1、表一：建设工程设计方案自审表（地块 ）项目名称 项目编号建设地址鼓楼区 玄武区 白下区 秦淮区 建邺区 下关区 栖霞区 雨花台区 江宁区 六合区 浦口区 溧水县 高淳县街道 路（街） 号建设单位机 构 名 称组织机构代码 设计资质 专业 级项目负责人姓名 执业资格 注册规划师 注册建筑师 级设计单位 联 系 电 话 电子邮箱自 审 结 论 是否符合规划设计要点 完全符合 基本符合，有局部差异 容 积 率 与 建 筑 面 积计入容积率的建筑面积（M 2） 报审建筑面积（M 2）要点容积率用地面积（M 2） 可建总计 已发许可 剩 余 本次报审 总计 地上 地下其 它 规 划 指 标指标类型 规划
2、设计要点 前次审查意见 申报指标/自审意见用地性质建筑高度（M） 建筑密度（%） 绿 地 率（%） 集中绿地（M 2) 机动车室内 非机动车机动车室外 非机动车机动车 停车泊位（个、平方米）总计 非机动车 公建配套 符合 有差异指标说明是否住宅建筑 是 否 是 否 是 否户型比例 住宅建筑小于90 M2 户型比例 统一设计太阳能热水 是 否 是 否 是 否规 划 要 求交通组织 符合 有差异空间景观 符合 有差异间距退让 符合 有差异其它要求 符合 有差异报 审 要 求报审图件 符合 有差异部门意见 符合 有差异其它要求 符合 有差异声明：我单位已阅知有关填写须知，并承诺对申报材料的真实性及数
3、据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。设计单位盖章： 负责人签字： 日期：建设单位盖章： 负责人签字： 日期：备注：1、 设计单位应在每轮申报建筑工程类设计方案、施工图时，使用数字报建辅助软件生成本表；2、 每个分地块对应一张表，项目存在多个分地块的，应分别输出表格；3、 表中由数字报建辅助软件自动生成的内容不得修改；其它栏目应由设计单位使用 word 软件填写完整，加者为必填项；4、 标志有“”的选项为单选，填表时应保留选择项，删除非选择项内容；5、 在自审意见栏中选择 “有差异”者，应详填具体内容；6、 填写完毕后应打印本表，加盖单位公章，交由建设单位报送。
