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类型圆翳内障(白内障)2010.doc

  • 上传人:tkhy51908
  • 文档编号:7593659
  • 上传时间:2019-05-21
  • 格式:DOC
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    圆翳内障(白内障)2010.doc
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    1、圆翳内障(白内障)诊疗方案分析、总结、评价和方案优化(2010)一、临床资料圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降,终致失明的眼病。多见于 50 岁以上的老年人,随年龄增长患病率增高且晶珠混浊加重。可一眼或两眼先后或同时发病,病程一般较长。圆翳内障相当于西医学的老年性白内障。一般分为四期:初发期:周边部可见契状混浊,逐渐向中央发展;膨胀期:晶珠混浊加重,胀满,前房变浅;成熟期:晶珠全部混浊,黄仁投影阴性,前房恢复正常;过熟期:晶珠皮质混浊呈液化状乳白色,核下沉,前房加深。圆翳内障可分为:肝热上扰型、肝肾不足型、脾气虚弱型。我科在 2010 年 1 月2010 年 12 月共收治圆翳

    2、内障病人 72 人,其中男性 40 人,女性 32 人。二、结果在所有患者中,其中肝热上扰型共 28 人,占 39%;肝肾不足型共 25 人,占 34.7%,心火上炎证共 19 人,占 26.3%。在总 疗 效 判 定方面,三种证型总有效率均在 85%以上,中医证侯疗效均在 90%以上。三、分析、总结及评价在治疗中,在按照西医(白内障)诊疗指南处理时,加用中医辩证施治。中医认为圆翳内障是以肝热上扰,晶珠逐渐混浊,年老体弱,肝肾不足,精血亏损,不能滋养晶珠二混浊;年老脾气虚,运化失健,精微输布乏力,不能濡养晶珠而混浊,或水湿内生,上泛晶珠而混浊等为病因病机。治疗以清热平肝,明目退翳;补益肝肾,清

    3、热明目;益气健脾,利水渗湿为主。肝热上扰型选用石决明散加减。因邪热为患,口苦便结者去方中性味辛温的羌活;肝热不甚,无口苦便结者,可去方中栀子、大黄;若口苦咽干甚者,加生地、玄参以清热生津。肝肾不足型选用杞菊地黄丸加减。用于肝血不滋,阴精不荣于上,少寐口干者,宜加女贞子、旱莲草;若阴亏虚火上炎,潮热虚烦,口咽干燥者,可用知柏地黄丸加地骨皮;烦热口臭,舌红苔黄腻者,系阴虚夹湿热,可选用甘露饮加减。脾气虚弱型选用四君子汤加减。若大便稀溏者,宜加薏苡仁、扁豆、车前子以利水渗湿。从上面结果表明,在西药综合治疗基础上加用中药治疗,很大程序上提高了疗效,控制症状,使视力明显好转,手术摘除白内障,人工晶体位置好,无手术并发症或药物控制晶体混浊的发展。四、方案优化难点:部分白内障手术病人会出现严重的手术并发症,如角膜内皮严重损伤、葡萄膜炎、眼内感染等。优化措施:(1)引进新技术、新设备,提高手术技巧,达到减少手术创伤,避免严重的术后并发症。(2)不断优化中医治疗方案,以有效地治疗白内障术后严重并发症,保护患者的视力。

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