1、面 瘫所谓“面瘫” ,就是面部肌肉瘫痪的意思,它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的,所以,也叫作“面神经麻痹” ,中医称之为“口癖”或“口眼歪斜” 。根据神经受损部位的不同,分为中枢性面瘫和周围性面瘫(面神经炎) 。中枢性面瘫往往伴有偏瘫、舌强语蹇等其他体征,而口眼歪斜症状并不明显,隶属于中风病范畴。临床所说的“面瘫”多指周围性面瘫,主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪:额纹消失,闭眼、皱额和蹇眉不能,眼睑闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向健侧。耳后可有自发性疼痛或压痛,还可出现舌前 2/3 味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。面神经炎可参照本病护理。一、 护
2、理评估:1 生命体征,神色,舌、苔、脉、便,眼鼻的位置,前额皱纹情况,听觉改变,舌前味觉情况,外耳道疱疹,鼓腮及吹口哨等面部动作的完成情况,眼睑闭合情况,乳突疼痛及压痛等情况。2 生活方式。3 心理社会状况。4 既往病史。二、 护理要点:1 按中医神经内科护理常规进行护理。2 情志护理:介绍疾病相关知识,消除病人对疾病的恐惧以及对预后能否恢复正常的担心,鼓励病人,树立信心,配合治疗,避免不良情绪的影响。3 饮食护理:(1)饮食宜清淡,易消化,富营养,富含 B 族维生素,以新鲜蔬菜、水果为主,多吃糙米和玉米;(2)忌生、冷、辛辣、刺激之品;(3)戒烟、酒。4 对症护理:(1)对眼睑不能闭合者,加
3、强眼部护理,注意用眼卫生,预防感染,必要时遵医嘱予以抗生素滴眼液;畏光、流泪者应减少光源刺激,阳光充足或外出时宜戴墨镜。 (2)注意口腔卫生。 (3)急性期在乳茎孔附近进行超短波透热疗法或红外线照射,或局部热敷有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。(4) 避免冷风直接刺激面部,必要时戴帽子、围巾、口罩。5 特殊指导:(1)功能训练应尽早开始,只要患侧面肌能动,即应进行自我功能训练,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓塞和吹口哨等动作,每日数次,每次数分钟,并辅以面部肌肉按摩。 (2)每天穴位按摩,如迎香、攒竹、颊车、地仓等穴,每日数次,每次数分钟。6 生活起居指导:(1)保持良好的心情;(2)保持良好的睡眠,避免劳累;(3)适量的体育活动,增强免疫力;(4)根据天气变化增减衣物,预防感冒;(5)保持室内空气新鲜,温、湿度适宜。三、 健康指导:1 保持良好的心情。2 根据天气变化增减衣物,预防感冒。3 饮食宜清淡,易消化,富营养,富含 B 族维生素,以新鲜蔬菜、水果为主,多吃糙米和玉米;忌生、冷、辛辣、刺激之品;戒烟、酒。4 适量的体育活动,增强免疫力。5 勿用冷水洗脸,注意头面部保暖,必要时戴帽子、围巾、口罩。6 避免头朝风口窗隙久坐或睡眠。7 遵医嘱指导用药,交代服用方法及注意事项。8 注意眼部卫生,阳光充足时客佩戴墨镜,减少光源刺激。