 备皮:剃毛后用湿巾擦,上腹部护士做,下腹部医生做,脑外伤剃头工友要培训好,消毒什么的26、 演练听清楚指令最要紧,有个医院把病人的名字王二毛写成王小毛,心里素质好,操作规范,涉及护士的操作扣分点很多,如留置针掉下来不要粘上去,模拟人的手臂和胸壁要先进行处理,否则胶布不牢固,要重做静脉留置,护士在操作,医生体格检查掀被子要注意污染,我们的口罩不要露出鼻

4、子,专门有人提醒,对发出的指令能很快整合,演练的时候病人的压疮、坠床不用评分。有呕吐、有创伤、有暴露、有血液、疑似传染病的要先带好手套,呕吐头位的问题:颈椎有骨折、损伤、脑出血的、脑外伤的不能头偏一侧,浅静脉留置做好了都要说,宁波医院的急诊医生最好了,把扣分点都说出来27、 如氧饱和度下降而医生没有医嘱护士可提醒28、 护士病情评估:护士可根据病情询问主考官,记录护士:字迹清楚,又要快,采集和送检血标本都要记录时间,有扣分点的,危急值记录要说出来29、 口头医嘱组长记录,考官要看30、 男病人导尿医生做31、 有创操作前要谈话,32、 不要自己找麻烦:比如气管插管前,主考官没讲的话,不一定要安

5、定毫克)33、 应急队员要培训:挂号、取血等等,有人跟踪34、 输血要演练,每项操作要演练35、 专门有个护士长跟家属进行沟通36、 转运箱有好几个,转运准备时人发出指令如:监护仪准备好了吗?人回答:监护仪准备好了,全部准备好后,医生发出指令:走,转运时个医生、个护士,个护士始终要站在病人头侧,个护士要保护好管路,有考官把针拔了路上心跳停了,要停下来,复苏后病人推车的速度要加快37、 到手术室:主刀跟麻醉交接,急诊医生补充,急诊护士交接管道什么的,病情不用交接38、 手术室门口有消毒垫,转运床直入手术室,叫考官从工作人员通道进39、 辅助科室的护士要会抢救,有一次急诊模拟演练病人送到导管室,病

6、人心跳停了,不要急诊医生和护士做,要导管室做40、41、 例如:内镜检查时病人心跳呼吸停了,急诊室 1 个医生、1 个护士带呼吸囊、转运箱、除颤仪、氧气枕42、 门诊 1 层 1 个抢救车,内镜中心也有抢救车43、 大批输液病人发生输液反应44、 每个监护仪、每张床都有编号,仪器:本机负责:,仪器待修用黄色的圆牌,写待修的原因、签名、时间,写在仪器本上45、 物品 5S 管理:先进先出,分区地线,比如:黄色的通往观察室、输液室,抢救车停放地点要有标识,停的地方要有地标46、 药物有效期标识:红47、 吸引器一次性袋子,一次性枕套48、 无痛人流放大手术室(嘉兴)49、 操作并发症要问的:看到深

7、静脉、浅静脉留置,问:有哪些并发症,如何维护50、 持续质量改进问护士:项目是什么?你在其中做了哪些工作?51、 患者安全目标:鼻饲要用甘油灌肠器52、 骨盆多处骨折用什么固定53、 配药室:、毫升的药先抽好,有些医嘱跟医生先沟通好,标签先做好如:多巴胺毫克 支、阿拉明毫克 支54、55、 吸痰压力56、 制度有生效日期,修改日期,预案必须可操作,流程形式的,不能文字57、 发热门诊、肠道门诊必查.上午等级医院评审经验分享冯志仙58、 全部护士都要熟练心肺复苏,不论年龄、岗位59、 查队伍,不查枪手,查了很多届的护士:轮椅怎样使用?跌倒上报制度?60、 问工友:有坡度的地方如何预防跌倒:防滑垫

8、、防滑牌、有水拖干61、 有个医院查到图书管理员工作职责,按工号抽的62、 每个角落都要干净,如:营养室上面很干净,下面一个抽屉很脏63、 没有注册证的护士在签字否决指标64、 二类指标:示范病房和基础护理合格率90%,查 10 个病人,重病人交接班要翻身、看皮肤、扫床65、 操作:随机看如输液针头插在没有消毒的地方,数输液滴速,把工作服提起来看手表,考输液反应如何处理?66、 三类指标:必查项:如患者安全目标,打包检查,67、 为了体现同质化管理:同质化的病房和同质化的护士,年轻和年老都要查,病房 30%的几率,68、 以点带面,强调每个护士对流程的掌握,同样的问题循证不同的护士,如4050

9、 个病人晚上 1 个护士值班不符合要求,在 1 家医院穿帮:护士长何护士讲的不一样69、 做你所写的,写你所做的70、 病房晚上也有检查如:监护仪干扰护士没反应,很多医院都有物流71、 持续质量改进打包查,问护士:什么项目,在这个项目中你做了哪些?72、 特殊科室打包查73、 注重制度的落实,制度要细致、全面、可操作、有生命周期,74、 有些医院为了检查做到 1 个病人 1 个水槽75、 注重护士的管理:专业技术档案的建立:软件最好,电子版其次,手工最差,电脑系统平面省护理中心免费提供;分层管理:问护士对自己层面的培训内容76、 专科护士的培训和合理使用77、 注重管理工具的应用,PDCA 的

10、规范实施,有的护士不知道或说成 PACD 也有78、 如果感染科没有用安全性留置针的话,扣护士长奖金79、 落实临床护理实践:规范各项操作:除颤、监护仪全院所有护士掌握,自检、调时间;掌握并发症的护理,比如:药物外渗、青霉素过敏性休克,输血并发症,输库血、输血小板的并发症,输血肯定要考,吸氧并发症等与自己科室有关的都要掌握,如看到你在输甘露醇就要问用后观察哪些?落实分级护理:一级的改二级,床头需要吸引器的也没有,问责任护士胸腔闭式引流对病人的宣教,80、 合理用药,输血:检验科来查,每个护士都要很清楚81、 严格药品管理制度:高危、1 品 2 规的要放分开,如阿托品(0.5 毫克、5 毫克)

11、,做一个黄标签贴上;麻药:如果病人要抽好了不用了,作残余药处理,钥匙要放口袋,永远不要放在任何人可以拿到的地方;药品千万不要过期,有 3 家医院药品过期、棉签过期82、 掌握本科室常有药物目录及作用、副作用,要有新药使用制度:比如使用前看说明书83、 发药时穿马甲:我正在发药,不要和我打招呼84、 厕所也要很干净,检查团要去的,每个抽屉每个角落都要很干净85、 查到那个科室三级查房,就查那个科室的护士交接班86、 仪器管理:账册齐全、培训到位、使用熟练、性能良好87、 落实健康教育的职能:资料齐全、针对性的教育、避免责任转嫁问题88、 报到护理部的重大事故,科室里要知道,不良事件有哪些,怎样报的,如何改进要知道89、 红灯在病人手可及的地方,如一个医院右手骨折病人红灯在左手90、 特殊感染病区:不能放专家进去,否则扣分91、 重点科室的管理:符合预感的布局,落实手卫生制度,有专门的制度和培训,对照专项质量标准和改进,物品放置规范

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