1、中医古籍大全-何氏虚劳心传书名：何氏虚劳心传作者： 朝代： 年份： 虚劳总论属性：虚劳之症，无外邪相干，皆由内伤脏腑所致。如酒伤肺，湿热熏蒸，则肺阴消烁；色 伤肾， 伐真阴；怒气伤肝，郁怒则肝火内炽而灼血，大怒则肝火上冲而吐血。此五者，皆能劳其精 血。 道经云涕、唾、精、津、汗、血、液，七般灵物总属阴。阴虚则内热生而成虚劳 之症。大约酒色成劳者多，然有童子亦患此者，则由于先天禀受之不足，而禀于母气者尤多 。其师尼、寡妇、室女，思欲不遂，气血郁结，以致寒热如疟，朝凉暮热，饮食不思，经期 不准，或闭绝不行，成此病者甚多，多由郁火所蒸而致。方书之言虚劳，皆言气虚、血虚、 阳虚、阴虚，混同立治。是以学
2、人，漫无指归。不知气虚者，面目无神，语言轻微，四肢无 力，脉来微弱；阳虚者，体冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脉沉小迟，可投温补。故谓虚劳 之，可服参、 受补者，为可治，气虚阳虚之症也；虚劳之不能服参 不受补者，为不可治 ，血虚、阴虚之症也。虽血脱有补气之法，此指卒暴失血，素非血虚之人。如新产症之类， 皆非所论于血因火燥致虚之症。夫火之所以燥者，水虚无以制之也，故经曰一水不能胜五 火。五火者，五志之火也；一水者，肾中真阴之水，即精也。人生全盛之数，前后止二十余 年耳！故丹溪引日月之盈亏，以为阳常有余，阴常不足。王节斋亦以为阴虚成病，十之八九 ，阳虚成病，百无一二。盖以节欲少，纵欲者多耳！夫人但知纵
3、欲劳精，孰知阴精日损，饮 食无味，转劳转虚，脉从内变，色不外华，其为病也。在肾则为腰脊腿胫酸软，或攸隐而痛 ，为骨蒸内热盗汗，或至夜发热，为遍身骨疼，或疼痛如折，为梦遗滑泄，为耳中鸣，足心 热。在心则为惊悸怔忡，为掌中干热，为虚烦无寐，为魇梦不宁，为口苦舌干，为口舌糜烂 。在肺则为咳嗽多痰，或干咳少痰，为胸满气逆，或喘或促，为两颧红若脂，为鼻中气如火 ，为咳血衄血，甚则吐白沫，一边不能睡，咽痛喉烂，声嘶音哑。在肝则为寒热如疟，为颈 项瘰 ，为胁肋作胀作疼，为两目或涩或痛，为头晕眼花，为多怒，为吐血。在脾则为饮食 少思，恶心呕吐，为胀满腹痛，食不消化，为肠鸣泄泻，肌肉消瘦。皆五脏虚劳之本症。经
4、云治病求其本。须审其因何致损？何脏受伤？如因于色者，则知其伤在肾，纵有他经现症，亦当以补肾为主，而兼治他经之症。其因于酒者，又当以清肺为先。标本既审，而病之传 变，尤宜熟察。如肾传心，心传肺，五脏相传，必侮而乘之，谓之贼克，大凶之兆。经云 诸病以次传者死。谓五脏克遍也。 难经云七传者死。诸病始于肾，而脾又传肾，谓六 经已尽，一脏不可再伤也。如肾病不传心而传肺，此间一脏，以子病及母也。如不传心肺而 传肝，此间二脏，以母病及子也。如不传心肺肝而传脾，此间三脏而传于己之所不胜，所谓 轻而侮之也。传乘不明，岂能治病！世医不知阴虚者，多将气血阴阳模糊调治，岂不误哉？试 言之，其误有七一、引火归元之误。命
5、门之龙火，谓之真阳。如果衰弱，肾中阴盛，龙火不 能安其位，浮越于上，而为上焦假热，面赤、烦躁、口渴，甚则舌苔。但口虽渴而不欲饮水 ，苔虽有而舌必滑软，小便清长，足冷过膝，其右尺必沉小而迟，或浮大无根，此阴盛于下 ，逼阳于上之假症。如夏至一阴生，水底冷而天上热也。正宜八味之属，引之归元。如冬至 一阳生，而地中水暖，龙归大海也。至若虚劳症，是因肾水真阴虚热，水不摄火，火因上炎 ，而致面赤唇红，口鼻出血，齿痛、齿浮、齿衄，种种上焦虚热之症，虽亦龙火上炎，与浮 阳上泛不同，纵有下部恶寒足冷，此因虚火上升所致，非真阳衰而然，故小便必黄赤，脉必 带数，有内热的症之可据。误用桂附引火归元之法，是抱薪救火，上
6、焦愈热，而咳嗽燥渴， 咽痛喉烂诸症至矣。二、理中温补之误。如果虚寒腹痛绵绵，痛无增减，喜热手按，热饮食 ，虚寒泄泻，水谷不化，而澄澈清冷，必有虚寒之脉症可凭，然后用之有效。今人一见胀满 腹痛，食不消化，肠鸣泄泻等症，便认为虚寒，而投以白术之香燥，又济以干姜之辛热。不 知虚劳之症，患在伤阴，再补其阳，则阳益亢而阴益竭，是促之也。更有见其胀满泄泻，遂引 经文。清气在下则生飧泄，浊气在上则生 胀。而用补中益气，以升清降浊。误施升柴，反 促阴火上逆，以致咳嗽增，吐衄至，而危亡见矣。三、参、 助火之误。夫肺脉按之虚而不 数，肺中不热，参 可受，故有土旺生金，弗拘保肺之说。而今火已烁金而咳矣，火蒸津液 而
7、化为浓痰矣！君相亢甚，而血随上逆矣，犹引无阳则阴无以生，虚火可补参、 之属，富 贵之家，大剂投之，因之阳火愈亢而金益伤矣。四、苦寒泻火之误。实火为病，可以苦寒直 折之，然须热去即止，不可过用。虚火阴亏，岂知、柏苦寒之剂所可清？非惟不能清火热， 抑且有损真阴，徒败胃气，食少泄多，将何疗治？甚者见其大便燥结，则用硝、黄以通之， 不知肾主二便，更主精液，肾之精液即竭，自然不能濡润。滋其阴，润其燥，而便自通。彼 既虚之阴，岂能胜硝、黄之攻击乎？故士材之论，人徒从其温补，岂知其深戒苦寒之不可妄 用也。五、二陈消痰之误。脾痰为湿痰，滑而易出，或稀如饮水，湿者燥之，半夏为正治之药 。若阴水不足，阴火上升，肺
8、受火侮，不得清肃下行，由是津液凝浊，不生血而生痰，此当以 润剂滋其阴，使上逆之火，得返其宅，而痰自清矣。二陈岂可轻用哉！六、辛剂发散之误。 世之真阴虚而发热者，十之六七，亦与外感无异。火逆冲上，则头胀微痛；火升壅肺，则有 鼻塞；阴虚阳陷入里，则洒淅恶寒；阴虚阳无所附，则浮越肌表发热。但其发时，必在午后 ，先洒淅恶寒，少顷发热，热至鸡鸣，寅卯时盗汗出而身凉，或不微寒，而但午后发热，必 现前列肾虚诸症，或兼唇红颧赤，口渴烦躁，六脉弦数，或虚数无力，此宜大剂补阴，如 保阴六味之属。若认为外感，而用风药以表散之，则魄汗淋漓，诸虚蜂起。或有失血之人 ，表之无汗，所谓夺血者，无汗也，若强发之，血必从口鼻中
9、出，为下厥上竭之症，难治矣 。今人一见发热，便用表散，更以为邪尚未清，禁其饮食，以致胃气馁败，至于不起，能不 为之寒心哉！七、治疗过时之误。上古治未病，如劳神者常养其心，劳倦者常补其脾，多怒 者常滋其肝血，多饮者常清其肺热，好色者峻补其肾水，及病之方萌，即为补救。今人以内 热之症而忽之，虚症渐见，犹不求治，自恃饮食如常，毫不加意，迨至病日深而后求治，亦 已晚矣。盖治之甚难，有三大要焉一曰补肾水。夫肾主水，受五脏六腑之精而藏之。故五 液皆归于精，而五精皆统于肾。肾有精室，是即命门，精藏于此，气化于此。精即阴中之水 也，气即阴中之水火也，故命门之水火，为十二脏之化源。然火不患其衰，水则患其少。王
10、节斋云少年肾水正旺，似不必补，然施泄太过，岂能充满？中年欲心虽减，然少年斫丧太 多，岂能复实？及至老年，天真渐绝，只有孤阳。凡人自少至老，所生疾病，大半由于真阴 不足。即童子禀赋弱者，幼即填补，亦有可复之天。所以补阴之药，人生一日不可缺，况 虚劳之因入房太甚而得者乎！故保阴、六味、左归之属，皆甘寒滋水添精之品，补阴以配 阳，正所谓壮水之主，以制阳光也。滋其阴则火自降，譬之残灯火焰，添油则焰光自小也。 然须制大剂长久服之，盖益阴之药，必无旦夕之效，以阴无速补之法也。若因于酒者，清金 润荣为主，而保阴之属，仍不可废。何则？好饮之人，仍有不患虚劳者，以肾水不虚也。虚则 心寡于畏，而复灼久伤之，肺焉得
11、不病？补北方所以泻南方也。因于思虑者，清心养血为 主，而保阴之属，仍不可废，所谓水壮而火熄，弗急急于泻心是也。因于劳倦者，培补脾阴为主， 而佐以保阴之剂。经云 于肾也。若忿怒伤肝动血，保阴六味为正治之品，盖水旺则龙火不炎，而雷火亦不炎，乃肾 肝同治之法也。二曰培脾土。脾胃为后天之本。经云安谷则昌。盖饮食多，自能化精生血 。虽有邪热，药得治之，久则火自降而阴自复。若脾胃一损，则血不生，而阴不足以配阳。 故越人归重脾胃，而言一损损于肺，皮聚毛落；二损损于心，血脉不能荣养脏腑；三损损于 脾，饮食不为肌肤；四损损于肝，筋缓不能自收持；五损损于肾，骨痿不能起于床。从上而 下者，过于胃则不治，至骨痿不能起
12、于床者死；从下而上者，过于脾则不治，至皮聚毛落者 死。所以仲景治虚劳，惟用甘药创建中气，以生血化精，为复虚劳之良法。又精不足者，补 之以味。味，旨味，非独药也，五谷之味，皆味也。补以味而节其劳，则渐有余矣。经云 阴阳形气俱不足者，调以甘药。盖脾胃之强弱，动关五脏，况土强则金旺，金旺则水充。又 男 为主。三曰慎调摄。虚劳之因于酒色者固多，其因于忧思郁怒者亦不少。如僧尼寡妇，童男 室女，及不得意之人，必须消遣情怀，善于自解，非全仗草木之力也。今人患此者，徒恃药 力，不知屏欲，间者有知戒酒色而不知节劳逸，能节劳逸，而于七情多所难释。不知心有妄 动，气随心散，气散不聚，精随气亡。故广成子曰必静必清，毋
13、劳尔形，无摇尔精，乃可 长生。斯言可谓虚劳调摄之良法也。今观世人之患之者多，而保之者少，以病者治之不早， 医者治之不善也。故特发明阴虚成病之因，次及方书之混列，更推其真阴易虚之故，以及标 本传乘并治之误，而终之以治要。其指归如是，非敢矫当世之偏，实本诸先哲及先世之发明 ，余生平之经验合之，以为心传云尔！ 脉法属性：劳极诸虚，浮软微弱（虚症宜见虚脉为顺） 。土败双弦， （两手俱弦，木克土败。若左手 脉细 若六至以上必死。 ）骨蒸发热，脉数为虚， （虚数二脉，是其本象。 ）热而涩小，必殒其躯， （ 发热脉静，不可救药。 ）气结或代，亦死何疑！失血诸症，脉必见芤，缓小可喜， （身凉脉静 易治。 ）数
14、大堪忧， （身热脉大者，为难治。 ） 死候属性：虚劳不能服参、 ，不受补者死。劳嗽声哑者死。一边不能睡者死。 （皆肺败之征。 ） 久泻及 、白涎、白液、涎沫虽白，实血所化。一谓白血浅红色，而似肉，似肺者。 ）劳嗽久而咽痛 无声，此为下传上；不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为上传下，皆死。吐血若咳逆上气，脉数 有热，不得卧者死。 虚劳所宜饮食药物。及养生之法。 白花百合汤、麦冬汤，取其清肺止嗽。真玉露霜，取其消痰解热，人乳为补阴神品。 童便乃 精泄泻最宜求。扁豆枣汤，专补脾胃。圆眼肉汤，兼养心脾。猪脊髓、鳇鱼胶，填精益髓。 （同鸡鸭诸物中煮烂尤佳，燕窝亦好。 ）凤头白鸭乌骨白鸡，补阴除蒸。猪肺煎白芨末
15、，保肺 止血。丸如回生六味、左归、乳金、四圣、固本之属。膏如清金、清宁、白凤、坤髓、集灵 、卫生、琼玉之属。或间用汤液以治之。如内热甚，或发寒热，则用保阴六味，妇女或间用 逍遥散。咳甚用清金，或间用噙化。吐血用仲淳验方。心跳善惊，虚烦无寐，则用天王补心 丹，或脾胃虚弱，兼用归脾。食少便泻，量用资生。果系干血劳症，审之的确，可用大黄 虫之属。传尸劳，獭肝无疑也。 虚劳所忌饮食诸物，及却病之方。 烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜，及一切辛热之品，热能伤阴，断 不可用 肾主闭藏，肝主疏泄。二脏皆有相火，而其系上属于心，故欲心一动，相火翕起，虽不交 会，精已暗耗，况近色乎？又曰怒则气逆，甚
16、则呕血及飧泄。又曰忧愁则气闭不行。又 曰思则气结。又曰烦劳太过，则气张于外，精绝于内，阳扰阴亏之故也。切忌火灸。仲 景曰微数之脉，慎不可灸。火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 选方保阴煎属性：治真阴虚，相火炽而发热，其热在午后子前。 （属阴分， ）或皮寒骨蒸。 （骨髓空虚，火 焰骨 唇红颧赤，口苦舌干， （皆内热之征也。 ）耳鸣目眩，腰膝酸软，四肢无力，倦怠嗜卧， （皆 精血虚损内伤之故。 ）大便燥结小便黄赤。 （内热。 ）六脉弦数，或虚或无力。 （皆虚损的症， 不必吐血咳嗽也。故有吐血咳嗽症，而无上文之内热虚症，脉数仍非虚劳，不可不辨。 ）若 病久饮食少思，大便溏泄， （脾胃伤之故也。
17、 ）午后洒淅恶寒，少倾发热，或至鸡鸣，寅卯时 分盗汗出而解，并以此方，或六味、左归加减治之。 熟地（三钱至一二两） 生地（二三四钱，二地补肾阴，培其根本） 麦冬（三四五钱，清 肺降 山药（蒸用，三四五钱，同茯苓以补脾） 玉竹（五六钱，治虚损寒热，一切不足，用代参、） 鳖甲（退劳热在骨及阴虚寒热往来之上品） 龟甲（补肾阴，退骨蒸。二甲酥炙，各三钱 至一两） ，加桂圆肉（十枚至三十枚） ，入人乳牛乳（各一杯） ，骨蒸内热，有汗加骨皮（二钱） ， 无汗加丹皮（一钱五分） ，腰痛加枸杞（三钱至八钱） 、杜仲（二钱） 、余用猪腰子（一枚） 、猪 脊髓（五钱至八钱） ，五味（一分至一钱） ，怔忡不寐，加枣
18、仁倍桂圆肉。咳嗽加桑白皮（蜜炙 ， 血加藕汁一杯，或童便一杯。食少加苡仁（炒，五钱至一两） 。泄泻去生地天冬乳汁，加白芍 （炒，三四钱） 、大枣莲肉（二三十粒） 、萸肉或用石斛煎汤煎药。肺经无热，肺脉按之无力者 ，量加人参。 古方有人参固本丸，人参（二两） 、二地二冬（各四两）是也。固本丸、加牛膝枸杞七味 均分，即集灵膏也。 此方君以甘寒滋阴添精之品，所谓损其肾者，益其精也。臣以二冬，保金而滋其生化 之源，恐太沉阴濡润，而又佐以甘平补脾之剂，顾其中气，备加减之法，以善其用。 选方六味地黄丸属性：治阴虚肾水不足，发热作渴。 （阴虚则发热，津液少则作渴。 ）气壅痰嗽， （肾虚不能纳 气归 龙火炎，
19、则雷火亦发。肝血虚而为眩为花，阴虚痰火上升，故耳聋。 ）咽燥舌痛，齿牙不固 ， （喉咙、舌本，皆肾脉之所过，肾主骨，齿乃骨之余，肾之标也。精髓枯而龈骨失润，则 齿动摇，譬之几败木枯则榫宽，湿则紧。 ）腰脊腿胫酸疼。 （腰为肾之府，肾脉循内踝上 内 ，至股内后廉贯脊精水竭，故酸软疼痛也。 ）齿衄便红吐血， （凡见血为热症，由君火相火亢 甚，于是煎迫而越出于诸窍之中也。 ）盗汗失音， （寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐中盗出， 闭脏失职也。肾虚脉不上循喉咙挟舌本，故失音。 ）水泛为痰， （阴虚火动，则水沸泛上而为 痰。 ）小便淋闭， （淋者，淋涩而痛；闭者，不通也。肾司开合，虚则失职。 金匮云热 在下
20、焦者，则尿血亦令淋闭。 ）梦遗精滑， （阴虚而君相妄动也。 ）足心干热，脚跟作痛， （肾 脉走足心，入跟内故也。 ）经水不调，血枯闭绝。 （冲任二脉损伤之故也。 ） 熟地（补髓填精，用八两） 萸肉（补肾气，固元精，四两） 山药（入手太阴能润皮肤， 清虚 降阳中之阳，三两） 泽泻（咸渗以降阴中之阴，三两） 加麦冬、 （滋燥金而清水源，六两，）五味子（上能收耗散之肺气，下能滋不足之肾水也，三两， ）名八仙长寿丸。再加人参，是 合生脉也。炼蜜丸如梧桐子大，空心淡盐汤下四五钱，若煎服则制小其剂。发热作渴，加鳖 甲、二冬、花粉。气壅加沉香、砂仁、麦冬。痰嗽加贝母、花粉、百合、麦冬。眩晕加甘菊 、钩藤、枸
21、杞。耳鸣耳聋，加磁石、羊肾、花粉。咽燥舌痛，加二冬、元参。齿牙不固，加 麋茸，猪、牛脊髓，麦冬、五味。腰痛加枸杞、杜仲。麋角，汤内镑，酒焙亦可。龟甲，汤 内炙用，丸中煎膏。腿胫酸疼亦如之，再加牛膝虎胫。齿缝牙龈出血，加麦冬、童便、骨碎 补，麦冬煎汤频频漱之。便血，加麦冬、龟甲，五味、白芍，不止宜补胃气，更宜加人参。 溺血若痛者为血淋，加牛膝。如阴茎时举，溺管胀痛者，再加黄柏知母，不痛者为尿血，加 麦冬、白芍、牛膝、降香，入童便、藕汁、人参、茅根汁（各一杯）和服。盗汗加枣仁、五味 、白芍、圆肉。失音加麦冬、生鸡子、人乳、竹沥、梨汁。水泛为痰，倍茯苓。小便淋闭， 俱加二冬、牛膝（此味为君） 、车前
22、。茎中痛加甘草梢。梦遗精滑，加莲须、五味、龙齿、牡 蛎、鳔胶。相火盛，阳易举者，加盐炒黄柏。足心干热，加二冬、牛膝、龟甲。足跟作痛， 加牛膝、鹿角、龟甲、虎胫骨。经水不调，血枯闭绝，参后归脾汤加减法。以上加减诸法， 保阴左归仿此，此纯阴重味润下之方也。纯阴，肾之气；重味，肾之质；润下，肾之性。宋 钱仲阳用此方治小儿齿迟语迟，脚软行迟，囟门不合，阴虚发热诸症，以皆属肾虚，缘小儿 稚阳纯气，故以仲景八味丸去桂附，而但补其真阴，随手辄效。明薛立斋因之悟大方阴虚 ，用丹溪补阴法不效，以此代之立效。薛氏加减之法甚多，即如本方去泽泻加黄 ，以合养 血之奇。盖为发热作渴，小便不调，理无再竭，故去泽泻。又入生
23、脉散，以生金滋水，虚则 补母之义，复合异功散以崇土生金，兼母之外家而补之，更其名曰人参补气汤。加减变合无 穷，真如游龙戏海之妙，举一为例，学人当善悟其法，而以意通之，则不可胜用矣。赵养葵 医贯一书，得力于薛氏医案 ，而益阐其义，触处旁通，外邪杂病，无不贯摄，而六 味之用益广。试举其阴虚诸症所用，如云世之真阴虚而发热者，十常六七，亦与外感无 异，余于阴虚发热者，见其火热面赤，口渴烦躁，与大剂六味汤服之而愈。又云阴虚火动 ，则水沸泛上为痰，其痰重浊白沫，与火衰水泛为痰，纯是清水者不同。动于肾者，犹龙火 之出于海，龙兴而水附；动于肝者，犹雷火之发于地，雷出而雨随。用六味汤以滋阴降火，此不治痰之 标，
24、而治痰之本，既治其本，复宜补脾以制水，方为良法。又云咳嗽必责之肺，以治之之法，不在于 肺而在于脾，而又归 六味汤主之。毋徒从事于肺，以肺司出气，为气之主，肾司纳气，为气之本。又肾为肺之子 ，虚则补其子也。大凡阴虚咳嗽，起于房劳，火上刑金，咳则肺金必伤。余先以六味之类壮 其水，使水升而火降，然后以参 救被伤之肺，兼有虚则补母之义，一举两得之法也。若不 先壮水以镇火，而遽投参 以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，岂药之罪哉？此所谓不识 先后着者也。如火不降，则参 始终难用，治阴虚之所以难也。又云肾水虚则有火，有 火则有痰，有痰则咳嗽，咳嗽甚则喘，宜六味丸加麦冬、五味、牛膝之属，大剂重饮。盖阴 症发喘
25、，去死不远，幸几希一线牵带，在命门之根，尚尔留连。善治者，惟以助元元，接直 下镇坠之药，俾其返本归元，或可回生，然亦不可太峻也。又云阴虚喉痛，属少阴之病。 少阴之火，烈如奔马，逆冲而上，到咽喉紧要之所，紧锁气郁，结而不得舒，或痛或肿，其 症必内热，口干面赤，痰涎涌上，其尺脉必数而无力，须六味加麦冬五味，大剂饮之。褚氏 所谓上病疗下也。又云阴虚失血一症，分言之，则有呕血吐血，或出于胃经，或出肝经； 咯血，出于肾经，或出于心包；咳血，出于肝经；唾血，出于肾经，或出胃经；衄血，出于 肺经，或出胃经；痰涎血者，出于脾经。合而言之，皆属于肾。盖肾中之真水干，则真火炎 ，血亦随火沸腾，故错经而妄行，越出诸
26、窍。褚氏所谓服寒凉百不一生，饮溲溺百不一死。 愚谓六味汤独补肾水，性不寒凉，不损脾胃，久服则水升火降而愈，又须人参补脾补胃药以 收功。盖初时忌用人参者，不欲其补助阳气也，及火既归原，人参又所不禁，然亦宜同滋阴 药中用之则善。又云阴虚小便不通，因汗多，五内枯燥，膀胱原无水积，强欲通之，如向 乞人而求食，其可得乎？惟六味滋水，小水自来，切忌淡味渗泄之药。又云阴虚之人，大 便闭结者，是因肾之津液亏少，惟以六味加二冬人乳牛乳，滋阴润燥，而便自如常。又云 肾为阴主藏精，阴虚则精不藏；肝为阳主疏泄，阳强则火不秘。以不秘之火，加临不藏之精 ，故梦交即泄。惟用六味补水，总有相火，水能滋木，水升而木火自息。沈氏
27、谓因君心一动 ，相火随之，则成梦境，而气摇精泄，治法总不越补肾水，敛元精，安心神为主。余因世人 喜用六味之方，而未能尽明用方之旨，故详及之。 选方左归丸属性：治症同。 熟地（八两） 萸肉（蒸，四两） 枸杞（三两） 菟丝子（酒煮，焙干，三两） 牛膝（酒蒸 ，三 之。麋角补阴，左肾血液不足者宜之。节斋云左尺常虚，右尺常旺。若左右兼补，依旧火 胜于水，只补其左制其右，庶得水火相平。余治真阴不足之症，每以麋角代之，若平人调理 用之，俱酒化） 上用胶丸如桐子大，空心服。煎膏服亦可。如真阴失守，虚火上炎者，宜用纯阴至静 之剂 骨蒸，加骨皮（三两） 。小水不利，加白茯苓（三两） 。大便燥涩，去菟丝子，加肉苁
28、蓉（四两） 。血虚有滞者，加当归（四两） 。凡五液皆生于肾，故凡属阴分之药，亦无不走于肾。有谓必 须引导者，皆所见之明耳。此方壮水之主，以培左肾之元阴。凡精气大损，年力俱衰，真阴 内乏，不能滋溉营卫，渐至衰羸，即从纯补，犹嫌不足，若加苓、泽渗利，未免减去补力， 奏功为难，故群队补阴药中，更加龟鹿二胶，取其为血气之属，补之效捷耳。景岳云余及 中年，方悟补阴之理，因推展其义。而制左归大饮，但用六味之意，而不用六味之方，活人 应手之效，不能尽述。 选方左归饮属性：治症同 熟地（二三钱至一二两） 萸肉（一二钱，畏酸少用之） 枸杞（二钱，相火盛者，去之） 山药 冬（二钱） 。肺热多嗽，加百合（二钱） 。
29、血少者，加当归（二钱） 。血滞而热者，加丹参（二钱 ） 。阴虚不宁者，加女贞子（二钱） 。血热妄动者，加生地（二钱） 。脾热易饥及多汗伤阴者，加白芍（二钱） 。心热多燥者，加元参（三钱） 。肾热骨蒸者，加骨皮（二钱） 。津枯热渴者，加 花粉（二钱） 。上实下虚者，加牛膝（二钱） 。以导之。本方加人参、当归，即补元煎。 选方回生丸属性：（自制） 治虚劳等症。功在六味左归之上，不可忽者也。 熟地（八两） 萸肉（四两） 枸杞（四两） 菟丝子（四两） 牛膝（补肾，酒蒸，四两） 山药（ 芡实（略炒，四两） 砂仁（略炒，四两） 麦冬（去心，八两） 枣仁（略炒，六两） 北五味（ 敛肺，蜜水拌蒸，焙干，四两）
30、 圆眼肉（养心，炙干，六两，煎膏倍用） 莲须（涩精，固肠，四 两） 麋角胶（补真阴，四两） 龟胶（八两） 龟甲胶（退骨蒸，四两，俱用地黄汁溶化，用甲酥 炙，六两） 虎骨胶（壮筋骨，四两，煎浓，麦冬汤溶化亦可） 鳔胶（牡蛎粉炒，八两） 黄牛肉（ 补脾胃，去油膜，十斤，熬膏） 猪脊髓（填精髓，三十条，去筋膜，捣烂蜜熬） 紫河车膏（峻补气 血，吴球制大造丸用此，以其有夺造化之权，极夸其功效也。八两，制法泔水洗净，隔汤煮熟，捣烂 ，干药拌匀，晒干） 共二十四味，诸膏髓，丸如桐子大，空心圆眼汤下，或淡盐汤下，每服三四五钱。脾 胃弱而 亦可也。若兼咳嗽者，不时兼服噙化丸，或清宁膏。有血兼饮自便。 （用麦冬
31、、米仁煎汤， 多饮小便自清白。 ）此方补肾理脾保肺，兼而有之，补肾用熟地、萸肉、枸杞、菟丝子、牛 膝，有理肺药以佐之，则不嫌其滋润。理脾用山药、茯苓、白芍、莲肉、芡实、砂仁者，以 其无香燥伤阴之患，兼能入肾经也。砂仁似燥，然辛能润肾，且肾虚不能纳气归原，非此向 导不济，更得滋阴药以君之，用之无虞矣。麦冬清肺，五味敛肺，皆所以保肺也。保肺金正 以生肾水，理脾土亦为生金以生水也。枣仁、圆肉养心，一恐水虚而火旺耗血，一恐心虚而 下不交肾。莲须涩精固肠，糜角补真阴，龟鳖二甲退骨蒸，猪脊鳔胶填精髓，牛补脾胃，虎 壮筋骨，河车峻补精血，是以血肉之物，补血肉之躯也，功效甚速也。嘉言云虚劳之疾， 百脉空虚，非
32、粘腻之物，不能填实；精血枯涸，非滋阴之物，不能濡润。是以治虚劳，纵遇 能消丸药之人，亦必兼膏服之，若脾弱者，尤为定法。内热甚重，加除蒸之品一二味，此方 凡男妇阴虚欲成虚劳者，急宜服之。 选方清金散属性：（自制） 治阴虚咳嗽，或多痰，或干咳，或痰血红，或纯血。 麦冬（三四钱） 天冬（润肺，二钱） 白花百合（保肺，一两，有血倍用） 桑皮（泻火， 蜜炙 ）茯苓（补脾，二钱） 贝母（二钱，痰多痰红倍用） 枇杷叶（降火，蜜炙，三大片，咳甚 加） 米仁（补肺热，燥脾湿，五钱，食少有血倍用） 入人乳、牛乳（各一杯妙） ，煎成，加炼蜜或饴糖数匙，薄荷、贝母研细亦和匀其内， 频频 此润燥清金降气消痰之剂。凡阴虚
33、咳嗽，酒客病最宜服之。若热甚痰多，大便燥结者 ，加梨 以人补人，其妙无加。 选方加味清宁膏属性：治症同。 生地（补阴，四两，酒拌略蒸） 麦冬（四两） 白花百合（八两，晒干、四两） 桑白皮（ 蜜炙 消痰，三两） 山药（蒸熟，六两，以上三味研细入膏） 桔梗（一两） 枇杷叶（蜜炙，八两） 橘红（一两） 米仁（炒，八两，泄泻加四两） 茯苓（二两） 白芍（酒炒，三两） 炙甘草（一 两） 圆眼肉（四两） 大枣（补脾，六两） 十六味煎成膏，加饴糖白蜜（各一斤） ，俱煎极熟收之，俟冷入薄荷、贝母、山药末拌 匀，时 回生之属。 此方补阴清肺，益脾降气，消痰之剂。士材云虚劳之所难者。如脾喜温燥，清肺则 碍脾； 少
34、泄多，虽喘嗽不宁，但以补脾为要，清润之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺无扶脾之 力，故制清宁膏一方而兼补脾阴之药。注云润肺不碍脾，补脾不碍肺，以肺属金而法天， 脾属土而法地。曰清宁者，脾肺兼理，取天清地宁之义也。愚以此方另添数味，投之辄效。 用方者，弗以品多而去之可也。按经言肾病而谓诸阳气浮，无所根据从，故呕逆上气喘。盖阳 根于阴，肾阴虚则阳无根据，而上升为呕嗳喘逆诸症。沈氏谓虚劳咳嗽，皆由阴虚阳盛，气为 阳，气有余便是火。火性上炎，势必刑金。肝木挟心相二火上逆，反侮肺金，故咳嗽无度， 至于黄昏肺气不能归纳肾间，夜咳愈甚，但肺为娇脏，咳伤肺膜，则痰中见血，火蒸精液， 化为痰涎，痰火交结，咳逆无
35、休，肺阴日衰，以致音哑声嘶，则不治矣。故初病之时，急宜 降气消痰，调养脾胃，以生营卫，清润肺金，以生肾水，俾心火有制，不刑于肺，金水相生 ，阴火退伏，而咳自宁矣。古方治干咳嗽有琼玉膏，用生地（四两） 、茯苓（十二两） 、人参（ 六两） 、白蜜（二斤） ， 仙加琥珀、沉香（各五钱） ，同参茯为末，隔汤再煮，自云神效异常 。此虽以滋阴药为君，然人参乃肺热所忌，宜酌用之。 选方噙化丸属性：治阴虚久嗽。噙化三冬橘贝杷，柿霜甘桔味天花，桑皮部菀元参薄，炼蜜丸如弹子夸 麦冬（去心，三两） 天冬（火灼肺燥，则喉中淫痒为咳嗽，故以二冬滋阴润燥，清金降 火。 开豁，却不助火，三两） 贝母（去心，二两） 百部（润
36、燥清热，兼能杀虫，去心，三两） 薄荷叶（辛能散热，凉能清利，三两） 柿霜（一两） 花粉（治嗽以理痰为要，故以贝母、柿 霜润肺中燥痰，花粉治膈上之热痰。二两） 橘红（一两） 枇杷叶（蜜炙，二两） 紫菀茸（治 痰以理气为先，二味皆下气，气降则火清，痰顺而嗽自止。一两） 元参（治胸中氤氲之气，无根之火，一两） 五味（咳久必耗气，用五味酸收之品，蜜炙，一两） 桔梗（一两） 甘草（ 咳属上焦，故用甘，桔为舟楫之济。炙，一两） 共十六味，蜜丸如弹子大，不时噙化，临卧更佳，亦可作膏服。 此润燥清金，降气消痰而兼收敛之剂。仲淳所制，用治阴虚咳嗽不止者立应。愚谓世 人患阴虚者多，如伤风咳嗽外邪已解，久而不愈，服
37、之甚效。 选方天王补心丹属性：治忧愁思虑伤心， （心为君主，心伤则神去，顷刻云亡。凡云心病皆包络受病， ）心血 不足， ，故血虚则心生火，火则生痰，痰动心包，故惊跳及梦寐不宁。怔忡者，心中惕惕，恍惚不 安，如人将捕之状也。 ）虚烦无寐， （肾水不上交，心火无所制，亦心血少之故，仲淳云不 寐，清心火为主。 ）大便不利， （心主血，心伤则血燥，而便难。 ）小便短赤， （心与小肠为表 里，藏移热于府。 ）咽干口渴， （津液被灼， ）口舌生疮等症。 （心火上炎。 ） 人参（补心气，五钱，虚者量加也） 当归（养心血，一两） 枣仁（炒，四两） 五味（收 心液 麦冬（益心津，二两） 天冬（二两） 元参（壮肾
38、水，一两） 桔梗（引诸药停留上焦，不使速 下也。五钱） 十三味，蜜丸如弹子大，加朱砂（护心，一两五钱） ，研细为衣。一方用黄连 ，心火甚者加之亦可。食远临卧时，竹叶灯心汤或桂圆汤化服，噙化更佳。 此生津养血，清热安神，镇心之剂。劳心之人所宜服之。昔志公禅师日夕诵经，邓天 王悯其 、辰砂、益元散；豁痰则有竹沥、贝母、天竺黄、胆星、牛黄；镇惊则有金箔、代赭石。皆 可随症选用。愚按经文心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应 ，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应。凡喜、怒、忧、恐、悲、思、惊、 七情，虽分属五脏，然无不从心而发。经云心主一身之脉。又云心生血，是心者，血之
39、 原。故心不妄役，则其血日生，惟劳心过度，心血日耗，由是脏腑无所润，筋脉无所养，营 气衰少，邪热随作，所谓阴虚生内热者是也。若肾水不虚，犹能上交，心火不至灼肺为害， 虚则心火无制，亢甚刑金为咳而喘，肺阴消灼，身体羸瘦，而危亡可立待矣。此症不得志者 多有之，故治斯症者，必兼壮水为主，又须顾虑中气为重。大凡虚劳之人，无论何脏受伤， 非内热骨蒸，即不谓之虚劳；非食少泄泻，肌肉消瘦，尚不至死地。所以，孙思邈谓补脾不 如补肾，许学士谓补肾不如补脾。二先生深知二脏为生人之根本，故凡病皆宜脾肾，不独虚 劳为然也。 选方归脾汤属性：治思虑伤心（脾在志，为思也） 。健忘怔忡，惊悸不寐， （悸者，心筑筑跳动也。
40、）自汗 盗汗， 汗出也。 ）或劳倦伤脾， （应酬太烦，奔走太苦，饮食失节，皆能伤脾。 ）肢体酸疼， （脾主四 肢肌肉，故也。然久立伤骨，久行伤筋，则肝肾亦伤，所以亦有兼筋骨腰酸也。 ）嗜卧少食 ， （脾伤则神亦倦，故嗜卧，又肾病则嗜卧，精竭者，神倦也。少食者，胃伤也。 ）或心脾虚 痛， （所谓胃脘，当心而痛是也。 ）大便不调， （脾主大便，虚则或滞或闭，是其本病也。 ）血 无主统， （心虚则不能生血，脾虚则不能统血。 ）错经妄行， （或上或下皆是。 ）或血虚发热晡 热， （申酉时，心脾血虚，皆发热晡热。 ）或经不准闭绝等症。 （心脾受伤之故，亦有房劳伤 肾，恼怒伤肝，而损冲任二脉所致。 ） 人
41、参（虚者多用） 黄 （蜜炙） 白术（米泔水浸半日，隔土蒸，晒干再用白蜜调人乳浸 ，照 五钱） 远志（安神补心，以生神，五分，原方无） 当归（养血益肝，以生心，五分，原方无 ）圆眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚） 木香（香能快气，以脾喜通也。三五分） 他如 惊悸怔忡，加辰砂、麦冬。不寐多用枣仁、圆肉，加生地、麦冬、石斛、竹叶。如有痰者， 再加竹沥、天竺黄。自汗多用参、 。盗汗多用枣仁，加白芍、五味、生地、麦冬，而参、 、木、远四味，随症减去。肢体酸疼，加牛膝、续断、秦艽、二地。食少多用人参。胃脘 心痛，倍木香，加砂仁、橘红。大便泄泻，倍白术，加米仁、山药、莲肉。便血加生地、白 芍、麦冬、五味。血
42、热甚者，加地榆。血虚发热晡热加地冬，而参、 、木香随症去留。如 因肝经血虚而寒热如疟者，则宜逍遥散加减。如肾中阴虚而发热者，则宜保阴六味之属。经 水先期者为血热，色紫黑者热之甚，加二地、白芍、五味、麦冬。热甚者，加龟甲、黄柏， 而参、 、木香，随症去留。后期者为血虚，色淡者为虚之甚，倍当归，加地芍、枸杞、麋 角、龟甲，兼服六味，左归。经水或前或后不一，其症气乱，患从虚治，仍照上法，再加四 制香附。 （为气病之总司，女科之主帅，同艾浸，浸二宿，分作四分，一分盐水浸炒，一分 酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。 ）经水闭绝，属心脾虚者，倍当归，加地、芍。若 因火盛阴虚血枯者，则宜参用六味、左归之属
43、，加柏仁、泽兰、麦冬、白芍。如因气血郁滞 或肥人痰多壅闭等症，另消息治之。崩漏加地芍、麦冬、五味、萸肉、龟甲、血余。本方加 柴胡、山栀，是加味归脾汤也。 此方补气养血安神，乃心脾肝三经之药，宋严用和所创。内经所谓二阳之病发心脾 ，有不 及其子。劳倦本以伤脾，脏伤则病连于腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃。此二 阳之病，所以发心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水谷之海，主化营卫而润宗筋。如经 云前阴者，宗筋之所聚，太阳阳明之所合也。胃病则失生化精血之原，故为阳衰少精，其 在女子则为不月。又云其传为风消，其传为息贲者，死不治。胃家受病，久而传变，则肝 木胜土，风淫而肌体消削，胃病则肺失所养，
44、故气息奔急，气竭于上，由精亏于下，败及五 脏，故死不治。所以病才见端，即为疗治。原方无远志、当归，薛氏加入以治血虚，又加丹 皮、山栀，以治血热，而阳生阴长之理乃奋。随手变化，通于各症，无不神应。赵氏谓凡治 血症，须按三经用药。心生血，脾统血，肝藏血。归脾汤一方，从肝补心，从心补脾，率所 藏所生，而从所统，所谓隔二之治，其意盖归血分药一边。后人不解，妄为加减，尽失其义 ，即有稍知者，亦只谓治血从脾，杂入温中香燥劫阴之剂，而严薛二家之旨益晦。高鼓峰熟 于赵氏之论，独悟其微，谓木香一味，香先入脾，纵欲使血归于脾，此嘘血归经之法，然嫌 其香燥，反动肝火而干精液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之阴。且
45、心血衰少，火必 刑金，白术燥烈，恐增咳嗽，得芍药则太阴为养营之用。惟脾虚泄泻者，方留木香以醒脾， 脾挟虚寒者，方加桂附以补阳。而外此者，出入心肝脾三经，甘平清润之药。愚谓经期不准 ，闭绝崩漏及便血等症，本方加减，多所相宜。若呕吐诸血，果属气虚不能统摄，必面色黄 白而无神，言语轻微而倦怠，脾胃虚薄而不调，六脉微弱而不数者，亦可用本方。然患气虚 失血者甚少，即思虑伤心，劳将成未成之界，未见肾阴虚诸症，而兼脾虚症候，或大便溏泄 者，则宜是方。若内热骨蒸已成虚劳，又宜壮水滋阴为要，纵食少便泄，非参、 、白术助 阳之品所宜矣。若劳役而兼劳心者，是心脾俱伤，具前列之症，未见肺肾阴虚诸病者，可用 本方加减。
46、然劳倦伤脾，乃脾之阴分受伤者多。故经云阴虚生内热，因有所劳倦，形气衰 少，谷气不盛，上焦不行，上脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热，是宜补脾胃之阴。此 劳役太过，阳和之气，亢极化火，火旺则阴虚内热，但非色欲伤肾，真阴虚而生内热之难疗 。又云有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水藏也。今 水不胜火，则骨枯而髓虚。远行劳倦，骨必受伤，逢大热者，或逢天令之热，或阴不足而内 热，火旺水亏，故骨枯髓虚，而必肾虚诸症见矣。此平时色欲过度，以致不能劳役而然，急 当壮水滋阴为主，亦非本方之所宜也。 选方逍遥散属性：治郁怒伤肝，肝血虚少。 （抑郁多怒，肝火旺而血虚。 ）寒热如疟， （必
47、先有微寒，此阳 陷入 故此症最能误也。 ）五心烦热，鼻燥咽干， （血虚则内热矣。 ）头晕眼花，两目干涩， （肝伤血 少之本病也。 ）胁肋作痛， （肝脉布胁肋也。 ）肢体尽疼， （血不能荣筋也。 ）嗜卧少食， （子病 及母，故嗜卧，肝木乘胃，故食少。 ）月水不调， （血热相搏故也。 ）或小腹重坠，水道涩痛 ，或肿痛出脓， （亦有阴中痒者，皆肝火所致，以肝脉绕阴器，抵小腹也。 ）或遍身瘙痒，赤 白游风，或瘰 结核等症。 （肝伤火旺，血燥生风，或 瘩瘙痒，或脓水淋漓，或赤或白， 游行无定，瘰 结核，皮色不变，皆属肝火，血燥而筋挛所致，瘰 则累累如贯珠，多生于 前后胸胁间，结核则如榛如豆，亦有累累如贯
48、珠者，不拘头项肢体皆结也。 ） 柴胡（能散诸经血结气滞） 薄荷（木不能郁，故用柴、薄之辛以散之，各五钱，此味赵 氏加 ，如嫌辛温，些少用之，或生地凉血补阴之品，或另代二地，丹参之属） 乳制白术（木盛则 土衰，术以扶之，如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山药之属） 茯苓（木枯则易焚，木火通气 ，心必不宁，苓以宁之，愚每兼用麦冬，以清心降火） 甘草（肝为将军之官，火动必猛烈。丹溪云火甚不可骤用寒凉，盖恐扑之而愈焰，以生甘草泻而兼缓，猖狂自定。各一钱） 加丹皮（凉血活血） ，黑山栀（泻火，各五分） ，名加味逍遥散。赵氏以山栀屈曲下行泄水， 改用吴茱萸、姜汁炒黄连。吕晚村云山栀亦不止治水，但不若黄连之运用，
49、在上能达心 胃之郁耳！愚谓如见吞酸症，用之如神。 此方辛散酸收，甘缓养血，而兼宁心扶脾之剂。乃肝经之要药，女科之神剂也。仓公 传与褚 寒乍热，而如疟状，久则成劳。愚谓大凡女人多郁，郁怒则伤肝，气结血凝，火旺血虚而成 劳。所以前论云童子室女，不生欢笑，及寡妇僧尼，易犯此症也。立斋女科医按 ，每 用此方，屡屡见功。又云若因郁怒伤肝而寒热，有怔忡不寐少食等症者，参以加味归脾汤 治之。李时珍云寇氏乃谓柴胡本草无一字治劳，不分脏腑有热无热，一概摈斥，殊非通论 。东垣则谓诸有热者加之，无热去之。愚谓劳有五劳，病有五脏。柴胡为肝、胆、心包、三 焦引经之药。故劳在肝，而寒热如疟者，正宜用之，若劳在肺肾者，不可用耳！沈氏云若 病起于肝，先见胁痛而后咳嗽，乃木挟心相刑金，先治其本，加清金之药，兼治其标，原有 郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热，禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热，热深在内里，禁用 一切轻扬之剂，恐引热势外出，而增其炽，灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾，不用柴胡之 说相合。此方赵氏极称其用之广，而效之神。凡寒热往来如疟，呕吐吞酸，嘈杂胸痛胁痛， 小腹胀闷，头晕盗汗，黄胆风温，疝气飧泄，一切郁症，皆对症之方，以此加减出入，无不 获效。愚按师尼寡妇，欲念一萌，肾中相火必动，动久
