退行性骨关节病.doc

1、退行性骨关节病退 行 性 骨 关 节 病 又 叫 骨 性 关 节 炎 、 实 际 上 并 非 炎 症 ， 主 要 为 退 行 性 变 ， 属 关 节 提 前老 化 ， 特 别 是 关 节 软 骨 的 老 化 ， 也 称 之 为 老 年 性 关 节 炎 。 损 伤 的 机 理 ： 关 节 软 骨可 由 于 一 次 严 重 的 创 伤 、 或 多 次 重 复 损 伤 而 造 成 创 伤 性 关 节 炎 。 关 节 松 弛 或 习 惯 性 脱 位或 半 脱 位 ， 及 干 脆 性 骨 软 骨 炎 即 为 骨 关 节 炎 一 潜 在 性 病 因 ， 因 不 仅 脱 落 下 的 骨 碎 片 可 持续 地

2、 损 伤 关 节 软 骨 ， 且 其 脱 落 后 遗 留 的 粗 糙 面 给 对 应 表 面 以 经 常 性 的 创 伤 。 关 节 间 隙 不等 宽 、 关 节 畸 形 可 导 致 关 节 的 退 行 性 改 变 ， 畸 形 可 使 应 力 传 达 异 常 ， 也 可 使 关 节 受 损 ，如 髋 关 节 可 因 骨 骺 滑 脱 而 发 生 脱 位 ， 在 膝 关 节 发 生 膝 、 内 外 翻 。 炎 症 的 本 身 并 不 是骨 关 节 炎 发 病 的 原 因 ， 而 炎 症 的 后 果 造 成 了 骨 关 节 炎 的 起 因 ， 如 类 风 湿 性 关 节 病 ， 关 节软 骨 遭 到

3、 损 害 的 结 果 导 致 了 骨 关 节 退 行 性 变 。 骨 关 节 炎 影 响 最 显 著 的 关 节 是 活 动 度 最 大的 关 节 。 如 髋 膝 及 拇 指 的 掌 指 关 节 。 肩 ， 肘 、 腕 不 需 要 持 重 的 活 动 ， 故 关 节 炎 的 症 状出 现 也 是 较 少 的 。 由 于 活 动 范 围 不 大 ， 脊 椎 不 是 经 常 被 关 节 炎 侵 犯 的 关 节 。 中 国 医 学 健康 网早 期 骨 关 节 炎 的 疼 痛 ， 是 在 一 夜 的 休 息 之 后 出 现 ， 稍 事 活 动 则 消 失 ， 以 后 又 在 活 动后 发 生 疼 痛

4、。 疾 病 的 发 展 表 现 在 随 时 间 的 推 进 而 逐 渐 加 重 ， 严 重 时 影 响 睡 眠 。 关 节 强 硬 是 主 要 的 体 征 ， 早 期 偶 尔 出 现 ， 以 后 则 经 常 发 作 且 逐 渐 恶 化 。 由 于 关 节 囊 萎 缩 导 致 了关 节 畸 形 ， 发 生 在 髋 关 节 时 ， 因 屈 髋 及 内 收 畸 形 患 者 发 现 下 肢 逐 渐 变 短 。 肿 胀 只 在表 浅 关 节 可 以 见 到 如 膝 关 节 、 肘 关 节 等 。关 节 周 围 无 瘢 痕 ， 但 有 轻 度 废 用 表 现 由 于 关 节 积 液 故 显 肿 胀 ， 特

5、 别 以 膝 关 节 为 明 显 ，踇 趾 的 跖 趾 关 节 常 见 有 骨 赘 产 生 ， 畸 形 明 显 可 见 的 为 髋 关 节 常 呈 屈 曲 内 收 及 外 旋 畸 形 。关 节 局 部 温 度 不 增 高 ， 有 时 有 压 痛 表 浅 的 关 节 可 检 查 到 积 液 ， 同 时 也 能 查 到 骨 赘 的 增 生 。关 节 活 动 经 常 有 限 制 ， 在 一 定 的 活 动 范 围 内 是 无 痛 的 ， 关 节 活 动 的 限 制 不 对 称 ， 往 往 一侧 较 另 一 侧 为 重 。 这 种 活 动 的 不 对 称 性 可 能 是 由 于 运 动 限 制 源 于

6、 关 节 中 的 纤 维 化 ， 而 不是 象 真 性 关 节 炎 活 动 限 制 是 由 于 关 节 周 围 肌 肉 的 痉 挛 而 引 起 。X 光 片 显 示 关 节 间 隙 不 等 宽 或 狭 窄 、 关 节 处 的 骨 质 疏 松 、 骨 质 增 生 或 关 节 膨 大 、 乃至 关 节 变 形 ， 软 骨 下 骨 板 硬 化 和 骨 赘 形 成 是 骨 性 关 节 炎 的 基 本 X 线 特 征 。根 据 中 医 理 论 ， 我 们 认 为 “痰 ”在 本 病 的 病 机 中 的 重 要 性 ， 百 病 皆 由 痰 作 宗 。 痰 随气 的 升 降 流 行 ， 气 血 雍 阻 ，

7、运 行 不 畅 ， 则 肢 体 麻 木 ， 疼 痛 ， 活 动 不 利 ， 关 节 肿 胀 。 体 胖年 高 之 人 ， 脾 运 失 腱 ， 肝 肾 渐 已 不 足 ， 水 湿 不 化 ， 水 不 归 源 ， 化 而 成 痰 。 夫 人 之 多 痰 ，悉 由 中 虚 而 然 ， 盖 痰 及 水 也 ， 其 本 在 肾 ， 其 标 在 脾 。 在 肾 者 ， 以 水 不 归 源 ， 水 泛 为 痰 也 ；在 脾 者 ， 以 食 饮 不 化 ， 土 不 制 水 也 。 长 期 的 劳 损 ， 既 可 伤 及 脏 腑 气 血 ， 也 可 伤 及 筋 骨 肢节 ， 营 卫 不 贯 ， 气 血 不 足

8、， 经 络 不 畅 ， 气 道 不 顺 ； 而 津 液 运 行 不 畅 ， 不 能 正 常 输 布 ， 水液 的 有 余 和 不 足 ， 不 能 发 挥 其 正 常 功 能 。 停 蓄 留 着 ， 凝 结 稠 结 ， 以 致 为 痰 为 患 。退行性关节炎一 些 老 年 人 常 常 会 有 腰 痛 、 腿 痛 、 关 节 痛 。 医 学 上 称 为 退 行 性 关 节 炎 ， 又 称 肥 大 性关 节 炎 。 由 于 它 多 见 于 老 年 人 ， 因 而 也 称 作 老 年 性 关 节 炎 。老 年 性 退 化 ， 是 引 起 退 行 性 关 节 炎 的 主 要 原 因 。 中 老 年 后

9、， 一 切 组 织 器 官 都 会 发 生退 行 性 变 化 ； 骨 和 关 节 组 织 也 不 例 外 ， 退 行 性 变 化 ， 尤 其 好 发 于 承 重 的 关 节 和 多 活 动 的关 节 。 过 度 的 负 重 或 过 度 的 使 用 某 些 关 节 ， 可 促 进 退 行 性 变 化 的 发 生 。 此 外 ， 如 关 节 内骨 折 、 糖 尿 病 、 长 期 不 恰 当 地 使 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 等 因 素 ， 均 可 促 进 退 行 性 变 化 的 形 成和 加 速 已 存 在 的 退 行 性 变 化 的 发 展 。老 年 退 行 性 变 化 的 主 要 损 害

10、 在 关 节 的 软 骨 ， 关 节 软 骨 变 性 、 软 化 、 弹 性 丧 失 、 裂 碎和 脱 落 。 软 骨 内 骨 化 形 成 关 节 边 缘 的 骨 赘 ， 即 所 谓 “骨 刺 ”。 关 节 中 央 软 骨 由 于 受 磨 损最 大 甚 至 消 失 ， 关 节 外 围 软 骨 也 可 出 现 肥 厚 和 增 生 ， 使 关 节 腔 变 狭 和 不 平 ， 骨 端 变 形 。这 样 也 可 造 成 运 动 受 限 ， 关 节 畸 形 。关 节 疼 痛 是 退 行 性 关 节 炎 的 主 要 症 状 ， 表 现 为 钝 痛 ， 晨 起 或 关 节 处 于 某 一 位 置 过 久后

11、， 疼 痛 最 为 明 显 ， 稍 加 活 动 即 可 减 轻 。 但 活 动 过 多 时 ， 由 于 关 节 摩 擦 又 感 疼 痛 ， 气 候变 化 时 疼 痛 加 重 。 患 者 感 到 关 节 不 灵 活 ， 休 息 后 更 觉 明 显 。 关 节 出 现 僵 硬 状 态 ， 活 动 时关 节 可 发 出 粗 糙 的 摩 擦 声 。 这 些 症 状 可 随 着 病 理 变 化 的 加 剧 而 加 重 。 除 疼 痛 外 ， 局 部 关节 肿 胀 、 有 渗 液 ， 肌 肉 萎 缩 ， 甚 至 出 现 关 节 畸 形 ， 活 动 受 限 。退 行 性 关 节 炎 ， 在 目 前 尚 无

12、特 效 疗 法 ， 但 若 经 过 适 当 的 治 疗 ， 疼 痛 还 是 可 以 减 轻 的 。当 急 性 发 作 时 ， 应 短 期 休 息 。 并 可 用 夹 板 或 石 膏 作 暂 时 固 定 。 急 性 发 作 后 ， 可 进 行 适 当的 活 动 和 有 计 划 的 功 能 锻 炼 。 老 年 人 适 当 地 锻 炼 ， 可 加 强 关 节 的 稳 定 性 ， 减 慢 退 行 性 变化 的 发 生 。 不 过 要 注 意 避 免 过 度 活 动 和 慢 性 损 伤 。 各 种 透 热 疗 法 和 手 法 按 摩 ， 可 促 进 局部 血 液 循 环 ， 起 到 缓 解 疼 痛 的

13、作 用 。服 保 泰 松 、 消 炎 痛 、 炎 痛 静 、 炎 痛 喜 康 等 药 物 ， 可 以 缓 解 疼 痛 。 采 用 活 血 化 瘀 的 中草 药 ， 也 可 缓 解 症 状 。 对 有 局 限 性 压 痛 点 的 患 者 ， 可 应 用 醋 酸 去 炎 舒 松 0.5 1.0 毫升 ， 加 适 量 的 普 鲁 卡 因 作 局 部 封 闭 ， 可 起 到 抗 炎 、 消 肿 、 止 痛 的 作 用 。 但 没 有 消 除关 节 退 行 性 变 化 的 功 用 ， 而 且 应 避 免 长 期 大 量 使 用 。 若 应 用 上 述 疗 法 无 效 ， 出 现 关 节 畸形 及 关 节

14、 功 能 障 碍 者 ， 可 考 虑 手 术 治 疗 。与 此 同 时 ， 利 用 纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 恢 复 人 体 关 节 软 骨 再 生 ， 成 为 80 年 代 之后 ， 各 先 进 国 家 相 继 开 始 的 全 新 的 医 学 尝 试 。 在 欧 洲 ， 锯 峰 齿 鲛 的 萃 取 物 已 经 被 认 定 为药 品 ， 在 美 国 ， OAM(替 代 医 疗 事 务 局 )也 把 鲨 鱼 软 骨 当 作 代 替 医 疗 的 一 环 进 行 研 究 和普 及 ， 而 日 本 更 是 直 接 采 用 纯 天 然 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 作 为 代 替 医 疗 的 一 环 广 泛 运 用 于 临 床 ，并 且 因 为 天 然 无 副 作 用 而 深 得 人 心 。 7.5g/天 的 用 量 就 是 日 本 鲨 鱼 软 骨 普 及 协 会 十 几 年来 的 一 个 统 计 数 据 。 十 几 年 的 临 床 结 果 ， 证 实 了 锯 峰 齿 鲛 软 骨 粉 的 人 体 软 骨 再 生 的 作 用 ，为 人 类 彻 底 攻 克 退 行 性 关 节 炎 带 来 了 明 亮 的 曙 光 。