1、国家高速沪陕线西安至商州高速公路中央分隔带绿化检查表合同段 监环 01 表检查范围 K + K +苗木品种项次检查项目规定值或允许偏差检查结果 备注苗木规格1苗木数量2 种植穴规格3 土层厚度4 苗木间距5苗木成活率(%)6草坪覆盖率(%)检查 复核监理独立抽检监理意见：签名： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路路侧绿化检查表LH38 合同段 监环 02 表草坪品种 检查范围项次检查项目规定值或允许偏差检查结果 备注监理独立抽检1 混合比例2 撒播密度（g/)3 撒播数量4草坪成活率（%）5 草坪覆盖率(%)检查 复核监理意见：签名： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路监理独立
2、抽检互通立交区绿化检查表合同段 监环 03 表桩号及部位苗木品种项次检查项目规定值或允许偏差检查结果 备注苗木规格1苗木数量2 种植穴规格3 土层厚度4地形标高（mm）5 苗木成活率%6 草坪覆盖率%检查 复核监理意见：签名： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路养护管理区、服务区检查表合同段 监环 04 表项目名称 检查范围 K + K +苗木品种项次检查项目规定值或允许偏差检查结果 备注苗木规格1苗木数量2 种植穴规格3 土层厚度4 苗木成活率%5 草坪覆盖率%6 绿化附属设施监理独立抽检检查 复核监理意见：签名： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路取、弃土场绿化检查表合同段 监环 05 表桩号及位置 苗木品种监理独立抽检项次检查项目规定值或允许偏差检查结果 备注苗木规格1苗木数量2 苗木成活率(%)3 草坪覆盖(%)检查 复核监理意见：签名： 年 月 日
