1、海 青 铁 路 工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建铁路海天至青岛工程 施工合同段：ZH-1 编号：致：北京铁城建设监理有限责任公司海青铁路工程建设监理站（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK20+940.00 1-4.0m 框架涵涵身模板及支架工程并自检合格，报请检查。附件：模板及支（拱）架检验批质量验收记录表承包单位： 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 质量检查工程师： 日 期 ：年月日监理审核意见：专业监理工程师：日 期 ：年月日模板及支（拱）架检验批质量验收记录表框架涵03020301单位工程名称 DK20+940.0023+167.70
2、 段涵洞工程分部工程名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 模板及支架 验收部位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳施工质量验收标准名称及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 材料质量和结构形式 A第 4.2.1 条 符合施工工艺设计要求2 模板安装质量 A第 4.2.2 条模板安装牢固，接缝严密，不漏浆，符合要求.主控项目3 承重模板拆除
3、A第 4.3.1 条轴线位置 5mm 3 2 2 1表面平整度 5mm 3 4 2高 程 5mm +4 +2 -2 -3 +1模板的侧向弯曲 l/1500 /两模板内侧宽度 +10,-5mm +4 +3 +21相邻两板表面高低差 2mm 1 0 0 1中心位置 10mm /预留孔洞尺 寸 +10,0mm /2允 许 偏 差 （mm）预埋件中心位置 3mm /一般项目3 非承重模板拆除 A第 4.3.2条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论 监理工程师年月日海 青 铁 路 工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建铁路海天至青岛工程
4、 施工合同段：ZH-1 编号：致：北京铁城建设监理有限责任公司海青铁路工程建设监理站（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK20+940.00 1-4.0m 框架涵涵身钢筋工程并自检合格，报请检查。附件：钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）承包单位： 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 质量检查工程师： 日 期 ：年月日监理审核意见：专业监理工程师：日 期 ：年月日钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）框架涵03020302单位工程名称 DK20+940.0023+167.70 段涵洞工程分部工程
5、名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 钢筋 验收部位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳施工质量验收标准名称及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 钢筋材质 A第 5.2.1条合格证 4 份，编号 20: Y10-7942; 18:Y10-4354;12:E10-3254;8:0410918; 已取样检验，实验报告 4 份，编号：20 GJYC-2010112
6、5-2;18:GJYC-20101205-2 12; GJYC-20101122-28:GJYC-20101123-5质量合格。直角形弯钩 设计要求12 弯曲直径大于 60mm,直线段长度大于 36mm ; 18 弯曲直径大于 90mm,直线段长度大于 54mm; 20 弯曲直径大于 100mm,直线段长度大于 60mm;符合要求。180弯钩 /弯起钢筋 20 弯曲直径大于 240mm，符合要求。主控项目2钢筋弯钩、弯起箍筋弯钩A第 5.3.1条8 弯曲直径大于 20mm，直线段长度大于 24mm。1 钢筋外观 A第 5.2.2条钢筋平直、无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈等。受力钢筋
7、全长 10 mm +8、+4、+2弯起筋弯折位置 20 mm 6、10、4一般项目2加工允许偏差(mm)箍筋内净尺寸 5 mm +3、+1、+1施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论 监理工程师年月日钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）框架涵03020302单位工程名称 DK20+940.0023+167.70 段涵洞工程分部工程名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 钢筋 验收部位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳施工质量验收标准名称
8、及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 纵向受力筋连接方式 设计要求 /2 钢筋接头质量 A第 5.4.2条 /主 控 项 目3 钢筋品种、级别、规格、数量 设计要求HPB235:8 共 5758 根，符合要求。HRB335:20 共 235 根，18 共 347根、12 共 2780 根.符合要求。1 钢筋接头位置、数量 A第 5.4.3条 /受力钢筋排距 5 +3 +2 0同排中受力钢筋间距 20 -4 -2 +12分布钢
9、筋间距 20 +10 -8 +12绑扎骨架 20 +12 +10 -8箍筋间距焊接骨架 10 /弯起点位置 30 4 12 8 6 10c35 +10,-5 +2、+4、0、+2、+3 、+135 c25 +5,-2 /一 般 项 目2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）保护层厚度cc25 +3,-1 /施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月 日海 青 铁 路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建铁路海天至青岛工程 施工合同段：ZH-1 编号：致：北京铁城建设监理有限责任公司海青铁路工程建设监理站（项目监理机构）：
10、根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 DK20+940.00 1-4.0m 框架涵涵身混凝土工程并自检合格，报请检查。附件：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）承包单位： 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 质量检查工程师： 日 期 ：年月日监理审核意见专业监理工程师：日 期 ：年月日混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（）框架涵03020303单位工程名称 DK20+940.0023+167.70 段涵洞工程分部工程名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 混凝土 验收部
11、位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳施工质量验收标准名称及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 水泥质量 A第 6.2.1 条合格证一份，编号：3P4-309,试 验 报 告 1份，编 号 ： SN-20110103-1； 质 量 合 格2 细骨料质量 A第 6.2.2 条试 验 报 告 1 份，编 号 ： XGL-20101214-1
12、； 质量 合 格3 粗骨料质量 A第 6.2.3 条试 验 报 告 2 份，编 号 ： CGL-20110222-2； CGL-20110222-2 质 量 合 格4 外加剂质量 A第 6.2.4 条试 验 报 告 1 份，编 号 ： 2010-WJ-1102-01-1；质 量 合 格5 拌合用水质量 A第 6.2.5 条试 验 报 告 1 份，编 号 ： 2010-SF-0923-01-1；质 量 合 格主 控 项 目6 掺和料质量 A第 6.2.6 条试 验 报 告 1 份，编 号 ： FMH-20110103-1； 质量 合 格7 配合比设计 A第 6.3.1 条配合比报告一份，编号：H
13、QSTL-YFBSYS-HPB20101202-1 符合验标要求。8 混凝土中总碱含量 A第 6.3.2 条 1.997kg/m39 其他特殊混凝土原材料检验项目： /施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论 监理工程师年月 日混凝土（施工）检验批质量验收记录表（）框架涵03020303单位工程名称 DK20+940.0023+167.70 段涵洞工程分部工程名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 混凝土 验收部位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳
14、施工质量验收标准名称及编号 A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 混凝土强度等级、弹性模量及试件取样和留置 A第 6.4.1 条试件制取 3 组，编号：强度等级； 2 混凝土施工工艺及施工缝的位置和处理A第 6.4.2 条B第 19.3.6 条B第 19.3.7 条符合验标要求主 控 项 目3 混凝土养护 A第 6.4.3 条 覆盖保温养护，符合要求1 施工配合比调整 A第 6.4.4 条配合比调整 1.00 :0.43 :2.68:
15、1.01 :2.34 :0.021:0.362 拌合物的坍落度 A第 6.4.5 条 200mm一 般 项 目3允许偏差原材料水泥和干燥状态掺合料 A第 6.4.6 条水泥+0.5，矿物掺合料+0.8，符合要求粗、细骨料粗骨料-1.5，细骨料+1.8符合要求。每盘称重水、外加剂 外加剂-0.6，水+0.8，符合要求其他特殊混凝土检验项目： /施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论 监理工程师年月 日混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）框架涵03020303单位工程名称 DK20+940.0023+167.70 段涵洞
16、工程分部工程名称 就地制作涵洞涵身分项工程名称 混凝土 验收部位 DK20+940.00 1-4.0m框架涵涵身及顶板施工单位 中铁电气化局集团有限公司海青铁路工程项目部 项目负责人 刘重阳施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准TB104242003B：铁路桥涵工程施工质量验收标准TB104152003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录1 混凝土表面质量 A第 6.4.8 条混凝土表面无裂缝、完整密实、无蜂窝、麻面，符合验标要求长度 0,-10 / 宽度 0,-10 /厚度 +10,-5 /钢筋混凝盖板对角线差 5 /
17、长度 0,-10 /宽度 10 /一般项目2预制盖板、拱圈允许偏差 （mm）混凝土拱圈厚度 +10,-5 /混凝土现场浇筑记录表编号： 标段名称 新建铁路海天至青岛工程 ZH-1 标 施工单位 中铁电气化局集团有限公司 海青铁路工程项目部单位工程 DK20+940.0023+167.70 段涵洞工程 工程部位 DK20+940.00 1-4.0m 框架涵身开 始 ： 2011 年 3 月 14 日 8 时 00 分 浇筑时间结 束： 2011 年 3 月 14 日 12 时 10 分施工气温 最高：10 最低：0 拌和方式 搅拌站集中拌合 运输方式 混凝土搅拌运输车运输实测坍落度(mm) 21
18、0 200 195 扩展度(mm) 500 490 500 入模温度（）11 12 11 入模含气量（%）4 边翼墙、中墩距设计中心线 20 10、8、6、4、2墙顶、拱座顶面高程 15 /孔径 20涵 长 +100,-50厚度 +10,-5 +5、+33涵洞允许偏差（mm）涵身接头错台 10 5、4、2、4、2施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论 监理工程师年月 日试件组数及编号 试验员： 年 月 日浇筑及振捣方式 分层浇筑，插入式振捣棒振捣降（保）温措施 覆盖保温施工过程其他情况记录 无自检意见 技术负责人： 年 月 日质检工程师： 年 月 日监理意见监理工程师： 年 月 日
