1、腹部问答题试述腹股沟管的位置、构成、通过的结构和临床意义。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方约 1.5 厘米处，长约 4-5 厘米，(2 分)由上下前后四壁和内外两口构成。 上壁：即腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：即腹股沟韧带 前壁：由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分纤维构成 后壁：由腹横筋膜和联合腱构成 内口：即腹股沟腹环，由腹横筋膜构成，位于韧带中点上方 1.5 厘米 外口：即皮下环，由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。 通过的结构：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。 临床意义：是腹前外侧壁的薄弱部位，易形成腹股沟斜疝。 （各 1 分）试述膈上裂孔的位置、通过的相应结构。名称 位置
2、通过的结构 食管裂孔 T10 食管、迷走神经、胃左血管食管支（3 分） 主动脉裂孔 T12 主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉等（3 分） 腔静脉孔 T8 下腔静脉、右膈神经分支（2分）试述膈下间隙的分区。膈下间隙以肝为界分为肝上间隙和肝下间隙（2 分） ，前者以镰状韧带和左三角韧带分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙（3 分） ；肝下间隙以肝圆韧带分为右肝下间隙（肝肾隐窝）和左肝下间隙（2 分） ，后者以小网膜为界，分为左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊） （2 分） ，此外还有膈下腹膜外间隙（1 分）腹部名解腹股沟三角由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成（2 分） ，此区无腹外侧壁
3、的薄弱部位，易形成直疝。弓状线在脐下 4-5 厘米处，原腹直肌鞘的后层转向前层，其下缘形成一条凹向下的弓状游离缘，称弓状线，（2 分） ，此线以下腹直肌后方紧贴腹横筋膜。 （1 分）肝胆三角又称胆囊三角，由胆囊管、肝总管和肝下面组成， （2 分）是手术中寻找胆囊动脉的标志。 （1 分）脊肋角位于竖脊肌外侧缘与第十二肋的夹角处（2 分） ，肾病变时，此处有压痛或叩击痛（ 1 分） 。网膜孔位于肝十二指肠韧带的后方，是网膜囊与大腹膜腔的唯一通道。Treitz 韧带即十二指肠悬韧带，为连于十二指肠空肠曲与右膈脚间的纤维肌组织（2 分） ，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 （1 分)腹直肌鞘包裹在腹直肌和锥状肌的纤维组织，由腹前外侧壁的三块扁肌的腱膜构成（2 分)，但弓状线以下，腹直肌鞘后层缺如（1 分） 。第二肝门位于肝膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉处肝处 （2 分） ，其肝外标志为镰状韧带向后上方的延长线。 （1 分 )胃床即位于胃后壁的毗邻的胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜等器官形成。腰肋三角位于膈的腰部与肋部之间，底为第十二肋，前位肾，后为肋膈隐窝（2 分） ，是膈疝的好发部位。 （
