人防工程（防护密闭套管/管道）隐蔽检查验收记录工程名称： 长沙市河西交通枢纽工程 验收日期： 年 月 日 共 1 页 第 1 页分项工程名称： 分部工程名称： 隐蔽部位：项目经理： 施工技术负责人： 施工图号：施工执行标准名称及编号： 人民防空工程施工及验收规范 （GB50134-2004 ）等隐蔽部位（轴线、标高） 数 量 施工单位全数检查情况及说明 监理(建设)单位验收记录1、该部位所安装的给水管防密套管套管规格、尺寸和位置符合施工图纸要求；2.防护密闭肋焊接符合规范要求；3.隐蔽内容已做完，请予以检查。防护密闭套管/管道检查情况套管/ 管道类别标高， 坡度、坡向材质 接口防腐 措施管洞 处理灌水试 压结果阀门安 装距离安全 距离 冲洗吹扫清洗施工单位全数检查评定结果：项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理(建设)单位验收结论：监理(建设)项目部(章）：专业监理工程师(建设单位项目技术负责人) 年 月 日勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证勘察设计单位参加验收人意见：验收人签名： 年 月 日人防工程质监部门参加验收人意见：参加验收质量监督人员（签名）： 年 月 日长防质施 2010-16
