1、2010 年 150 题全 仅供参考1 号题 8 V2 d o) V2 F6 M, K D病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3 号题第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环q2 A; M J7 f4 号题病史采集：反复发作喘息，加重 0 1 X9 p$ A9 A“ o. ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基睾丸酮）$ X; L; A6 W, j4 号：病史
2、采集：反复发作的喘息。加重。病例分析：双侧乳房胀痛，月经来潮时加重% T,乳腺囊性增生 1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。 、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前 10 天服用甲基
3、睾丸酮）6 9 ( g “ S1 n# B第 5 题病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。: B9 H6 |/ L, ! E+ X6 号题 咯血 水痘7 号题* ?, t9 b6 o0 * X第一站；病史采集是关于一个下肢水肿 10 天来就诊的病人，既往有冠心病史。 e. ) K; l1 y8 W! q操作：左前臂外伤 10 小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛 3 年，2 小时再发。冠心病 E a9 . O1 n ?+ $ c病例分析：内痣 伴出血，脱垂. j) Q J. % t. 10 号题 3 K3 q, y+ O$ x2 W4 U/ r4 k/ , s
4、第一站 病史询问题号 10 号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史 10 年。% D. P- Y“ m, O( 病例分析是 35 号，急性肠梗阻 第二站 体格检查是 68 号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查- 3 a1 J7 Y) xppg=1 L2 q _结核性胸膜炎 0 l, D# p; ?8 C: _体格检查胸部视诊 2 U( L6 W 2 1 S! : f) : D3 Z) ( N操作是, T4 H0 Z$ x+ ) W, z; w- a背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间: s( W+ X$ J/ A. 6 F5 g十二号题（四川）7 %
5、 N- s+ y8 J, t7 b; u病例 COPD 左心功能不全呼吸性酸中毒，8 ( + q2 c1 9 w病史采集是右上腹痛，/ O$ 1 f. ? 7 1 y: i/ u+ U o D: H. o救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定; I 4 g答：止血带：每小时放松一次，每次 1-2 分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过 4 小时19 号题，病史采集：肝硬化腹水 7 Z1 4 j. b% v# _: C病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？4 U- W# _) H# g/ u3 站：考了脑梗！正常心电图，
6、三度房室传导阻滞，$ Y, n4 y4 w$ n v: u20 号题 1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生( Y+ R4 |# T W3 5 J- k) U: m) o2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等! w% A5 n F% _5 c: E21 号题：病史采集：腹泻，病例分析：脑出血- M( y! k% t! Z8 r% t3 Y体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于 2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？* Y# C$ i- A. H22 号题 病例是心肌梗死* I2 C% V( j) u%
7、F; O+ p腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做 % f* I% Y$ c+ m$ k L23 号题：患者女性，30 岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18 分）考试与评分标准：3 X1 t, O* r/ z: X) A3 n8 E0 j（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3 分）答：心前区有无隆起（1 分）或凹陷（1 分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1 分）。7 v7
8、/ % b r8 a5 KB、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1 分）例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5 分）* 9 r 6 D9 P3 H23 号题：病例是脑梗体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？23 号：病例是脑梗 23 题回忆（我的兄弟刚出考场)4 k1 T$ Y, r5 H+ X第一站体格检查 . W) i- | Z3 24 号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机 4 o4 L9 n7 m; E) B脑出血 奔马律 7 D2 H; I* z: t
9、% % r. u- H7 J第 2 站 9 J8 y% H7 w) C) O1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊 2 y4 d$ c3 k- R) l0 p1 k! j* J2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25 号操作 左前臂外伤 10 小时后清创缝合 6 Y; M/ i+ 4 a Y c4 o5 c操作 左前臂外伤 10 小时后清创缝合) B; I3 W) q7 v8 y6 Z V i! f( |9 s# G; d6 d28 号题：第一站病史采集：有肝炎病史 20 年的右季肋部胀痛，分析：心悸 1月，加重伴胸闷 3 天，有高血压病病史。操作：结肠癌手术区消毒；体查：皮肤弹
10、性及水肿；胸部叩诊；肝脏触诊（单手触诊法） 8 h- d e! y* X29 号病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹30 号病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。, R d# C0 Z- W病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿 5 l k1 i: T x. t: K3 m# C2 ( l9 K. |“ x: I4 J) t# N大。心尖部可闻及 2/6 吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH 升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。
11、3、膝反射（正常情况 1 u; E8 C6 c( L d# ?g* Y* C7 O. S) g$ J注意无菌操作。31 号题: # p2 “ b( d0 V5 B3 病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作# k9 M) R2 5 W1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻 X 线片 2、左侧股骨骨折X 线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿 CT 片 3 T7 H8 J9 w) B7 Y. c“ m, k0 j# ! E, q R0 v* N! s( w: X$ 病例分析 风湿 6 Q3 % 8 * m胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药( b!
12、l8 J; 7 T/ D心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血/ / e- h5 A- % q1 b1 X33 号： P. A+ D S7 u! P8 D+ x1 V9 K病史：肺结核，。病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病 1 型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24 小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）“ V* V1 _ c/ R S/ X- Y腹部液波震颤 操作：吸氧 提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1 减少对黏膜的刺激 2 使气道和分泌物湿化 3 使肺泡湿
13、化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37 号题 3 9 K3 y“ # j+ w病史采集：女性 40 岁，关节疼痛伴晨僵 1 个月- P“ 7 i$ x5 N病历分析：男，7 0 岁，反复憋喘，加剧 1 小时 。左心室大。) v3 f* 3 0 c. x2 p3 m, g( U* s: . l3 K. l1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)! b% Y1 H“ x l K; # G
14、 ?8 E 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1 分2、诊疗经过(3 分) 影像学检查和化验检查结果 1 分 全身或局部用药情况及效果 1 分# W7 P( V8 l, 6 j: L: q% E 局部理疗情况 1 分(二)、相关病史(3 分) 膝关节外伤史，手术史 1 分 结核病史 1 分 风湿或类风湿病史 1 分“ l S ?3 m9 _; I$ f0 R, N/ B) I+ i) K9 N5 R40 号：病史：尿路感染，. L) M2 g7 L! R# : d病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和 TSH、甲状腺摄 131I 率、自身抗体包括 TsAB、
15、TGAB 等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性 I131 治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用8 C# l0 M) _6 , o* y/ Y41 号题病史采集：尿少一个月病例分析：甲亢% z, p7 M; a. * t u6 x操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）5 u2 s) c5 v4 ) i6 ; K2.骨穿 ! P4 H8 z) ; w/ t; X) M* T42 号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射“ p0 U“ c1 L8 ? Q42 ：云南昆明 42 号题:第一站:病史采集:女,38 岁,尿频,尿急,
16、尿痛 3 天门诊入院!病例分析:考虑脑梗. 4 L* n b. p; x0 Q+ Q3 p9 n44 号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 8 u0 t# k6 b, x病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿. O4 Z, V0 X! Z9 r, h病例分析：女 57 岁右侧肢体活动障碍 3 天，头颅 CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。第二站：体格检查：口述：触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征 z( ; q% K; m( o3 C% F考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？操作： h1 w5 股骨颈骨折(
17、H- O0 ( w 2 b! o0 a . l! _ y2 K5 z3 A+ G病例：贫血（缺铁可能性大）体格：扁桃体；心脏触诊；移动浊音技能：腹穿医德：收红包 + h3 U# c: T5 i46 题$ n“ P; 1 ?. 第一站：病史采集：女性 22 岁，消瘦，多食，烦躁易怒 x 月！个人诊断甲亢！ D9 D. H/ o病案分析，男性 30+岁，5 年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛 4 小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0 还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！: c j U“ | p8 3 M 诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）
18、. B7 U4 h j- E“ r“ B弥漫性腹膜炎( j: c1 j# b9 F t) i1 A$ I/ H( K3 e# e鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂治疗手术为主; J t# o/ o5 o6 g8 t; c% S第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第 7 棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征/ F0 W _# n1 f- , N. I6 a5 a乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰49 采集：意识不清伴出冷汗 1 小时，有糖尿病史 8 年糖尿病伴低血糖0 D) Z; R7 F8 u/ Z c8 v
19、分析：女性，外伤后左髋疼痛 n 小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）体格检查：男性导尿、心脏听诊 50 号题 病史采集 题号 50 内容 8 岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。 ; s 0 Z- A% - H; J谈话及签 字（医德医风）# K4 Z8 - r% i K- D/ W5 h- j52 号 9 l/ A0 D$ a% 3 y# r病史采集 baozha 性头痛伴意识障碍 5 小时病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N 均高，有糖尿病病史 18 年，尿糖+操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用上机 我错了一个 不知道哪一个 我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音
20、二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考$ d A$ i, I) K r6 第 53 号题第一站：男性 60 岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍 5 小时。“ - u 6 J3 A/ l病例分析：右肝癌, k- |4 n! M; g3 d* 脾肿大（1 度） 陈旧性肺结核 4 t, Q1 + G2 q; c第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征“ i3 m/ B; L P0 N! k8 a) h0 左上臂脂肪瘤切除+ J! z* 5 U“ R$ Q第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音
21、 三联律 三度房- z% P! # H X- s1 B室传到阻滞 c( 4 F“ + h r54 号题 6 F( G7 f# w* G+ O7 w1。胰头癌+ M+ B/ D+ O/ X a, S) q8 z操作：一、体格检查 1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征% h/ S4 R7 S/ n. l, 二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。, H p! Y1.病史采集：女，30 岁，乏力、心悸、活动后气促 2 月，1 年来月经量多。2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石 4 z0 r1 N6 w# V: c3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、
22、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些: c+ Y1 X0 D# d* Q59 号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染 5 n( V4 E+ r/ h8 j分析：结核性胸膜炎 3 D; B( * , w9 Y A1 b0 n股动脉穿刺。血气分析。心脏触诊。 ! 3 _; 6 w c0 z v1 e# a- Z2 动脉穿刺的其他部位 ; G$ B5 _! i6 l“ I60 号题# N# m1 I. E* |第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛 4 天，少尿一天（流行性出血热）6 u5 D* x0 R; L- U病例分析：发热、胸痛 12 天，胸闷 2
23、天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段“ U/ t/ w% U5 J$ k- m2 w# R三腔二囊管使用第三站：第一题: V0 ?0 z“ b; N9 S, a病史是 60 岁发热 咳嗽 1 周 第 3 4 肋间听诊 答案分别是A 3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 2 |5 m0 T6 7 ?% B4/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射“ 7 X* l$ f6 g/ w; GC3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射: j: s“ C R0 z- v7 C f$ D女 ，72 岁，发热咳嗽 1 周，胸片是个右
24、下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。 s! # N$ H4 n还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝- q n1 o: x* t其他的都比较简单。如哮鸣音5 f) t! W% u1 g$ e6 X( 61 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述 9 y* K+ W$ g6 M( a5 f M2 h D H3 o1 G62 号题诗 28 岁男，神志不清相关的，63 号第一站：女，33 岁，停经三个月，突发下腹疼痛 1 小时病历分析：男性58 岁，烦渴，多饮多尿，体重下降糖尿病，（无并发症）第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳
25、房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT 有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早 1 W5 _. Z2 P W+ S( I$ 2 s0 N! x7 $ ?8 j# U( t64 号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰 6 天 ，病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部的检查; h% i4 u7 ) 心电图左束支传导阻滞! G# B9 e( i# S0 J$ i65 题病史：女性，3 岁，发热咳嗽三天。病历分析：结核性腹膜炎。肠结核 3 i / F2 k! t“ F9 . i操作：戴手套。
26、提问：1，做完手术如果要做接台手术应该怎么弄？2，带好手套后为什么要叫护士用生理盐水冲净滑石粉。体格检查：1，呼吸运动 口述观察呼吸频率，类型，节律。2，液波震颤。3，脑膜刺激征。提问有：1，胸、腹式呼吸分别见于什么情况？2，语音震颤增强有什么临床意义？3，做完直肠指检后要观察手套上的哪些内容？ 直肠指检技能操作：带无菌手套 66 号题 2 s3 a# E, y# H- N, A第一站$ m! I; L1 l3 L, 病史采集：男性 5 岁儿童，发热 5 天，皮疹 2 天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难 30 分钟。30 分钟前患者从 4 米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重
27、，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧 4、5 肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）. ?* c. v B右侧胸腔积液 g“ 1 A# p 窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）% e i. f67 号考题：第一关：病史采集：患儿，男 8
28、 个月，高热伴惊厥 2 天$ h“ s; _2 g) U6 % g3 D8 X病历分析：男，44 岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食 10 年。$ i# ( b) Z; ?/ e Z第二关，胸部视诊nX9 m6 医德医风一个68 号题 6 : J6 l$ Y3 P; G1 W- v爱滋病题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查) F, j: 9 O: # P( D) T操作时胸外心脏按压第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x 片一个4 f i* s; e“ C股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT 是脑出血。5 L n5 H2 |“ q! X4 “ F/
29、A“ 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣 9 O“ Y9 O. o5 X4 - z0 B第 72 号题第一站/ X/ S% / z( O“ |1.、病史采集 1 Y- e: a$ z* 0 D) w7 |3 b6 j男性 21 岁 干咳、低热 3 天 咯血 1 天) i/ ; s1 i7 2.、病例分析（写个大概，记得不是太清）女性 35 岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7 天前运动后发现 右下腹区隐痛 2 个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压
30、60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-）73 号题 0 J) |2 : m9 |病史采集 女性，喘息，咳嗽 10 年，1 天加重入院病史分析 女性 27 岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。白细胞增高 13X109L 其他记不到了。体格检查 1 颈部淋巴结触诊. X, X4 ?, Y“ f* 2 呼吸运动检查( R g! R. j7 d3 肝脏单手双手触诊$ L6 p l, y% . t影像 2 个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。还有一个 X 片是小孩子肺炎。心电
31、图记不到了。74 号技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题: v9 m x! n+ r5 A9 G W题号：77, * ( R z1 K3 U一、1、自发性胸痛 2 年，发作 3 天 2 _8 k6 o. / Y) 3 0 O d1 phttp:/ nextra= l81 题大概情况（问的朋友）; y- c( g* A7 + 操作：前臂骨折 止血清创 包扎$ a, s. 5 P( M0 o4 “ W( B( q体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊病史：胰腺炎 1 ( k5 i0 f n8 C8
32、T病例分析：艾滋病81 题，我的大学同学是在南京考的，她是这样说的“病史采集：左上腹疼痛 5小时 ，病例分析 HIV。体检是肺下界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个 。 （操作过程中提问 1：，膝反射的位置和反应。回答：叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸 （这个我自己找的答案） 提问 2：止血带松的时间。）操作是和楼主给的一样的，不过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征 $ F h7 H( n* p) % D7 ) K2 Y5 y82 号，1。腹痛 2 月，伴黑便 2 天 9 j9 j0 U6 b) C k83 病史：上腹痛发热病例分析：化
33、脓性脑膜炎 0 f4 r6 _8 y4 j体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射操作：面罩呼吸 84 号题第一站：病史采集：上腹痛 2 月余，呕血办黑便 3 日加重入院; C5 4 |, I“ G, L7 B“ X1 _9 病例分析：CO 中毒第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验# f4 B6 K8 “ d1 q6 操作：阑尾炎术后换药第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！85 号，吸氧，病历特发紫癫 ! G# I- e: I% n, V( z L体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音+ K) S; 6 a7 d5 D# d, y85 号组题，病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛
34、，呕吐 6 小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的 X 线片，急性胰腺炎的 CT，股骨颈的 X 线，医患沟通一题！. f! * ?2 6 A, l86 号题第一站看图片, m) r7 K% T0 * o4 y上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人 CPR 呼吸胸外按压比率。, O j7 s% w“ R操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。%
35、Q( a S P( Q/ h胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊/ U, t( L, F2 w) e3 H5 d上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT 很可能是胰腺炎；心( u7 o! | 5 L! k8 I) Y ! C89 题 心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 * f# C% j0 a. n. l90 病采：腹泻、发热 7 T7 P- G! ?, v0 w病分：乳腺增生操作：腹股91 肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便
36、血 3 年 老太突发头疼 11 小时高血压 3 级 脑出血沟淋巴结触诊- i; |0 V8 x3 F- E9 Q腹部体表标记分区心脏触诊 e. X5 p# O5 P* p 第二关： ?# J操作：女，左前臂受伤，约 5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。$ T- J0 / ?. n3 r$ L% P“ 提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。3 b8 R# s0 R( G1 _3 w6 X I7 P6 Y- 病分:肺结核,胸腔积液 7 s- l“ q2 G- b+ P98 题 结肠癌（同学口述 不知道是病史采集还是病例） 操作时胃大部切除的换药 体格检查是叩心界和腹部振水音
37、9 % , A2 g$ K3 t“ H q2 j% S) f0 C100 急性肾炎 胸外伤/ U8 z; l- R9 y! X101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血, O7 Q- q1 4 o0 : S操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 101 号考题如下：第一站：病史采集：老年男性，咳嗽，痰中带血 病例分析：慢性肾小球肾炎 协和参考书原题 第二站：体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区腹部视诊 1 M6 T* W G肝脏触诊 q+ o9 ( v7 # n) g四肢关节检查（包括浮髌试验）基本操作：女，肠梗阻加重一
38、天。要求做插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm）怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插）. n“ J2 H; 6 c. e. u第三站：1.连续性机械杂音2.肠梗阻; O9 I7 ?0 ! U% / C3.支气管呼吸音和湿罗音 6 F1 i7 L* V3 d“ c4.窦性心动过速5.左侧胫腓骨骨折6.脑梗死 9 y, Y; I$ j6 N! 7.室性心动过速, g8 I) - R; l8.把病人的钱存入他的住院账户。102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。104 号题$ o6 w+ z. - Z M X6 w5 I* n8 g9 p7 c“ Z2 4 d
39、! ?7 D104 号题：第一站是病史采集糖尿病酮症酸中毒，病理分析是左股骨颈骨折/ * f. I! q- ; 2 e体格检查是心脏听诊，振水音，肛门指诊, L# * m7 E5 b W( 4 v2 L. Y S1 W操作是男性患者导尿 腋窝淋巴结分组 5 v2 W5 y4 Z$ |% : n“ G卵巢切除消毒 + % A: N9 . P2 : V* p: S106 号题（问朋友的）1 _/ o“ o+ c2 B7 ?0 AK% Y107 号题病史采集：男性，左第一趾关节肿痛病例分析：急性心肌梗死听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）3 p8 Q$ C) R/ 右上肺肺泡呼吸音，湿啰音X 线
40、：胫骨骨折. p S6 z, 5 m; X肠梗阻* B4 L. J) W# J9 W+ LCT：脑梗死/ E- m, m3 R! 心电图：房颤，室颤医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？* e: H9 J d8 $ L109：1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天2.病例分析 1.心包填塞# f“ Y: d* M S4 E A U5 r, h8 6 I110 号考题; q) V7 C% C( - a2 E9 m, N/ E6 k第一站 病史采集 女 54 岁 尿量增多 4 月余 ( J x4 b“ v + h1 b2 S病例分析 男 46 岁 咳嗽
41、咳痰 2 月余 加重一周 ( Y“ $ u% _7 dPE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 6 k: y g8 8 9 C3 W; 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音3 房颤4 心肌梗死5 食管癌6 股骨干骨折$ B) Q! B T$ I7 脑出血8 病人不愿做必要检查 应耐心说服2 . b5 r4 u: _; j110 号题另外一个版本病史采集是甲亢，基本操作是胃大部切除的换药。111 号题第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌择题。007 号操作：/ V7 r$ z/
42、 n1 N/ D* l* H8 e呼吸运动的类型，频率，节律等等膀胱的查体( I( X 0 . R- 4 D6 Y4 0 a+ p u病史：50 岁男性，3 年冠心病史，近一周双下肢水肿。 g“ T3 V+ m) a多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等 2 m$ e% 2 i w* g- M. T b1 T$ c5 r) $ k病例：50 岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。诊断：痔疮鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜% % q x y.
43、 j% L3 ! G; L治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗。 9 W$ T v* Q血尿 3 天；0 Y! P Z( W7 V+ 病历分析：28 岁女性，怕热、多食 3 个月，发热、咽痛 3 天，昏迷半小时；骨穿 心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射 4 v / u6 - |8 j; G( e! N! X“ w4 D6 L2 # q- q+ t113 号题病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿 3 小时急诊入院。5 # K2 R/ l“ h V9 l病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦 4 月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。9 V6 ; y“ f. P
44、心电图看不懂影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.医德医风：最长那个。+ w( D4 c“ B* M+ J; Z. O H4 / D; Y115 题：病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛 117 号题：( V4 r5 l G4 D* O- B K第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5 种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。8 S( 5 |% y% y3 Y* u- x2 3 7
45、 Z120 号题* v D, g i2 c# K m: O; e$ T5 f4、室颤5、主动脉型心6、股骨颈骨折7、肾破裂8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的 121 号题$ y8 j C+ K% b4 z4 m/ R$ J2 胸外按压/ t) m: a/ ! 3 f K122 号题 8 w9 d. q+ r- R1 a! G病史采集：患者头痛 3 天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤 3 小时，血压 80、50mmmhg4 _; p9 q0 r I4 A# r5 e第 3 站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。1
46、23.病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院 9 A$ V; b1 t6 |! j T+ W/ b/ W5 R( l$ |操作 面罩吸氧/ “ + E5 y2 t/ H% d2 m125 号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 7 u- - G) e7 v c: S# m126 号题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎 2。室间隔。湿罗音。$ w e# i$ L. K$ L- o3。脑膜刺激症 4。导尿; F/ l( M. i) 2 X1 E128 号题病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热病例分析是：乳腺炎 1 z3 G( F/ I) 2 C$ m K! o+ T129 题：1. 颜面浮肿，血尿
47、乳腺囊性增生2.穿脱隔离衣 腹壁反射（提问） 1 J% 1 M8 S/ t x d3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大 + v6 D2 D9 _2 1 P130 题部分内容：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常 ) m9 J! A m“ c g2 b131：3 P X7 k“ d. B1 3 s* g9 U病史采集：意识障碍( j6 i0 x: o5 _病例分析：股骨颈骨折 外伤+ X4 I/ L9 w W1 T# K, j$ r- c操作：胸穿查体：乳房视诊 132 号：病史采集 停经两月，下腹痛病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少, P- e5 _, n+ k: W7
48、P. : u2 $ - 133 号题：病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史 2 B P3 + # F. g病例：患者突发言语障碍，头 ct 低密度影133 号题：病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史% B2 X# y7 z |/ 6 Q0 q7 F病例：患者突发言语障碍，头 ct 低密度影胫腓骨骨折 7 Q$ q$ L! + I* + p4 R9 % 133 号题： % U/ z/ l, _$ B7 i+ J广西考场号题第一站：病史采集：女性，36 岁，右下腹痛伴恶心、呕吐 3 小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。6 7 1 d: N3 m/ _病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64 岁，早上 5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski 征阳性，既往高血压病史 10 年，血压控制不好。CT 见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。第二站：1
