1、路 基 表公路工程填方地段原地基处理检查记录表承包单位： 起迄里程：编 号：监理单位： 合 同 号： 路基表 1（2021）检验段落（桩号） 检查日期 年 月 日数量检查项目 单位设计 实际 处理情况 现场监理工程师意见 备 注1、砍树挖根 棵2、清除表皮 m23、挖除旧路面 m24、拆除圬工砌体 m25、拆除混凝土结构 m2清场情况6、拆除钢筋砼结构 m21、挖台阶 m2 附图、尺寸、照片2、填前挖松及压实 m2 附压实度检测报告会地面填前处理 3、地面排水 m2 附简图、照片4、软基处理 m2 附简图、照片基本要求：公路用地范围内的树木、灌木丛等在施工前砍伐或移植于路基用地之外;原地面应进
2、行表面清理，清理深度不小于种 植土厚度，清理完地表面后，应整平压实到规定要求方可进行填方作业；在深耕地段，必要时应将松土翻挖，土块打碎，然后回填、整平、压实;当路堤稳定受地下水位影响时，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲）沟、渗沟排除底下水;当地面横坡陡于 1：5 时，原地面应挖成台阶,台阶施工要求按质量管理办法规定和监理工程师的要求进行。注：1、每 100 米为一检查段；2、超过 100 米在 150 米以内可作为 1 段；超过 150 米小于 200 米必须作两段。检查人签字： 承包单位技术负责人
3、签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程填方地段填前检查表公路第合同段 编 号： 路基表 2（2043） 里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 压实度（%） 90按 JTGF80/12004 附录 B 检查，每1000m23 个点，不足 300m2 的一个点 32 断面高程 实测 每 200m 四个断面 13 平整度（mm ） 20 根据地形分台测量，每 100m4 处 3 尺 14 宽度（MM ） 不小于设计值 每 200m 检查 4 处 25 中线偏位（mm ） 100 经纬仪每 200m4
4、处 16 基床承载力 不小于设计值 每 100m 测 2 点 1外观要求：1、垫层表面平整；无坑洼。2、碎石桩（砂桩）间距均匀。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程土方路基检查表公路第合同段 编 号： 路基表 5（2031）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日规定值或允许偏差项次 检查项目 高速公路一级公路 其他公路检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分00.30 零填及挖方(m) 00.80 96 9500.80 96 950.81.50 94 941压
5、实度(%)填方(m) 150 93 92按附录 B 检查。密度法：每 200m 每压实层测 4 处32 弯沉（ 0.01mm） 不大于设计计算值 按附录检查 33 纵断高程 (mm) +10，-15 +10，-20 水准仪：每 200m 测 4 断面 24 中线偏位 (mm) 50 100 经纬仪：每 200m 测 4 点，弯道加HY、YH 两点 25 宽度(mm) 符合设计要求 米尺：每 200m 测 4 处 26 平整度(mm) 15 20 3m 直尺：每 200m 测 4 处10尺27 横坡(%) 0.3 0.5 水准仪：每 200m 测 4 个断面 18 边 坡 符合设计要求 尺量：每
6、 200m 测 4 处 1外观要求：a：路基表面平整，边线直顺，曲线圆滑；b：路基边坡坡面平顺稳定、不得亏损、曲线圆滑；c：取土坑、弃土堆、护坡道、碎落台的位置适当，外形整齐，美观，防止水土流失；d：表面无明显碾压轮迹，无弹软和翻浆现象。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程石方路基检查表公路第合同段 编 号： 路基表 6（2032）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日规定值或允许偏差项次 检查项目 高速公路一级公路 其他公路检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率
7、实得分1 压实 路段层厚，碾压遍数 符合要求 查施工记录 32 纵断高程(mm) +10，-20 +10，-30 水准仪：每 200m 测 4 断面 23 中线偏位(mm) 50 100 经纬仪：每 200m 测 4 点，弯道加 HY、YH 两点 24 宽度(mm) 符合设计要求 米尺：每 200m 测 4 处 25 平整度(mm) 20 30 3m 直尺：每 200m 测 4 处10尺 26 横坡(%) 0.3 0.5 水准仪：每 200m 测 4 个断面 1坡 度 符合设计要求7 边坡 平顺度 符合设计要求 每 200m 抽查 4 处 1外观要求：a：上边坡不得有松石；b：路基边线直顺、曲
8、线圆滑；外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程软弱地基袋装砂井、塑料排水板、砂垫层检查表公路第合同段 编 号： 路基表 8（2052、3）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1.井(板) 间距(mm) 150 抽查 2% 22.井(板) 长度 不小于设计 查施工记录 33. 竖直度（%） 1.5 查施工记录 24.砂井直径 (mm) +10，-0 挖验 2% 11袋装砂井、塑料排水板5.
9、灌砂量（%） -5 查施工记录 21.砂垫层厚度 不小于设计 每 200 米检查 4 处 32.砂垫层宽度 不小于设计 每 200 米检查 4 处 13.反滤层设置 符合设计要求 每 200 米检查 4 处 12 砂垫层4.压实度（%） 90 每 200 米检查 4 处 2外观要求：a、排水板（井）间距均匀，与砂砾垫层贯通；b、砂砾垫层表面平整。 外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程加筋工程、隔离工程土工合成材料检查表公路第合同段 编 号： 路基增表 8-1（2057）里程桩号
10、工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1.下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200 米检查 4 处 12.搭接宽度（mm） +50，-0 抽查 2% 23.搭 接 缝 错 开 距 离（ mm）符合设计、施工要求抽查 2% 21加筋工程土工合成材料 4.锚固长度 (mm) 符合设计、施工要求抽查 2% 31.下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200 米检查 4 处 12.搭接宽度（mm） +50，-0 抽查 2% 23.搭 接 缝 错 开 距 离（ mm）符合设计、施工要求抽查 2% 22隔离工程土工
11、合成材料 4.搭接处透水点 不多于 1 个 每 缝 3外观要求：a、土工布铺设应平整无皱折。 外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程过滤排水工程、防裂工程土工合成材料检查表公路第合同段 编 号： 路基增表 8-2（2057）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1.下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200 米检查 4 处 12.搭接宽度（mm） +50，-0 抽查 2% 31过滤排水
12、工程土工合成材料 3.搭 接 缝 错 开 距 离（ mm）符合设计、施工要求抽查 2% 31.下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每 200 米检查 4 处 12.搭接宽度（mm） 50（横向）150（纵向） 抽查 2% 32防裂工程土工合成材料 3.粘 结 力 （ N） 符合设计、施工要求抽查 2% 3外观要求：a、土工布铺设应平整无皱折。 外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程粉喷桩处理土地基检查表公路第合同段 编 号： 路基表 9（2054）里程桩号 工程项目 承包单位 检查
13、日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 桩 距（mm） 100 抽查 2% 12 桩 径（mm） 不小于设计 抽查 2% 23 桩 长（m） 不小于设计 查施工记录 34 竖直度（%） 1.5 查施工记录 15 单桩喷粉量 符合设计要求 查施工记录 36 强度（Kpa） 不小于设计 抽查 5% 3外观要求：（1）桩距均匀，不符合要求时，每处减 12 分，（2）粉喷桩及及垫层处理完后基本干燥可进行不道工序。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师
14、（代表）签字：公路工程碎石桩（砂桩）处理软土地基检查表公路第合同段编 号：路基表 10（2055、6）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 桩 距（mm） 150 抽查 2% 12 桩 径（mm） 不小于设计 抽查 2% 23 桩 长（m） 不小于设计 查施工记录 34 竖直度（%） 1.5 查施工记录 25 灌石（砂）量 不小于设计 查施工记录 2外观要求：1、垫层表面平整；无坑洼。2、碎石桩（砂桩）间距均匀。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人
15、签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程片、碎石垫层检验表公路第合同段 编 号： 路基表 11（2058）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 权 值 合格率 实得分1 平 面 位 置 50mm 用经纬仪测量纵横各 2 点 12 顶 面 标 高 50mm 用水准仪测 25 点 1宽 度 不小于设计 23 几何尺寸厚 度 不小于设计用尺量2碎石 压实度（固体体积率） 大于 85% 用灌砂法按相应地段抽查 34片石 密 实 度 按试验路段填厚、压实吨位，遍数检查3平面、高程简图： 外观实际：检查意见： 现场驻地
16、监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程短密砂桩处理软土地基检验表公路第合同段 编 号： 路基表 12（2059）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检 查 项 目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 权 值 合格率 实得分1 桩 距 D 实地丈量每次检查 3 根 12 直 径 -0.1D 挖 验 13 桩 长 不短于设计 挖 验 3注：1、每分项工程检验不少于 3 根，大面积或长段挖验数量不少于施工砂桩数的 2； 2、表中 D 为砂桩直径。外观要求：一、砂桩桩头余砂适量，桩距均匀，不符合要求时
17、减 10 分；二、桩头要与砂垫层贯通，不符合要求时减 10 分。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程路槽检查表公路第合同段 编 号： 路基表 13（2061）里程桩号 工程项目 承包单位 检查日期 年 月 日规定值或允许偏差项次 检查项目 高速公路一级公路 其他公路检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 压实度 (%) 高速、一级0500mm 其他0300mm96 95 按 JTJ07197 附录 B 检查 200米 4 处 32 弯沉(0.01mm) 不大于设计要求
18、值 按附录检查 33 纵断高程(mm) +10,-15 +10,-20 水准仪：每 200m 测 4 处 24 中线偏位(mm) 50 100 经纬仪：每 200m 测 4 点，弯道加 HY、YH 两点 25 宽度(mm) 不大于设计 米尺：每 200m 测 4 处3 尺 26 平整度(mm) 15 20 3m 直尺：每 200m 测 4 处3 尺 27 坡度 (%) 0.3 0.5 水准仪：每 200m 测 4 个断面 1外观要求：a：表面平整，边坡直顺；b：表面无明显碾压轮迹，无软弹和翻浆现象；外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承
19、包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公 路 工 程 土 石 水 沟 检 查 表_公 路 第 _合 同 段 编 号：路 基 表 14（207-4）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 沟底高程（mm） +0，-30 水准仪：每 200m 测 4 点 22 断面尺寸（mm） 不小于设计 尺量：每 200m 测 2 点 23 边坡坡度 不陡于设计 尺量：每 200m 检查 2 处 14 边棱直顺度（mm） 50 尺量：20m 拉线每 200m 检查 2 处 1外 观 鉴 定 ：1、 边 沟 的
20、排 水 应 引 入 涵 洞 或 路 基 以 外 的 沟 谷 ； 截 水 沟 应 选 择 适 当 出 水 口 ， 将 水 引入 桥 涵 或 沟 谷 中 或 导 入 排 水 沟 中 ， 排 水 沟 与 其 他 水 道 联 接 应 做 到 顺 畅 。2、 土 石 （ 无 铺 砌 ） 边 沟 、 截 水 沟 和 排 水 沟 边 坡 必 须 平 整 、 稳 定 、 严 禁 贴 坡 ； 沟 底应 平 顺 、 整 齐 、 不 得 有 松 土 及 其 他 杂 物 ， 排 水 通 畅 ， 无 阻 水 现 象 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ：
21、驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检查人签字：承包单位技术负责人签字：监理工程师(代表)签字：公 路 工 程 浆 砌 排 水 沟 检 查 表_公 路 第 _合 同 段 编 号：路 基 表 15（207-1）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项 次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 检 查 方 法 和 频 率 检 查 结 果 权 值 合 格 率 实 得 分1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录 F 检查 32 轴线偏位（mm） 50 经纬仪或尺量：每 200m 测 5 处 13 沟底高程（mm） 15 水准仪：每 200m 测 5 点 24 墙面直顺度
22、（mm）或坡度30 或符合设计要求 20m 拉线、坡度尺 每 200m 查2 处15 断面尺寸（mm） 30 尺量：每 200m 查 2 处 26 铺砌厚度（mm） 不小于设计 尺量：每 200m 查 2 处 17 基础垫层宽、厚（mm） 不小于设计 尺量：每 200m 查 2 处 1外 观 鉴 定 ： 石 料 或 混 凝 土 块 铺 砌 边 沟 、 截 水 沟 和 排 水 沟 的 砌 体 砂 浆 配 合 比 应 准 确 ， 砌缝 均 匀 饱 满 ， 勾 缝 平 顺 密 实 ； 砌 体 内 侧 及 沟 底 平 顺 ， 沟 底 不 积 水 ； 砌 体 抹 面 应 平 顺 、平 整 、 压 光 、
23、 直 顺 ， 不 得 有 裂 缝 ， 空 鼓 现 象 ， 混 凝 土 块 表 面 无 蜂 窝 、 麻 面 和 其 他 严 重缺 陷 ； 各 种 水 沟 均 需 与 桥 涵 、 沟 谷 、 或 其 它 水 道 联 接 ， 使 水 流 顺 畅 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检 查 人 签 字 ： 承 包 单 位 技 术 负 责 人 签 字 ： 监 理 工 程 师 (代 表 )签 字 ：公 路 工 程 干 砌 片 石 挡 土 墙 检 查 表_公 路 第 _合 同 段 编 号： 路
24、基 表 15-1（增表）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项 次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 偏 差 检 查 方 法 和 频 率 检 查 结 果 权 值 合 格 率 实 得 分1 平 面 位 置 （ mm） 50 经 纬 仪 :每 20m 检 查 3 点 22 顶 面 高 程 （ mm） 30 水 准 仪 ： 每 20m 测 3 点 23 直 顺 度 或 坡 度 （ %） 0.5 尺 量 ： 每 20m 吊 垂 线 检 查 3 点 14 断 面 尺 寸 （ mm） 不 小 于 设 计 尺 量 ： 每 20m 检 查 2 处 25 底 面 高 程 （ mm） 50 水 准
25、 仪 ： 每 20m 测 1 点 26 表 面 平 整 度 （ mm） 502m 直 尺 ： 每 20m 检 查 3 处 ， 每处 检 查 竖 向 和 墙 长 两 个 方 向1外 观 鉴 定 ：沉 降 缝 整 齐 垂 直 ， 上 下 贯 通 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检 查 人 签 字 ： 承 包 单 位 技 术 负 责 人 签 字 ： 监 理 工 程 师 (代 表 )签 字 ：公路工程急流槽检查表公路第合同段 编 号： 路基表 16（2072）里程桩号 工程项目 承包单
26、位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 混凝土及砂浆强度（Mpa）在合格标准内 按附录 D 或 F 检查 3浆砌片石 502 轴线偏位（mm） 混凝土 20 经纬仪或尺量：每处测 1 点 1浆砌片石 503 槽底高程（mm） 混凝土 15 水准仪：每处测 2 点 2浆砌片石 3004断面尺寸（mm） 混凝土 10 尺量：检查 2 处 2浆砌片石 305 直顺度或坡度（mm） 混凝土 10或不陡于图纸规定动拉线、坡度尺：每处查 2 点 16 浇（砌）筑厚度（mm） 不小于图纸规定 尺量：每处检查 2 点 27 基础垫层宽、厚（
27、mm） 不小于图纸规定 尺量：每处检查 2 点 1外观要求：（1） 槽内抹面平顺无裂纹。（2） 设置坡度顺直，无折坡现象。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字：公路工程盲沟检查表_公 路 第 _合 同 段 编 号： 路 基 表 17（207-3） 里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 沟底高程（mm） 15 用水准仪检测，每 1020m 测 1 处 12 断面尺寸（mm） 不小于设计 用尺量，
28、每 20 米检查 1 处 1345外 观 鉴 定 ：1、 反 滤 层 应 层 次 分 明 。 2、 进 、 出 水 口 应 排 水 通 畅 。 外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检 查 人 签 字 ： 承 包 单 位 技 术 负 责 人 签 字 ： 监 理 工 程 师 (代 表 )签 字 ：公 路 工 程 检 查（雨 水）井 砌 筑 检 查 表_公 路 第 _合 同 段 编 号： 路基表 18（207-5）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项次 检查项目 规定值或允许偏
29、差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录 F 检查 32 轴线偏位（mm） 50 经纬仪：每个检查井检查 13 圆井直径或方井 长、宽（mm） 20 尺量：每个检查井检查 14 井底高程 （mm） 15 水准仪：每个检查井检查 1雨水井 +0，-45 井盖与相邻路面高差 （mm） 检查井 +4，-0 水准仪、水平尺：每个检查井检 查 2外 观 鉴 定 ：1、 检 查 井 内 平 整 圆 滑 、 井 内 砂 浆 抹 面 平 整 光 实 ， 无 裂 缝 ， 踏 步 安 装 牢 固 ；2、 井 框 井 盖 安 装 必 须 平 稳 ， 所 有 检
30、 查 井 安 装 完 后 应 密 封 不 漏 水 ， 井 口 周 围 不 得 有 积 水 ；3、 钢 爬 楼 安 装 时 ， 其 周 围 孔 隙 宜 用 15 号 水 泥 浆 封 实 ， 为 使 钢 爬 楼 梯 不 致 起 锈 蚀 ， 应 按 图 纸 要 求 或监 理 工 程 师 指 示 进 行 防 锈 处 理 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检查人签字：承包单位技术负责人签字：监理工程师(代表)签字：公路工程护坡锥坡检查表公路第合同段 编 号： 路基表 19（2081）里程桩
31、号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆强度（Mpa） 在合格标准内 按附录 F 检查 32 顶面高程（mm） 50水准仪：每 50m 用检查 3点，不足 50m 时至少 2 点。 13 表面平整度（mm） 30 用 2m 直尺：锥坡检查 3 处，护坡每 50m 检查 3 处。 14 坡度（mm） 不陡于设计 坡度尺量：每 50m 量 3 处 15 厚度（mm） 不小于设计 尺量：每 100m 检查 3 处 26 底面高程（mm） 50 水准仪：每 50m 检查 3 点 1外观鉴定：a.表面齐整，无垂
32、直通缝；b.勾缝平顺，无脱落现象；c.干砌石料无松动、叠砌和浮塞。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程预制空心砖网格护坡检查表_公 路 第 _合 同 段 编 号：路基表 20（208-2）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录 F 检查 32 网眼尺寸（mm） 100 用尺量：每 50m3 点，不足 50m 至少 2 点 23 坡 度 不陡于图纸
33、规定 坡度尺量：每 50m 用 3 处 14 边坡直顺度（mm） 50 尺量：网眼边长检查，每 50m 抽查 3 处 15 表面平整度（mm） 30 用 2m 直尺：每 50m 量 3 处 16 嵌入度（mm） 50 用尺量：外露部分，每 50m 量 3 处 1外 观 鉴 定 ：砌 体 表 面 平 顺 ， 线 条 清 晰 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检查人签字：承包单位技术负责人签字：监理工程师(代表)签字：公路工程浆砌砌体和混凝土挡土墙检查表公路第合同段 编 号： 路基表
34、 22（2091）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆或混凝土强度(Mpa) 在合格标准内 按附录 F 和 D 检查 3浆砌挡土墙 502 平面位置（mm） 混凝土挡土墙 30经纬仪：每 20m 检查墙顶外边线 3 点 1浆砌挡土墙 203 顶面高程（mm） 混凝土挡土墙 10 水准仪：每 20m 用检查 1 点 14 竖直度或坡度（%） 0.5 吊垂球：每 20m 检查 2 点 15 断面尺寸（mm） 不小于设计 尺量：每 20m 量 2 个断面 36 底面高程（mm） 50 水准仪：每 2
35、0m 检查 1 点 1块 石 20片 石 307 表面平整度 （mm）混凝土块、料石 102m 直尺：每 20m 检查 3 处，每处检查竖直和墙长两个方向1外观鉴定：a.砌体坚实牢固，勾缝平顺，无脱落现象；b.混凝土表面的蜂窝麻面不得超过该面面积的 0.5，深度不超过 10 mm；c.泄水孔断面符合设计坡度向外，无堵塞现象；d.沉降缝整齐垂直，上下贯通；基坑回填密实。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程浆砌 砌 体 检查表公路第合同段 编 号： 路基表 23（2092）里程桩号
36、 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按附录 F 检查 3料 、 块 石 102 顶面高程（mm） 片 石 20 水准仪：每 20m 检查 3 点 1料 、 块 石 0.3%3 竖直度或坡 度 片 石 0.5% 吊垂球：每 20m 检查 3 点 2料 石 20块 石 304 断面尺寸 （mm）片 石 50尺量：每 20m 检查 2 处 2料 石 10块 石 205 表面平整度 （mm）片 石 302m 直尺：每 20m 用 检查 53尺2外观要求：a.砌体要求直顺圆滑、外
37、露砌筑面平整、砂浆饱满、无空洞；b.勾缝平顺，缝宽均匀、无脱落现象；c.基坑回填质量符合要求。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程浆砌片石圬工检查表公路第合同段 编 号： 路基表 24（2093）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按附录 F 检查 32 表面平整度（mm） 30 2m 直尺：每 20m 用 检查 53 尺 23 顶面高程（mm）
38、 20 水准仪：每 20m 检查 3 点 14 垂直或坡度（mm） 0.5 吊垂球：每 20m 检查 3 点 25 断面尺寸（mm） 50 尺量：每 20m 检查 2 处 2外观要求：a.砌体要求直顺圆滑、表面平整、砂浆饱满、无空洞现象；b.勾缝平顺，缝宽均匀、无脱落现象；c.基坑回填质量符合要求。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程锚杆挡土墙检查表_公 路 第 _合 同 段 编 号： 路基表 25（210-1）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年月日项次 检查项目 规定
39、值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 混凝土、砂浆强度（MPa）在合格标准内 按附录 D、F 检查 32 桩 位（mm） 30 每 20m 挂线量 3 处 23 孔 位（mm） 符合图纸规定 查灌浆前记录 24 桩身倾斜度（%） 1 查灌浆前记录 15 墙背回填压实度 符合图纸规定 查施工记录 2外 观 鉴 定 ：砌 体 表 面 平 顺 ， 线 条 清 晰 。外 观 实 际 ：检 查 意 见 ： 现 场 驻 地 监 理 工 程 师 或 监 理 员 意 见 ： 驻 地 专 业 监 理 工 程 师 意 见 ：检查人签字：承包单位技术负责人签字：监理工程师(代表)签字：公
40、路工程加筋土挡墙面板预制检查表公路第合同段 编 号： 路基表 26（2111）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 混凝土强度（Mpa ）在合格标准内 按附录 D 检查 32 边 长（mm） 5 或 0.5边长 尺量：长宽各量 1 次，每批抽查 10 23 两对角线差（mm）10 或 0.7最大对角线长 尺量：每批抽查 10 14 厚 度（mm） +5， 3 尺量：检查 2 处，每批抽查 10 25 表面平整度 （mm） 4 或 0.3边长 2m 直尺：长宽各测 1 次，每批抽查10 16 预埋件
41、位置 （mm） 5 尺量：检查每件，每批抽查 10% 1外观鉴定：a.混凝土表面平整，颜色均匀一致；b.外形轮廓清晰、线条直顺、无翘曲现象。外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程加筋土挡墙面板安装检查表公路第合同段 编 号： 路基表 27（2112）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分1 每层面板顶高程（mm） 10 水准仪：每 20m 抽查 3 组板 12 轴线偏位（mm） 10 挂
42、线、尺量：每 20m 量 3 处 23 面板竖直度或坡度 +0，0.5 吊垂球或坡度板：每 20m 检查 3 处 14 相邻面板错台（mm） 5 尺量：每 20m 检查面板交界处 3 处 1注：面板安装以同层相邻两板为一组。 外观实际：检查意见： 现场驻地监理工程师或监理员意见： 驻地专业监理工程师意见：检查人签字： 承包单位技术负责人签字： 监理工程师（代表）签字： 公路工程锚杆、锚碇板和加筋土挡墙总体检查表公路第合同段 编 号： 路基表 28（2113）里程桩号 工程名称 承包单位 检查日期 年 月 日项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 检查结果 权 值 合格率 实得分路堤式 +50，1001 墙顶和肋柱平面位置（mm）路肩式 50经纬仪：每 20m 检查 3 处 2路堤式 502 墙顶和柱顶高程（mm） 路肩式 30 水准仪：每 20m 测 3 点 23 肋柱间距（mm） 15 尺量：每柱间 14 墙面倾斜度（mm）+0.5%H 且不大于+50，-1%H 且不大于-100吊垂球或坡度尺：每 20 米测2 处 2面板缝宽（mm） 10 尺量：每 20m 至少检查 5 条 15 墙面平整度（mm） 152 米直尺：每 20m 测 3 处，每处检查竖直和墙长两个方向1注：1.平面位置及竖直度“+”指外， “”指内； 2.H 为墙高。
