1、科 室 ： 姓 名 ： 考 官 签 名 ： 年 月 日 总 分 ：2007 年 临 床 专 业 技 能 考 核 标 准 (腰 椎 穿 刺 术 )程序 规范项目 分值 评 价 标 准 评分说明 扣分向病人说明穿刺目的 2向病人说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。 未说明-1 分。准备器械准备 4 腰穿包、手套等。 少一件-1 分。病人体位 8病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。不曲颈-2 分；不嘱病人抱膝-2 分。穿刺点定位 10 通常选用腰椎 34 间隙或 45 间隙，并做好标记。 位置选择错误不得分。1、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。 不
2、自中线向两侧消毒-2分。消毒铺巾 8 2、打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。不检查穿刺包内器械-2分。局部麻醉 8 在穿刺点用 2的普鲁卡因做局部麻醉。不知道麻醉药品名称-2分；麻醉部位错误-4 分。1、术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针。 不固定皮肤-3 分。2、于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进。穿插针不垂直于脊背平面-4 分。3、当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可，成人进针深度 46cm。进针深度超出或不足-4分。穿刺 404、拔出针心，可见脑脊液滴出表示穿插成功。让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液 24mL，送化验室检查。未测脑压-3 分。1、插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。未插入针心就拔出穿刺针-3 分；忘记用胶布固定-3 分。操作方法术后处理 102、术毕，嘱去枕平卧 46 小时。 未嘱病人去枕平卧46 小时-4 分。
