1、骨科护理常规骨科疾病一般护理常规、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。2、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。嘱多饮水，多吃粗纤维食物， 6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。2009 年 8 月修订骨牵引护理常规1、对牵引病人认真交接班，
2、每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每日滴酒精两次.5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高 15-30cm 使形成与牵引力方向相反的反牵引力。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订石膏固定护理常规1、按骨科一般护理常规。2
3、、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订骨盆骨折护理常规 1、
4、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。3、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。4、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。5、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护理常规。6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。7、需牵引的病人参照牵引护理。8、需要卧床休息，同时进行功能锻炼。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订截肢手术护理常规1、急危重疾病是按急救护理处理。2、对截肢者术前做好皮肤准备。肢体有开放者术前应换药，并加厚包扎。做好心理护理。床旁准备止血带。3、术后残端应妥善包扎，骨凸处用棉垫衬托，然后用弹力
5、绷带裹扎，直到安装假肢为止。4 术后下肢抬高不可超过 2 日，及时使残端维持在伸直位或固定于功能位。5、病情稳定后开始残肢功能锻炼，鼓励病人翻身，每日俯卧 2 次以上，每次 30 分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放置一枕,嘱病人用力下压软枕，并可在两腿间放置一软枕。残肢用力向内运动。6、早日床上坐起，上肢截肢 12 日可离床活动，下肢截肢 23 日后练习起床坐起，全身情况好者 56 日可离床扶拐活动。7、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，但不能浸泡。8、每日观察残端的皮肤，对残端给予经常和均匀的压迫，进行按摩，拍打，用残端蹬踩在柔软物品上，由软到硬，并逐渐增加残肢的负重。六个月后可佩戴义
6、肢.9、保持残端清洁，注意皮肤护理。根据疼痛的原因解除疼痛。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订断肢（指）再植术的护理常规1病人应住单独病室，卧床休息，抬高患肢略高于心脏水平室温 23-25 摄氏度,601OOW 灯泡照射肢体；严禁吸烟。2及时正确补充血容量，匀速维持 24 小时补液, 应用抗凝解痉药。3再植肢体的皮肤温度应在 33-35 摄氏度，与健侧相比温差在 2 摄氏度以内。4皮肤颜色应红润，皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞，当动脉栓塞时移植组织的皮肤呈暗灰色，最后变为紫黑色；皮肤出现散在性淤点，大多是静脉部分栓塞或早期栓塞的表现，随着栓塞时间的延长，皮肤颜色逐渐由暗红红紫紫红
7、紫黑。5一般再植肢( 指)体均有轻微肿胀，可用 ()表示；皮肤肿胀明显，皮纹消失，用(+)表示；皮肤极度肿胀，皮肤上出现水泡，用(+)表示。6当血管痉挛或吻合口栓塞时，动脉血液供应不足，组织干瘪。静脉回流受阻或栓塞时组织肿胀明显。当动静脉同时栓塞时肿胀程度不变。7出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，加强保暖，使用抗凝、解痉药物，补充血容量，如不缓解，应立即手术。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订化脓性骨髓炎护理常规1卧床休息，按时测体温、脉搏、呼吸、血压。高热者及时降温。2保持局部冲洗液的量和速度及引流通畅，防止引流液逆流。准确记录引流物的性质、量、颜色，严格交班。输液瓶应
8、距床 6 07 0 cm，引流管与负压袋连接，并保持负压状态。及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每日更换。术后 3 天内冲洗液量要多，滴入快，3 日后即可减量，术后 71 O 天，引流液的颜色变淡变清直至变得澄清可停止冲洗，负压引流管可过 2 天再拔出。3按医嘱输入抗生素。4作好口腔、皮肤、饮食、生活、基础护理。5限制患肢活动，保护患肢，搬动时动作要轻，尽量减少刺激，减轻痛苦，必要时应用药物止痛。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订肢体骨折内固定护理常规1同骨科一般护理常规。2严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报
9、医生，对症处理。3对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。4注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化和感染的早期征象，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。5.术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼.循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。6功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力进行活动，下肢重点训练负重行走能力。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订骨筋膜室综合征护理常规1.创伤后肢体持续剧烈疼痛，并传向远端，且进行性加
10、重，疼痛和损伤程度不成比例，严密观察疼痛性质，发现异常，及时汇报医生。2.对单纯闭合性软组织损伤者，急救时尽量减少患肢活动，严禁按摩，以免增加组织损伤。严密观察患肢肿胀程度和末梢血运情况。3.骨筋室综合征一经确诊，立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使患肢温度降低，必要时可给予冷敷。4凡是确诊病人，均及时做好手术准备。5做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订膝关节置换术护理常规1按骨科一般护理常规。2做好病人的心理安慰工作;加强营养，增强病人体质，提高组织修复和抗感
11、染能力，但应避免过分油腻食物。3指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持 1 O 秒，重复 1 01 5 次，每天 34 组，以利于术后功能恢复。4术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。5术后密切观察生命体征至平稳，并注意病人意识状态和患肢血液循环情况，发现异常及时汇报医生给予处理。6术后立即予伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰敷 24 小时。7观察并记录引流液的量、颜色和性质；注意体温变化，如发现异常，及时汇报医生。8术后第一天即开始做 CPM 锻炼，每天两次，每次 30 分钟，起始角度为 O 度，终止角度从 30 度开始，根据病情
12、及病人疼痛情况逐渐增大。9术后 612 小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度;35 天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器行走。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订髋关节置换术护理常规1按骨科一般护理常规。2指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持 1 O 秒，重复 1 01 5 次，每天 34 组，以利于术后功能恢复。3术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。4术后保持患肢于外展 30 度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲90 度，避免髋关节脱位。5术后密切观
13、察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。6术后 612 小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。7何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后35 天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订关节镜手术护理常规1按骨科一般护理常规。2关节镜手术是微创技术，创伤小，恢复快、效果好。3术前即指导病人行股四头肌收缩锻炼，指导交叉韧带重建术病人正确佩戴膝关节活动控制支架。4术
14、晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。5术后患肢加压包扎，予以抬高，密切观察伤口渗血情况、末梢血运及患肢肿胀程度。6手术后立即予以伤口处冰袋降温，以减少出血、肿胀及疼痛，一般冰袋降温 24 小时。7术后第一天即开始做 CPM 锻炼，每天两次，每次 30 分钟，起始角度为 0 度，终止角度根据病情及病人疼痛情况由小逐渐增大。8平卧位练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习，以锻炼肌力和下肢稳定度。9大多数病人术后第二天可下床行走，韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架，由部分负重、完全负重逐步到正常行走。l0前后交叉韧带重建术病人晚间睡觉时反向佩戴活动控制支架，使膝关节维持完全伸直位，防
15、止术后伸膝受限。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订脊柱手术护理常规1、入院后协助病人进行常规检查2、多进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，预防便秘。3、适应性训练：气管食管牵拉训练（颈前路手术者）：用一手 2、3、4 指将气管、食管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持 1020min,逐渐增加至能耐受 2040min, 一般在术前 35 天开始训练；（颈后路手术者）：病床上取手术位，开始每次 20-30 分钟，逐渐增加至每次 2-4 小时。4、手术后颈椎病患者：前路手术给予去枕平卧位，颈部空隙用小软枕塞满，使颈部处于轻度过伸中立位；侧卧时用软枕垫高头部与肩
16、平。禁忌颈部过屈或过伸及旋转。其他手术根据麻醉方式安置体位。5、保持呼吸道通畅，手术后 13 天坚持咳嗽、排痰、扩胸运动及深呼吸运动；同时指导和协助患者翻身（轴线）、叩背。6、注意保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质及量。7、颈椎手术患者：手术 23 天后，在医生指导下下床活动，但一定要有颈托固定颈部；除颈椎外的脊柱手术患者：术后 23 周后，伤口愈合好，在医生指导下，戴上腰部支架可下床活动。否则，应卧床休息 3 月6 月，方可在医生指导下下床活动。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订脊柱矫形术护理常规(一) 同外科护理常规(二)术前护理1指导病人做呼吸训练如：爬楼梯、吹气球、深呼吸
17、及有效咳嗽。2指导病人床上大小便。3遵医嘱行四头带牵引或骨盆牵引。4督促病人洗澡，穿棉织衣服，及时处理毛囊炎。5注重心理护理，介绍手术成功的病例，组织病人相互间交流，消除自卑心理。6向病人介绍术前注意事项。(三)术后护理1.监测生命体征，SaO 2 qh。24 小时内给予氧气吸入。2.保持引流通畅，定时检查引流管的位置，挤压引流管，更换负压引流袋及胸腔闭式引流瓶。3.前路手术要注意病人有无呼吸困难，面色苍白，心悸，听诊肺部呼吸音，及时发现胸腔积液，并置引流。4.术后 24 小时内每小时检查病人双下肢感觉肌力，并 与术前做对照。5.按牵引病人护理常规,大重量牵引病人 ,要询问有无四肢麻木，吞咽困
18、难6.嘱患者待肛门排气后，进食流质，逐步过渡到半流、普食，少吃多餐，恢复饮食后，补充铁剂和多种维生素。7.腹胀明显者，给予禁食，必要时胃肠减压，大重量牵引病人，应减轻重量，抬高床尾。8.轴线翻身 q2h，侧凸严重的部位垫软枕，牵引病人卧气垫床（气垫床充气至最硬）。9.伤口敷料潮湿，应督促医生及时更换，遵医嘱压迫止血,合理使用抗生素。10.询问患者疼痛情况了解药物的止痛效果,必要时延长镇痛泵的使用时间。11.一周内勿坐起，一周后床头抬高 30-45 度；两周后在医师指导下使用支具。泰州市人民医院 骨科 2008 年 8 月修订颈椎手术护理常规(一) 术前护理1同外科病人一般护理常规。2协助做好各
19、项检查，如 X 线摄片、CT、MRI 等：3体位训练：后路手术前做俯卧位训练，前路手术前做气管、食道推移训练。（指局麻手术者） 4检查四肢感觉、运动、肌力并记录。尿潴留者导尿，便秘者对症处理。5术晨备颈围、负压引流袋、x 光片、MRI、CT 片及抗生素，沙袋 2 个(外包消毒巾 ),气管切开包。(二) 术后护理1 同外科病人术后护理常规。2颈围固定后保持头颈部中立位，平稳搬运病人至病床上，严禁扭转、过屈或过伸，特别是植骨及人工关节者。3严密监测生命体征、Sa02、神志 qh，氧气吸入。4颈前路手术后，切口用半斤小砂袋（包消毒巾）压迫止血，如出现呼吸困难，多因深部血肿或喉头水肿引起，应通知医生采
20、取紧急措施。5根据手术类型予头颈部制动，尤其是行植骨及人工关节者颈部两侧放置砂袋或颈围固定。6、对行枕颈融合术者，需颈部制动 3 个月，以防假关节形成，对行枕大孔扩大减压术、颈后弓切除者，可不必制动。7、观察四肢的感觉、运动、肌力 qh 的变化，注意尿管拔除后小便能否自解，并与术前比较，观察手术效果。8观察引流液的量、色，如为淡红色或淡黄色液体应警惕脑脊液漏，应立即停止负压吸引，并通知医师对症处理。9轴线翻身 q2h 并注意头颈部的保护，动作缓慢，预防枕部压疮。lO颈前路手术后，常规雾化吸入 Bid，进冷流质，以减少咽喉部水肿及出血。11询问患者吞咽及进食情况。12指导患者四肢功能锻炼，下床前
21、先坐起，逐渐过渡到站立、行走，由专人守护，以防跌倒。泰州市人民医院 骨科 2008 年 8 月修订腰椎间盘突出症护理常规1按骨科一般护理常规。2、卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征。3、术后平卧 2 小时后翻身，每 2 小时一次，注意轴线翻身。4、合理膳食，增强营养，保证睡眠。5. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；鼓励自解小便，必要时导尿；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况，如有异常及时汇报并处理。6.介绍正确的功能锻炼方法，术后主动活动双下肢关节肌肉，2-3 天做直腿抬高锻炼；术后 3 周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。泰州市人民医院 骨科
22、2008 年 8 月修订创伤性高位截瘫病人的护理常规1卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。2损伤早期监测 BP、P、R、T、Sa0 2、神志 qh，直至平稳。3协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。4昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开 (按气管切开护理常规护理)。5预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水 3000ml 左右，留置导尿 23周后，持续引流改为每 3-4 小时定时开放，4 周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食
23、物，每日按摩腹部 23 次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。(3)翻身 q2h，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。6经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，与家属交谈，给病人心理支持。7指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。泰州市人民医院 骨科2008 年 8 月修订下腰椎手术护理常规1按外科病人一般护理常规。2了解化验检查结果、身高、体重、面色，对腰椎肿瘤、结核病人术前补充营养，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮
24、食。 3协助医生检查双下肢感觉、运动及生理反射有无减小或消失,判断受损的腰神经和骶神经。4术前健康教育：对有骨破坏者，绝对卧硬板床，协病人取舒适的卧位，缓解疼痛。5、术后平卧 6 小时后轴线翻身 q2h。检查双下肢肌力，询问肢体麻木及神经根性疼痛有无缓解。6、记录引流液的量、颜色，如引流出淡黄色透明或淡血性液体，应警惕脑脊液漏，应立即停止负压吸引，给予去枕平卧位，夹闭引流管改定时开放，并立即汇报医师。7、正确指导腰背肌功能锻炼和直腿抬高运动，防止神经根粘连。泰州市人民医院 骨科 2008 年 8 月修订脊柱骨折病人护理常规1严密监测生命体征、SaO 2 变化，根据病情给予吸氧，输液，激素冲击疗
25、法者需心电监护，防止心律失常。2卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中立位。3维持有效牵引(见牵引护理常规 )。4协助病人 2 小时翻身一次，注意保护头颈部；滚动翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。5.手术者按脊柱矫形术护理常规。6.截瘫者按截瘫病人护理常规。7.每班检查肢体运动与反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。8.指导胸腰椎骨折病人正确的腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式、飞燕式）。泰州市人民医院
26、 骨科2008 年 8 月修订骨科疾病一般的健康教育1.饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜等。2.功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动运动活动为主，辅以必要的被动活动。功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反映而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期术后 1-2 周；中期从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起到全身、局部恢复正常功能。3.定期复查：遵循医嘱及时复查。骨牵引病人的健康教育1.向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。2.早期主要
27、进行肌肉的等长收缩，2 周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛疲劳为度。3.应用足底托板或沙袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。4.病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。石膏固定病人的健康教育1.饮食指导：瞩病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。2.长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。不可强行撕剥。3.拆除石膏后的肢体可辅以中医浸泡、熏蒸或
28、按摩、推拿等。骨盆骨折病人的健康教育1.向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，恢复病人自我护理的能力。2.予以详细的自我护理指导，让病人完成刷牙、洗脸、吃饭等。截肢病人的健康教育1.指导病人注视残端。通过心理治疗预防患肢痛。一般数月后患肢痛自然消失。2.早期装配假肢，如下肢假肢者可早期下床、对残肢间隙性加压刺激。断肢（指）再植术的健康教育1.早期康复措施：术后 3 周内为软组织愈合，以改善血液循环，减轻肿胀，促进伤口 1 期愈合。未制动的关节可做轻微的伸屈活动。2.中期康复措施：术后 4-6 周开始，为无负荷功能恢复期，此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动活动为主，练习患肢屈伸，握额拳等动作。被
29、动活动时动作要轻柔。3.后期康复措施：术后 6-8 周，对理疗、中药熏洗、体疗、主动运动即抗阻运动，被动运动即按摩、增加关节活动度，练习分指、对指，增加肌力等。动作由简单到复杂。化脓性骨髓炎病人的健康教育1.经常与病人谈心，安慰鼓励其树立战胜疾病的信心。帮助病人解决生活中的实际困难，满足其生理需要。2.介绍病情及治疗方案，减少病人的疑虑，积极配合治疗。3.按摩肢体，未固定的肢体关节应自动活动，作引体向上，抬臀和深呼吸等活动。肢体骨折内固定病人的健康教育1.向病人宣传功能锻炼的意义和方法，使病人充分认识其重要性，早期积极自动配合锻炼，以尽早恢复其肢体功能。2.告知随访时间。3.如有石膏固定的按石
30、膏固定护理常规。骨筋膜室综合征病人的健康教育1.四肢骨折特别是胫腓骨骨折患者，如出现剧烈疼痛和肿胀者，应高度警惕此征发生。2.一旦发生此综合症，告知病人患肢制动，并严禁热敷和按摩。膝关节置换术的健康教育1.弃拐时间因人而异，一般 3 个月后行走平稳且无行走痛后，可建议病人使用单拐，常规拐杖用患肢，手杖用健侧，上楼好腿先上，下楼患腿先下。2.建议病人保持适当体重，避免过多负重，避免膝关节在负重状态做反复的伸屈运动，不要做剧烈的跳跃和急停转动作，以尽可能的延长假体的使用寿命。3.定期向医生随访至终生。髋关节置换术的健康教育1.弃拐时间因人而异，一般 3 个月后行走平稳且无行走痛后，可建议病人使用单
31、拐，常规拐杖用患肢，手杖用健侧。2.建议病人应避免体重体力劳动和需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，生活中不使用蹲便，不做盘腿和跷二郎的动作。3.定期向医生随访至终生。关节镜手术病人的健康指导1.告知病人术后康复护理的目的是：锻炼肌力、恢复关节活动度和正常步态。2.韧带损伤病人必须佩戴膝关节活动控制支架三个月。3.告知随时时间。脊柱手术病人的健康指导1、伤口的自我护理：注意观察伤口有无红、肿、热、痛，有无出血、流脓或发烧等情况出现，如有发现，请及时电话咨询或到医院检查，以便及时处理。2、饮食指导：维持均衡的饮食习惯，多食蔬菜、水果和奶类食品，保持适中的体重。3、日常活动：根据医生的指导进行运动，
32、如步行等。经常保持正确及良好的身体姿势以保护脊柱。搭乘公共交通工具时，应找座位坐，勿站立，或紧握扶手以防跌到。4、活动限制手术后半年内避免提取重物。手术后半年才可背书包，使用背囊式书包或购物袋时，切忌过重，以体重的 1/10 为限。手术后脊柱的柔软度及弹性受影响，应避免进行下列运动，如弹跳床、翻跟斗、保龄球、骑马、滑板、溜冰、潜水及剧烈的运动，以防止内固定脱位及脊柱受伤。5、身体清洁沐浴时，在浴缸内上防滑垫，可坐下或站立淋浴及洗头。戴有石膏背心的患者，只能擦身。洗头时可睡于床上，用大胶袋垫于头下，用水桶接水来洗头。戴腰部支具患者，沐浴时可暂时取下支具，坐在椅子上淋浴，其余时间必需经常穿着。6、
33、腰部支具护理：按照医生的指示穿戴，包括需要穿和所需时间。经常保持皮肤及支具的清洁，支具可用湿布拭抹，待干爽后再穿上。如支具太紧、太松、或有破损，皮肤有压痛、红肿或损伤、应及时与骨科病房联系。7、如需作核磁共振检查时，应先告诉有关工作人员曾接受脊柱内固定手术，以免发生危险。8、预防感染：身体如有不适（包括牙患），应尽早诊治，并告诉医生体内置有金属物体，以便及早治疗。9、遵照医生指示，定期回院复查。脊柱矫形术的健康教育1.教会病人正确的起床方法，并要求病人掌握。2.教育病人保持正确的站、坐、卧姿势。3.指导病人进行适当的有氧运动，如游泳、跑步、骑自行车等。4.教育病人掌握石膏背心及支架的使用注意事
34、项。5.指导病人选择适当的职业。6.定期门诊复查。颈椎手术的健康教育1.对行融合、植骨、人工关节者需颈围固定或石膏固定 3 个月，防止颈部过度活动，及时治疗咽喉疾病。2.指导手功能的锻炼,如捏、握、夹和持的动作, 增加手指的灵活性.3.睡眠时枕头高度适宜,防止颈肩部受凉.4.指导做好并发症的预防.5.保持正确的姿势.6.定期门诊复查.创伤性高位截瘫病人的健康教育1.生活指导,加强营养,多进高蛋白、高维生素、高热量饮食, 如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等.2.预防各种并发症.3.康复训练(1) 利用辅助工具进食,可在他人协助下完成.(2) 从床到椅子的转移,使用手控电动椅.(3) 康复器械的使用(轮椅、拐杖).下腰椎手术健康教育1.根据手术情况决定卧床时间,如老年病人腰椎滑脱术后需卧床 3 个月;单纯椎间盘摘除病人术后卧床 3 周,继续腰背肌锻炼.2.指导病人平时正确的站、坐、行和劳动姿势,注意腰部保护,减少慢性损伤的发生.3.宣传积极参加适当的体育锻炼,增强体质.4.增强营养,调节饮食,保持良好的心境 .脊柱骨折病人的健康教育1.根据病情,教育病人注意卧床休息, 继续腰背肌锻炼.2.截瘫者教会病人轮椅的所有方法,锻炼双上肢的肌力, 保持下肢关节的功能位.3.根据病情给予饮食指导.
