1、流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 1流行病学个案调查表第一章 概 述第一节 一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。 一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。 设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。 作为某一种已知疾病的流行病学调查分析， 由于疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同
2、，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。 为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。1.2一般项目：如姓名 、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。1.4 流行病学史。1.4.1预防接种史。1.4.2居住条件。1.4.3个人卫生状况。1.4.4饮食卫生状况。1.4.5有害因素
3、暴露史（含接触史）。1.5 小结。1.6 调查日期、调查人、审查人。2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。2.2流调表的内容不要盲目贪多。 不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。2.4流调表内所提的问题要明确、简单，尽量避免用专业的术语，便于被调查者理解和回答。要避免模棱两可或
4、可能被误解或多解的问题。 尤应注意所提问题不能引起被调查者子便于表格中项目的填写，表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。2.5为了便于表格中项目的填写，表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。2.6尽量用客观的、定量的指标。 如用“好、较好、差”这种概念式的问题，调查员难以掌握，被调查者也难以答，如必须要问，表后应加以说明，什么情况下为“好”，什么情况下为“较好”什么情况下为“差”。最理想的是用定量表示，如在吸烟调查中，当问及现在吸多少时，可采用：“完全不吸”；“偶吸1支，不是每天吸”；“每天经常吸烟：少于10支、流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 21020支、20支
5、以上”。总之，流调表设计中所能提的各种问题，其答案必须准确无误，能进行统计分析，这是最重要的原则。因此，一个完善的流调表不是一次就能编制好的，往往需要通过多次试用、集思广益、反复修改才能达到逐步完善。3. 制定和填写流调表时须注意的事项3.1 流调表中把易于回答和易于引起应答者兴趣的间题放在前面，把敏感或者需要应答者回忆和思考的问题放在后面。3.2 询间时注意不要带有暗示性或引导性，以免引出其他的意思，而造成答案偏倚。3.3 填写记录时不要有漏填项目。每个调查项目必须要有记载，不要留有空白，否则难以判断该项目是漏填还是未调查，给资料统计、分析带来困难。3.4 填写时宇迹要工整、清楚，不要用铅笔
6、填写，以免日久字迹模糊。流调表要保持清洁，调查者最后要签名并写上日期以示负责，以备查询。3.5 由于电脑的广泛应用，在编制流调表时，尽量采取能适应电子计算机录入、整理、分析的流调表。3.6 在进行整理统计之前，应对每份流调表逐一重新进行检查，有无逻辑错误、漏项、字迹不清楚，一经发现要即时纠正，如无法纠正应予以废弃。4. 填写流调表时的质量控制要求4.1 可靠性。对流调表中的每一个问题的回答应该是可靠的，无论是谁，无论在什么时间去调查时，对同一问题的回答应该是相同的，即可重复性。4.2 真实性或准确性。对流调表中的每一个问题的回答是真实的。例如当问及是否喝生水时，喝就是喝，不喝就是不喝，不要为顾
7、及面子将喝生水说成不喝生水而产生信息偏倚。这种偏倚在资料统计时是无法纠正的。4.3 完整性。如流调表中有30个问题，每个问题都应调查并填写清楚，如果其中发现有3项漏填，这样的流调表是不完整的。如果事后仅凭回忆填补，或者不经重新调查而随意填写自己主观的结果判断，这样的流调表在形式上虽是完整的，实质上是残缺不全的，这显然是破坏了资料的完整性，影响了调查资料的可靠性和真实性。4.4 逻辑性。例如对某地一次腹泻病调查时，资料整理统计结果发现，不喝生水者腹泻病发病反而明显高于喝生水者，这显然不符合逻辑，说明在进行流调时对喝生水与不喝生水问题的回答可能存在可靠性与真实性的偏倚。5. 流调表的用途流调表是对
8、病人及其家庭、周围环境所进行的流行病学调查。它是各种流行病学调查研究的基础。流行病学工作必须熟练地掌握和应用，就像临床医师应熟练地掌握病史的询问和病历的书写与疾病的诊断治疗一祥重耍。流行病学个案调查的目的与暴发疫情调查不一样，前者是为了查明发病原因及发生条件，及时采取措施，以防止疾病传播、蔓延，而暴发疫情调查是对已知病因的疾病，经过流行病学调查分析，确定具体暴发原因；对未知病因的疾病暴发调查，则要探索病因线索，指出研究方向。无论是流行病学个案调查或是暴发疫情调查，最终目的都是为了迅速采取针对性的措施，控制疫情。 因此，无论哪一种调查所莸得的资料都是流行病学分祈的基础资料。 例如，我们对某一种传
9、染病流行病学个案调查时，只要个案调查表设计周密，调查方法得当，获取的信息准确、可靠，通过对这些基础资料的分析，可以获得许多有科学价值的结果。5.1 对某一病例的个案调查，往往可以追查出在此之前己发生的更多病例，还可在密切接触者中查出新病例或病原携带者。5.2 通过众多的个案调查，可以计算出本病的潜伏期，推算出大致的感染时间。流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 35.3 根据流调表记载的发病时间、就诊时间、报告时间、隔离时间等，可以判断该病人的就诊、报告、隔离是否及时，对众多资料进行分析，对判断本次疫情的传播扩散程度有重要价值。5.4 根据病人隔离前的活动范围，可以判断病原体可能播散的
10、范围，对划定疫点、疫区范围提供科学依据。5.5 如果在一个监测点内，常年对某病进行流行病学个案调查，可以了解该病在时间、空间及人群中的分布特点、不同时间流行趋势变化及有无周期性、季节性改变；也可以了解该传染病的发生、发展与终止以及和周围环境的关系等。除了以上所举的几个例子外，还可以分析很多有价值的结果，这些结果都可以通过流调表反映出来。在资料分析时，流调表所记录的有关数据还存在着局限性。 如：不能做率的计算。因为流调表仅提供分子数值，无分母数值。 如要计算发病率、性别、年龄、职业等发病专率，必须还要了解某一时间、某一地区（或单位）相应的人口数及人口组成；没有比较。有比较才能有鉴别，流行病学调查
11、分析的关键是要设立对照。 例如，某地发生伤寒流行，我们不仅需要调查伤寒病人，还需要调查没有患伤寒的人，在进行慢性非传染性疾病调查时也是如此，但是一般流调表上没有列人未患病的人，所以流行病学个案调查表记载的资料对进一步深人分析是不够的。第二节 暴发疫情流行病学调查表设计所谓暴发是指在一个集体单位（如学校、工厂等）或在一个局部地区，在该病的最长潜伏期内，突然发生多例同类病例的事件，称为暴发。暴发都具有共同的暴露因素，最常见的是水或食物等受到污染而引起的暴发。暴发的原因是多种多样的，如易感人群饮用或接触被致病菌污染的水，或食用被污染而又未经煮熟的食物后引起疾病暴发；也可由于自然因素的突变如水灾、旱灾
12、等灾害引发某种传染病的暴发流行；也可由于工作的需要，大量易感人群进人疫区而引起疾病暴发。因此，对已知病因的疾病，疫情流行病学调查的目的是为了能及时发现和确定引起暴发的因素及暴露的途径和方式，以便及时采取针对性措施，迅速扑灭疫情。暴发疫情的流行病学调查，除了对病人进行流行病学个案调查外，还须进行与暴发有关的专题调查。 因此除了拟定流行病学个案调查表外，还要根据专题调查内容设计专题调查表。1. 暴发疫情流行病学个案调查表暴发疫情流行病学个案调查表（简称流调表）可参阅前几章的有关疾病流调表。但内容应根据本次暴发疫情的可疑因素再加以补充。1.1 食源性暴发疫情流调表在作某种疾病的流行病学个案调查时，在
13、原有的流调表中还应重点补充饮食情况调查。1.1.1 要掌握本次食源性暴发的食谱，根据己掌握的食谱，将每种食物列在表内，询问时凡吃过的食品打“”，末吃过的食品打“”。1.1.2 询间患者最喜欢吃的或吃得最多的食品是哪一种？列出食品名称。1.1.3 在就餐时觉得有异味的食品是哪一种或哪几种？列出具体食品名称。1.1.4 对有异味的食品是吃、末吃或者吃时发现有异味吐掉的？1.1.5 凡参加就餐者，无论是患病或未患病者，都应作上述调查。1.1.6 通过以上饮食状况调查，经资料整理、统计分析推断是哪一种或哪儿种食品可能受到污染，或者是引起本次食源性暴发的原因食品。举例流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防
14、控制中心 4饮食状况个案调查表1. 姓名 性别 年龄（岁） 患病：是、否 2. 在下列的食谱中，您吃过或未吃过哪种食品？（吃过者在下列的食品中打“”，未 吃过者，打“”） 食品名称 3. 在第二项所列的食品中，您最喜欢吃的是哪种食品？ 请列出 4. 在第二项所列的食品中，您吃的最多的是哪种食品？ 请列出 5. 就餐时，您是否发现有异味或变质的食品？ 有、无。 如发现有异味或变质食品，请 列出该食品的名称 6. 对有异味的食品您是吃、未吃还是咀嚼时发现有异味而吐掉？ （上述三种情况，您 属于哪一种，请在上面打“”来表示）1.2 水源性暴发疫情流调表与食源性暴发疫情流调表一样，在做某种水源性疾病暴
15、发的流行病学个案调查时，须补充饮用水状况调查内容。 包栝患者家庭饮用水源类型，如井水（大口井、手压井）、河水、塘水、自来水等；接触疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫区内生水漱口、刷牙以及下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水内洗刷碗具、炊具及洗衣等。在调查时。不仅对患者进行个案调查，对非患者也要作个案调查。2. 专题调查主要是弥补流行病学个案凋查内容的不足，补充收集有关暴发疫情的资料 以便于更好地分析本次疫倩的性质、确定暴发原因等。专题调查表应根据专题调查目的和内容来编制，设计原则与流行病学个案凋查表相同。鉴于每种专题调杏的目的和内容各不相同，因此难以设计出一种统一的专题调查表。现就对最常见
16、的暴发食源性和水源性暴发为例，作一阐述，以供参阅。一般情况资料收集表1. 暴发点名称（地区或单位） 2. 暴发点总人口数 ，男 人，女 人3. 人口构成（根据需要分年龄组） 4. 首例病人出现时间 年 月 日，报告时间 年 月 日，开始调查处理时间 年 月 日5. 截止到本次调查时已发生病例数 人，死亡 人6. 发病升高时间 月 日，发病人数 人7. 本次暴发疫情分布情况7.1 男 人，女 人7.2 发病年龄（岁）：成人 人，儿童 人7.3 病人的职业分布（根据本次暴发疫情情况而定） 7.4 疫情在本地区（或单位）的分布情况（哪些单位多？哪些单位少或没有？） 流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预
17、防控制中心 57.5 周围临近地区（或单位）有无类似疫情 8. 该地区（或单位）过去有无类似病例发生？ 有、 无。 时间及发病人数 食源性暴发疫情资料收集表1. 一般情况1.1 暴发地点 1.2 宴请者（或户主）姓名 1.3 办席桌数 1.4 设宴起止时间 1.5 设宴地点：露天、室内（餐馆） 1.6 聚餐人数 1.7 来客波及范围 个省 个市（县） 乡（镇或街道） 个行政村（居委会） 自然村（或单位）1.8 聚餐者追踪调查人数 ，发病人数 ，其中病原确诊人数 ，临床确诊人数 ，死亡人数 1.9 聚餐者中病原携带人数 1.10 密切接触人数 ，做相关病原或血清学检查人数 ，结果 2. 食谱调查
18、2.1 第一天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱 2.2 第二天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱 2.3 第三天：就餐人数 ，桌数 ，早餐食谱 ，中餐食谱 ，晚餐食谱 3. 现场卫生状况3.1 食品采购时间及种类 3.2 烹调场所：露天、室内3.3 熟食存放地点：室内、室外、加盖、不加盖3.4 熟食存放时间：最短 小时，食品名称 ，最长 小时，食品名称 ，吃前是否加热？ 是、否3.5 当地饮用水源类型：并水、塘水、河水、自来水及其他水源名称 3.6 苍蝇：有、无，检测结果 3.7 水源类型及检测结果 3.8 可疑食品名称及检测结果 3.9 烹调人员：人
19、数 ，其中培训过 人，未培训 人，有健康证 人，无健康证 人，本次暴发中发病：有、无，发病人数 人，针对本次暴发的疾病作相关病原检查人数 人，培养结果 4. 引起本次食源性暴发原因 水源性暴发疫情资料收集表1. 暴发地点名称 2. 暴发地点人口数 3. 暴发地点人口构成（按需要分年龄段、性别等收集） 4. 暴发地区内饮用水源类型：井水（大口井、手压井及其他）、塘水、河水、自来水 5. 受污染水源类型 ，病原体名称 6. 水源阳性首次检出时间 年 月 日，末次检出时间 年 月 日 流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 67. 饮用该阳性水源人数（根据需要分年龄段、性别等收集） 8. 追踪
20、调查人数 ，其中：发病人数 ，病原确诊人数 ，血清学确诊人数 ，病原携带者人数 ，临床确诊人数 ，死亡人数 9. 首例病人发生时间 年 月 日，发病高峰时间 年 月 日，末例病人发生时间 年 月 日 10. 暴发地区内饮用其他水源人数 ，发病：有、无，发病人数 11. 阳性水源首次消毒时间 年 月 日，维持消毒时间 天 12. 阳性水源首次转阴时间 年 月 日 13. 水源污染可能原因（根据其他专题调查综合分析） 第二章 甲类传染病第一节 鼠 疫鼠疫（plague）是由鼠疫耶尔森菌（旧称鼠疫杆菌）引起的自然疫源性疾病。鼠疫传染性极强，病死率高，是危害人类健康最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传
21、染病，我国将其列为甲类传染病。多种啮齿动物是本病的主要传染源和储存宿主，以旱獭属和黄鼠属最为重要。我国的主要传染源有17种。各型鼠疫病人均可作为人间鼠疫的传染源，特别是肺鼠疫病人痰中可排出大量鼠疫杆菌，是重要传染源，通过呼吸道在人间传播，可造成迅速流行。人间鼠疫的主要传播途径是通过蚤为媒介，构成啮齿动物蚤人的传播方式。流行呈局部散发或小暴发，8-10月份为高峰。人群普遍易感，临床主要分为三种类型，即腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫。1. 腺鼠疫此型最多，多见于流行期。除见于一般症状外通常感染后1-2天即出现淋巴结炎，以腋、颈、腹股沟淋巴结炎为常见。肿大部位剧痛、红肿、发热，常与周围组织粘连，使患者呈
22、强迫体位。原发性腺鼠疫常有菌血症过程，可继发肺鼠疫、败血症或脑膜脑炎型。2. 肺鼠疫可原发也可继发于腺鼠疫。起病急，高热及全身毒血症症状，数小时出现剧烈咳嗽、胸痛及呼吸困难，开始有少量黏液痰，继之可有泡洙状或鲜红色血痰。本病特征是体征与病情严重程度不一致。 如抢救不及时，可出现意识障碍、休克及吸衰竭，病死率为70%-100%。患者临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。3. 败血症鼠疫可有原发性，但多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。起病急骤，病情迅速加重，高热寒战或体温不升，伴全身严重毒血症症状，面色苍白 ，神志不清或昏迷，呼吸急促，血压下降，皮肤黏膜及脏广泛出血，如不及时治疗，可于数小时至3天
23、内因感染性休克、出血而死亡。早期足量应用效抗菌药物是治疗本病的关键。鼠疫个案调查表国标码 病例编码流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 71. 一般情况1.1病人姓名 1.2性别 （1）男 （2）女 1.3年龄（岁） 1.4家庭住址 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道）1.5职业 （1）农民 （2）民工 （3）渔民 （3）工人 （4）学生 （5）干部职员（6）医务人员 （7）做家务及待业 （8）不详 1.6父母姓名 单位 住址 单位 住址 1.7发病时间 年 月 日1.8发病地点 1.9初诊日期 年 月 日1.10初诊单位 1.11住院日期 年 月 日1.12出院日期 年 月 日
24、1.13住院单位 1.14报告单位 1.15报告时间 年 月 日1.16诊断 （1）是 （2）否 1.17死亡日期 年 月 日1.18病程 天2. 临床表现2.1淋巴结肿大（部位： ） （1）有 （2）无 2.2（1）咳嗽 （2）胸痛 （3）泡沫痰 2.3呼吸困难 （1）有 （2）无 2.4皮肤黏膜发绀 （1）有 （2）无 2.5恶寒、高热 （1）是 （2）否 2.6最高体温（ ） 2.7剧烈头痛 （1）有 （2）无 2.8（1）狂躁 （2）谵妄 （3）神志不清 2.9（1）皮下及黏膜出血 （2）血尿 （3）血便 （4）血性呕吐物 2.10血压 mmHg2.11胸透2.12实验室检查日 期 标
25、 本 项 目 方 法 结 果流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 83. 流行病学调查3.1患者发病前10小时去过外地 （1）是 （2） 否 3.2该地是否有鼠疫流行 （1）有 （2）无 该地详细地址 3.3是否接触过疑似病人 （1）是 （2）否 3.4预防接种史：注射时间 年 月 日菌苗种类 3.5过去健康状况 （1）优 （2）良 （3）差 3.6病家及院内人口数 3.7家庭中或院内有无其他人患鼠疫 （1）有 （2）无 3.8疫村情况3.8.1户数 人口数 男 女 3.8.2地理交通情况（附地图）3.8.3病死鼠发现倩况： 种类 ，只数 发现日期 年 月 日发现地点 3.8.4病死鼠
26、鼠疫检出情况： 种类 ，只数 检出日期 年 月 日3.8.5蚤类检出情况： 种类 ，组成 ，只数 检出日期 年 月 日3.8.6室内鼠密度 ，蚤指数 3.8.7室外鼠密度 ，蚤指数 3.8.8周围有无历史疫区（包括人类鼠疫疫区、地方性动物鼠疫疫区）3.9疫源地处理3.10密切接触者登记姓 名 性 别 年 龄 住 址 接触方式流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 94. 转归 痊愈 死亡 5.并发症 6.小结调查者单位 调查者 审查者 调查时间 年 月 日 第二节 霍 乱霍乱（cholera）是国际检疫传染病，是“传染病防治法”中规定的甲类传染病之一，也是国内“交通卫生检疫条例”中规定的
27、检疫传染病。其发病急、传播快、波及范围广，有散发、暴发、流行和大流行流行形式。病人和带菌者是霍乱的传染源，其传播途径多样，主要有水传播、食物传播、接触传播及苍蝇媒介传播等，人群普遍易感。本病的地区分布一般多以沿海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带，也可传人内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。我国绝大多数地区霍乱发病季节一般在 5-11 月份，而流行高峰多在 7-10 月份。霍乱是由 O1群的古典生物型和埃尔托生物型以及非 O1群的 O139血清群引起的急性肠道传染病。人感染霍乱后，潜伏期短者数小时，长者 5-6 天，以 1-2 天最多见。腹泻是霍乱患者的主要特征，多为无痛性、无里急后重
28、，大便次数每日由数次至数十次不等，粪便性状为黄色稀便、水祥便，少数为米泔样便。病人大多先泻后吐，一般不发热，少数患者由于严重泻吐可引起水和电解质大量丢失，以至产生脱水、循环衰竭、电解质平衡紊乱及代谢性酸中毒。霍乱可依据流行病学、临床和实验室检查进行诊断，分为病原学诊断和临床诊断，诊断要点见霍乱诊断的国家标准（简称国标） 。霍乱流行病学个案调查表国标码 病例编码1. 一般情况1.1姓名 ，若为14岁以下儿童，家长姓名 1.2性别 （1）男 （2）女 1.3年龄（岁、月） 1.4职业 （1）幼托儿童 （2）散居儿童 （3）学生 （4）教师 （5）保育员及保姆 （6）餐饮食品业 （7）商业服务 （8
29、）医务人员 （9）工人 （10）民工 （11）农民 （12）牧民 （13）渔（船）民 （14）干部职员 （15）离退人员 （16）家务及待业 （17）其他 （注明） （18）不详 1.5文化程度 （1）学龄前儿童 （2）文盲 （3）小学 （4）初中 （5）高中 流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 10（6）大学及以上 （7）不详 1.6现住址 1.7户口地 1.8工作（学习）单位 1.9联系人 ，联系电话（或手机） 2. 发病情况2.1发病日期 年 月 日 时 2.2发病地点 2.3首诊时间 年 月 日 时 2.4首诊单位 2.5诊断医院 2.6报告时间 年 月 日 时 2.7住院时
30、间 年 月 日 时 2.8出院时间 年 月 日 时 2.9出院依据 （1）临床症状消失 （2）两次粪检阴性 （3）自动出院 （4）其他 3. 临床资料3.1临床症状3.1.1感染类型 （1）病人 （2）带菌者 3.1.2腹泻 （1）有 （2）无 3.1.3每天最多腹泻次数 3.1.4粪便性状 （1）水样 （2）米泔样 （3）洗肉水样 （4）大块黏膜 3.1.5腹泻方式 （1）里急后重 （2）通畅 （3）失禁 （4） 绞痛 3.1.6呕吐 （1）有 （2）无 3.1.7呕吐方式 （1）喷射状 （2）先泻后吐 （3）先吐后泻 （4）其他 3.1.8发热 （1）有 （2）无 最高体温 3.1.9腓肠
31、肌疼痛 （1）有 （2）无 3.1.10失水情况 （1）重度 （2）中度 （3）轻度 3.1.11临床类型 （1）重 （2）中 （3）轻 3.2诊断依据3.2.1感染者发现方式 （1）疫源检索 （2）腹泻病门诊 （3）乡镇级医院 （4）个体诊所 （5）其他（注明） 3.2.2确诊依据 （1）临床 （2）病原学 3.2.3采样时间 年 月 日 时 3.2.4送检时间 年 月 日 时 3.2.5送样单位 （1）县以上医院 （2）县（区）医院 （3）乡镇卫生院 （4）村卫生室（5）个体开业 3.2.6检验结果报告时间 年 月 日 时 3.2.7检验结果 （1）小川 （2）稻叶 （3）O 139 3.
32、3病人转归 （1）痊愈 （2）带菌 （3）死亡 4. 流行病学调查4.1传染源和传播途径的追溯（病前5天内）4.1.1外出史 （1）有 （2）无 流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 114.1.1.1去过何地 在该地有无下列活动4.1.1.2住宿 （1）有 （2）无 4.1.1.3用餐 （1）有 （2）无 4.1.1.4带回食品 （1）有 （2）无 食品名称 该地有无同样疾病 （1）有 （2）无 4.1.2外人来家 （1）有 （2）无 4.1.2.1来自何地 4.1.2.2该地同样疾病 （1）有 （2）无 来后有无下列活动4.1.2.3在家住宿 （1）有 （2）无 4.1.2.4在家
33、用餐 （1）有 （2）无 4.1.2.5带来食品 （1）有 （2）无 食品名称 4.1.3接触过同祥病人 （1）有 （2）无 4.1.3.1接触时间 年 月 日 时 4.1.3.2接触地点 接触方式 4.1.3.3 同吃 （1）有 （2）无 4.1.3.4 同住 （1）有 （2）无 4.1.3.5 护理 （1）有 （2）无 4.1.3.6 其他 （1）有 （2）无 4.2饮食情况（病前5天内）4.2.1饮生水 （1）有 （2）无 4.2.2水源类型 （1）井水 （2）河水 （3）塘水 （4）自来水 （5）其他 4.2.3吃生冷食品 （1）有 （2）无 4.2.4生冷食品名称 ，购买地点 4.2
34、.5熟食冷吃 （1）有 （2）无 4.2.6熟食品名称 ，购买地点 4.2.7其他可疑食品名称 ，购买地点 4.2.8在外就餐史 （1）有 （2）无 4.2.9就餐地点 （1）排档 （2）个体餐馆 （3）宾馆餐厅 （4）其他 就餐地点名称 4.2.10同餐人数 4.2.11同餐日期 年 月 日 时 5.疫点疫区处理5.1防疫站接到报告时间 年 月 日 时 5.2防疫站到达现场时间 年 月 日 时 5.3疫点 个 5.4范围 户 个 5.5解除时间 年 月 日 时 5.6终末消毒时间 年 月 日 时 5.7病人隔离 （1）是 （2）否 5.8隔离地点 （1）住院 （2）在家 流行病学个案调查表
35、韶关铁路疾病预防控制中心 125.9解除隔离时间 年 月 日 时 5.10病人粪检情况第一次 第二次 第三次 第四次 第五次时间结果6. 小结 调查者单位 调查者 审查者 调查日期 第二章 乙类传染病第一节 病毒性肝炎病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。它们具有相似的临床表现，如突然发热、纳差、恶心、腹部不适，随后几天部分病例出现黄疸，但在病原学、流行病学、免疫学、致病性方面有所不同，因此，在预防和控制上采取的措施亦不尽相同。根据传播途径可以将病毒性肝炎分为两种类型，即经粪-口途径传播的病毒性肝炎，包括甲型肝炎和戊型肝炎；经体
36、液一皮肤（黏膜）传播（包括母婴传播、医源性传播和接触传播）的病毒性肝炎，包括乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎。 甲型肝炎和戊型肝炎均不形成病毒携带者和慢性肝炎；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎易形成病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化及肝癌等。甲型肝炎潜伏期为15-45天，平均为30天，传染期主要为发病前后两周。 戊型肝炎潜伏期10-70天，平均为40天，传染期尚不清楚，但在潜伏期末和发病后两周病人粪便中均可检出病原体，与甲型肝炎相比，戊型肝炎重型多，病死率高，尤其是孕妇，病死率可高达20 ，且免疫力不持久；成人发病较多。 乙型肝炎潜伏期为30-180天，平均为70天。 丙型肝炎潜伏期为15-150天，平均为
37、50天。 丁型肝炎的潜伏期尚未确定，可能相当于乙型肝炎的潜伏期。对经粪-口途径传播的肝炎，要把住“病从口入”关，对经体液一皮肤（黏膜）传播的肝炎，要把住“病从皮入”关。 此外，要加强对甲型肝炎和乙型肝炎易感者的疫苗接种工作。1. 诊断标准1.1症状体征：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 肝脏肿大，伴有触痛或叩痛，巩膜、皮肤黄染或不黄染。1.2肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常，血清胆红素升高或不升高。流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 13在排除其他原因（如药物性、酒精性等）引起的肝脏损害的情况下，可诊断为病毒性肝炎。2.病原分型诊断2.1甲型
38、肝炎2.1.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.1.2 HAV感染标志检测：病人血清中检出抗HAV-IgM或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升高。2.1.3流行病学：发病前45天内有不洁饮食史或与甲肝急性病人有密切接触史等。以上各项中2.1.1和2.1.2两项为诊断甲型肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对甲型肝炎暴发疫情病例，必须具备第一项诊断依据，首例病人或早期病人必须具备血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清是4倍升高。具有与首例病人共同可疑食物或水暴露史，在甲型肝炎最长潜伏期内，无其他原因解释的肝炎病人，有或无血清抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG双份血清呈4倍升
39、高，均可诊断为甲型肝炎。2. 2乙型肝炎2.2.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.2，2 HBV标志物检测：血清HBsAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBsAg和抗-HBc同时阳性等）；血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多聚酶阳性；肝组织HBcAg阳性或HBsAg阳性或HBV- DNA阳性。以上任何一项阳性均可判定为乙肝病毒现症感染。2.2. 3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染者，生活中与乙肝病毒携带者或乙肝病人密切接触者，尤其是性接触而未采用避孕套者。具备上述2.2.1和2.2.2两项，且既往无乙型肝炎病史，可诊断为新发乙型肝炎病例。 既往有乙
40、型肝炎病史或乙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性乙型肝炎病例。 流行病学资料作为参考。2.3丙型肝炎2.3.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.3.2HCV标志物检测：血清HCV-RNA阳性；血清抗-HCV IgM阳性。以上任何一项阳性均可判定为丙型肝炎病毒现症感染。2.3.3流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有任何医疗性损伤。具备上述2.3.1和2.3.2两项，且既往无丙型肝炎病史，可诊断为新发丙型肝炎病例。 既往有丙型肝炎病史或丙型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丙型肝炎病例。 流行病学资料作为参考。2.4丁型肝炎2.4.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.4.2HDV标志物检测：血清HDV
41、Ag阳性；血清HDV-RNA阳性；抗-HDV lgM阳性。以上任何一项阳性，可以诊断为现症HDV感染。2.4.3HBV标志物检测：血清HBsAg阳性（包括单独阳性和复合阳性，如大三阳、小三阳和HBsAg和抗-HBc同时阳性等）；血清HBV-DNA阳性或HBV-DNA多聚酶阳性；肝组织HBcAg阳性或HBsAg阳性或HBV DNA阳性。2.4.4流行病学资料：同乙型肝炎。具备上述2.4.1、2.4.2和2.4.3项，且既往无丁型肝炎病史，可诊断为新发丁型肝炎病例。 既往有丁型肝炎病史或丁型肝炎病程超过半年者可诊断为慢性丁型肝炎病例。流行病学资料作为参考。流行病学个案调查表 韶关铁路疾病预防控制中心 142.5戊型病毒性肝炎2.5.1具备病毒性肝炎临床诊断依据。2.5.2HEV感染标志检测：抗-HEV lgM阳性或双份血清抗-HEV IgG呈4倍以上升高者。2.5.3流行病学：发病前2-6周内接触过肝炎病人或饮用过被粪便、垃圾污染的或外出就餐，到过戊型肝炎高发区或流行区。以上各项中2.5.1和2.5.2两项为诊断戊型肝炎散发病例的必备条件，流行病学证据作为参考。对戊型肝炎暴发疫情病例，在具备第一项诊断依据的同时，首例病
