1、医学教育论文临床护理论文：电冰毯降温用于重型颅脑损伤 40 例护理体会【摘要】 目的 探讨采用电冰毯降温治疗重症颅脑损伤护理经验。方法 对重症颅脑损伤后高热患者使用电冰毯进行降温。结果40 例使用电冰毯降温患者均无护理差错，无严重并发症。结论 电冰毯使用期间护理效果与患者疗效有密切关系。 【关键词】 重型颅脑损伤 电冰毯降温 护理体会 1 资料与方法 2006 年 12 月-2009 年 12 月，我科收治的 40 例患者，男 28例、女 12 例，年龄 16-70 岁，平均 46.3 岁， GCS 评分 3-8 分，均经头颅 CT 证实为重症颅脑损伤并出现高热，应用电冰毯降温，同时给予相应的
2、药物治疗和仪器治疗，根据病情进行相应的处置，给予相应的护理，观察治疗效果。 降温方法：电冰毯降温时，保证患者背部在降温毯上，并设定降温值，降温值比患者实际温度低 1，且根据患者体温变化的趋势，间隔 30min 调整设定值，使其平稳降温，体温降至 34-35，降温治疗时间为 7d1。 2 结果 测肛温 1 次/h，通过观察发现，电冰毯降温在 3h 内即可将患者的体温控制在设定的范围内，降温明显优于冰敷。使用电冰毯降温后，只要护理得当，治愈率、好转率等综合治疗指标，通过GCS 评分系统记分，治疗前后比较，有显著效果。 3 护理体会3.1 电冰毯使用前应检查性能是否良好，检查有无漏电、漏水。如有漏电
3、、漏水现象，禁止使用。然后将冰毯铺在床单下、气垫床上，正确连接电源线、导水管，水箱内放人适量的蒸馏水，放好肛温传感器探头并固定。使病人的颈部以下的躯体躺在冰毯上，不要触及颈部，以免副交感神经兴奋引起心动过缓，在使用过程中床单潮湿要及时更换，以免引起病人不适。 3.2 降温的速度为 1/h，4-5h 达到治疗温度，降温过快导致病人寒战，使肛温控制在 35-36左右。每小时监测并记录体温一次，并与腋温相对照，两者相差 1为宜。如在降温的过程中，注意肛温突然变化，经常检查肛表是否脱出。及时排除影响降温效果的因素，经常检查机器运转是否正常，导水管保持通畅，避免扭曲、折叠。 3.3 在低温过程中，机体的
4、各种反射减弱，可能掩盖颅内高压症状，因此在护理上要注意观察病情，每 30min 观察并记录生命体征、瞳孔、意识一次，分析其动态变化，如有异常及时通知医生。保持呼吸道通畅，充分给氧，维持 SaO2 0.95，及时清除呼吸道分泌物，对气管切开的病人，充分气道湿化，雾化吸人每天 2 次，防止呼吸道粘膜干燥。 3.4 加强各项基础护理，特别是皮肤护理，建立良好静脉通道。在低温状态下容易发生压疮，每 1h 翻身一次，按摩局部皮肤，减轻受压，促进血液循环，防止冻伤和压疮。每日温水擦浴 2 次，保持皮肤清洁和辅助降温2。 参 考 文 献 1 蒋小芽，赵鸿鸣，周晓燕等.电冰毯降温在重型颅脑损伤后高热中的应用，中国实用医药 2007 年 1 月第 2 卷第 33 期 149. 2 陈韶雯 .电冰毯应用于中枢性高热的护理体会，护士进修杂志 2007 年 4 月第 22 卷 7 期，661.
