1、静滴头孢唑肟钠致卡他症状一例xxx病例:患者，女，78 岁，因“反复咳喘 30 余年，加重一周”之主诉，于 2011 年 11 月 15 日入院。查体：T37.2 P24 次/分 R96 次 /分 BP140/80mmHg，神志清，唇微绀，桶状胸，两肺呼吸音低，布满哮鸣音。辅检：血常规：WBC12.7109/L，N0.782，X 线胸片：两肺纹理增多、絮乱，肋间隙增宽、肋骨上举。入院诊断：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。逐予吸氧，5%葡糖糖注射液 100ml+氨茶碱注射液 0.25g 静滴,5%葡萄糖注射液 250ml+头孢唑肟钠（深圳致君制药有限公司，批号：E20110506,规格：0.75
2、）3.0g+地塞米松磷酸钠注射液 10mg 静滴，0.3%乳酸左氧氟沙星注射液 100ml 静滴。氨茶碱组静滴完毕，患者诉咳喘减轻。头孢唑肟钠组滴至约 30ml 时，患者连续打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、咳喘加剧。查体：P112 次/分 R28 次/分 BP150/90mmHg，烦躁不安，面色紫绀，双眼睑结膜、球结膜充血，两肺广泛哮鸣音。立即停止静滴头孢唑肟钠，予地塞米松磷酸钠注射液 10mg 静推、盐酸异丙嗪注射液 30mg肌注，5%葡萄糖注射液 100ml+10%葡萄糖酸钙注射液 10ml静滴，20 分钟后打喷嚏、流鼻涕、流眼泪症状消失；30 分钟后，咳喘、面色紫绀明显减轻。继续左氧氟沙星组输液
3、，并续用 5%葡糖糖注射液 250ml+磷霉素钠 6.0g 静滴。讨论：头孢唑肟钠属第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，对各种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌产生的 -内酰胺酶稳定，用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、盆腔感染、腹腔感染、败血症、皮肤软组织感染等，其作用机制为通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。药品说明书项下未提及打喷嚏、流鼻涕、流泪等不良反应；中国药典临床用药须知 、 药物临床信息参考书 、WHO 药品不良反应术语集-拼音缩写检索 【1】 等资料也未提及上述不良反应。根据药品不良反应的定义及判断标准，本例不良反应应属于新的药品不良反应。该例患者使用本品后出现连续打喷嚏、流清涕、流眼泪等卡他症状为速发性变态反应所致，至于患者出现咳喘加剧、烦躁、面色紫绀等症状体征，考虑为患者连续打喷嚏、流鼻涕致使基础病症状加重、致严重缺氧所致。该例患者头孢唑肟钠皮试阴性，提示医护人员在临床应用中，不能因皮试阴性而疏于观察。参考文献【1】江苏省药品不良反应监测中心. 药品不良反应报告表规范填写手册 ，95-152.
