1、 辨病辨证病名 证型 依据病机 中医治法、方剂 西医诊断 西医鉴别诊断 西医治疗不昧(不寐)心脾两虚证中医辨病辨证依据(含病因病机分析) :(5分)以夜间睡眠差为主症,诊断为不寐。久思伤脾,耗伤心血,心脾两虚,发为本病。患者因学习紧张,压力过重,加之营养稍差等而致心脾两虚。心主血,脾为生血之源,心脾亏虚,血不养心,神不守舍,故睡眠不佳,多梦易醒,记忆力明显下降;气血亏虚,不能上奉清窍则头晕;血虚不能上荣于面,则面色少华;脾失健运,则口淡乏味,不思饮食,四肢倦怠;舌淡苔薄白,脉细无力为心脾气血两虚之象。中医治法:补益心脾,养血安神。 (2 分)方 剂:归脾汤加减。 (2分)药物组成、剂量及煎服法
2、:(3 分)人参6g 白术10g 黄芪15g 当归12g 甘草6g 远志10g 酸枣仁30g 龙眼肉12g 生姜3片 大枣5枚 茯神10g 木香 10g三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。西医诊断:神经衰弱(3 分)西医诊断依据:(6分)1.睡眠不佳,多梦易醒,白天精神不集中,记忆力明显下降,头晕等。2. T 36.5,P 84次分,R 20次分,BP 11670mmHg,营养稍差,精神疲倦。3.实验室检查:未见异常。鉴别诊断:(4 分)神经官能:可伴神经衰弱等表现,但同时有情绪异常,可有忧郁、焦躁、强迫症状,相关心理量表可协助诊断。西医治疗原则及方法:(5分)1.保持良好生活习惯,适度运动,心理疏导。2.夜间辅助催眠药物。辨病辨证病名 证型 依据病机 中医治法、方剂 西医诊断 西医鉴别诊断 西医治疗