1、药理作用： 缺点：利尿剂（氢氯噻嗪、氯噻酮、引达帕胺等）1、 适用于无利尿剂禁忌症高血压患者的初始和维持治疗2、 适合老年高血压、单纯收缩期高血压、伴肥胖或充血性心力衰竭的高血压患者3、 可作为二线用药与其他降压药联合使用4、 价格低廉、疗效明确，可大大降低脑卒中、冠心病及心力衰竭的发病率，明显改变高血压患者的预后1、电解质紊乱（低血钾、镁）2、血脂升高（可引起血清甘油三酯、总胆固醇、LDL 、VLDL 升高，而高密度脂蛋白降低，可诱发和加重动脉粥样硬化和冠心病）3、长期使用会尿酸盐升高，高尿酸血症4、糖代谢障碍，血糖升高（氢氯噻嗪类排钾利尿药能使碳水化合物耐受性下降，长期用可致高血糖）5、血
2、清肌酐水平增加6、体位性低血压 受体阻滞剂和中枢性降压药（一代：可乐定、甲基多巴二代：莫索尼定、利美尼定）1、 一般只用于嗜铬细胞瘤引起高血压2、 一般不单独用于治疗高血压3、 没有明显的代谢作用不良反应严重（如嗜睡、口干、撤药后交感神经过度兴奋等严重不良反应） 受体阻断剂（非选择性 受体阻断剂：普萘洛尔选择性 1 受体阻断剂：美托洛尔、阿替洛尔）1、 抗心肌缺血地位无可替代2、保护心血管，减轻心脏负荷，改善心肌重构和改善左室功能、逆转左室肥厚、减少心律失常和预防猝死1、 受体阻断剂会掩盖糖尿病患者低血糖症状2、 控制心脏功能，延长房室结功能的不应期3、 末梢循环障碍4、 诱发和加重支气管哮喘
3、5、 长期使用，突然停药后会出现反跳现象，加重病情6、 可使肾功能受损，肾血流量减少，滤过率下降，加重肾功能不全血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（卡托普利、依那普利、雷米普利等）1、 预防和治疗心力衰竭2、 治疗心肌梗死3、 治疗高危心血管疾病4、 治疗糖尿病高血压患者比其他传统降压药更佳5、 可扩张肾小球入球和出球小动脉，降低肾小球内压，抑制肾组织缓激肽的降解并促进内皮细胞 NO 的合成等多机制保护肾脏1、常见不良反应：干咳、皮疹、瘙痒、眩晕、头痛、低血压、高血钾症、恶心、腹泻、味觉异常、肌肉痉挛、肾功能异常、血管神经性水肿等2、发病率最高的是干咳和血管神经性水肿血管紧张素受体拮抗剂（氯沙坦
4、，缬沙坦、坎地沙坦）1、 具有较好的抗高血压、抗心衰和利尿作用2、 逆转左心室肥厚3、 停药后不会出现反跳现象4、 对血管内皮细胞有保护作用头晕、乏力、头痛等，症状较轻钙拮抗剂（二氢吡啶类：硝 苯 地 平 、 氨 氯 地平 、 尼 莫 地 平 、 尼 卡 地 平 、 尼 群 地平 等非 二 氢 吡 啶 ： 地 尔 硫 卓 、 维 拉 帕米 等 ）1、 降压疗效和降压幅度较强2、 个体差异较小，没有绝对禁忌症3、 降压效果最好，尤其比血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和-受体阻滞剂好4、 中国人群对钙拮抗剂的效果优于西方人群1、 常见不良反应为脸红、头痛、眩晕和胃肠道反应，一般停药后可自行缓解2、 外周水肿
