1、药物相互作用一览表说明1.本表列举了一些常见药物的相互作用2.联合用药栏中分 A、B 两个小栏，即A 药与 B 药合并给予（包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予 A、B 两种或两类药）。3.相互作用栏包括合用后药物作用（包括疗效和副人用）所起的变化。本栏说明后附有括号，其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型：促进胃肠蠕动而引起的相互作用；减弱胃肠蠕动而引直播相互作用；竞争血浆蛋白；酶抑作用；酶促作用；尿液 pH 改变而引起药物重吸收的变化竞争排泌协同或相加；拮抗。此外，尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。联合用药A B相
2、互 作 用吸入性全麻药筒箭毒碱吸入性全麻药（除氧化亚氮外）均能增强 B 的肌松作用吸入性全麻药胺碘酮 可致低血压和房室阻滞乙醚 巴比妥类 中枢抑制作用加强，应减少 A 的用量（）乙醚氨基糖甙类或多粘菌素类神经肌肉阻滞作用加强，有引起呼吸麻痹的危险，避免并用（）乙醚 抗胆碱药B 可克服 A 引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应乙醚 单胺氧化酶抑制药 B 可能加强 A 的作用，引起呼吸抑制，应在术前两周内停用 B（）乙醚 -阻滞药心脏抑制加重，心博量明显下降，血压下降，心动过缓，应避免合用（）氟烷 苯妥英钠A 有强力的酶抑作用，并用肝毒性增强，甚至可引起肝坏死（）氟烷肾上腺素、去甲肾上腺素、
3、间羟妥A 使心肌对 B 的反应性增强，易诱发心律失常（如需用升压药，可选择用甲氧明、美芬丁胺）氟烷 阿托品类B 可减轻 A 对心脏的抑制作用，因此常用为术前用药（）甲氧氟烷氨基糖甙类神经肌肉阻滞加强，可引起呼吸肌麻痹，禁忌合用（）甲氧氟烷 四环素类 加重肾损害甲氧氟烷 -阻滞药 心脏抑制加重安氟醚三环类抗抑郁药服用 B 的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用 A安氟醚 -阻滞药可出现心率减慢，需加用阿托品调整心率肌松药 安定类A 的神经肌肉阻滞作用加强，可引起呼吸肌麻痹（）（琥珀胆碱除外）肌松药 新斯的明B 可对抗非去极化肌松药（如筒箭毒、加拉碘铵）的作用（），但与去极
4、化肌松药（如琥珀胆碱）合用，反而加强肌松作用（）肌松药 奎尼丁B 可增强非去极化肌松药的效应，引起呼吸肌麻痹（去极化肌松药是否受 B 的影响尚无定论）（）肌松药 镁盐神经肌肉阻滞作用增强（）肌松药 利尿药排钾性利尿药引起血钾降低，可能加强肌松药的作用肌松药 皮质激素长期用 B 引起血钾降低，A 的作用可能加强肌松药 普萘洛尔B 有较轻的神经肌肉阻滞作用，与 A 并用可致肌松作用加强（）肌松药 阿托品类B 可减轻 A 的致心律失常作用（）筒箭毒碱链霉类、新霉素B 有非去极化肌松作用，使 A 的作用加强而引起呼吸肌麻痹（）琥珀胆碱多粘菌素、卡那霉素两种 B 都有去极化肌松作用，使 A 的作用强度和
5、时间均延长（）琥珀胆碱 钾盐A 可使血钾升高，应慎用B琥珀胆碱酯类局麻药（普鲁卡因、利多卡因）竞争同一药物水解酶，A的作用加强并延长。必须并用时应减量慎用（）巴比妥类单胺氧化酶抑制药B 对其它酶系也有一定的抑制作用，A 的代谢可能受阻，而效应增强（）巴比妥类吩噻嗪类抗精神病药、抗焦虑药、阿片类镇痛药、抗组胺（H1）药、镁盐（注射）、乙醇加强中枢抑制（）乙醇还可增强 A 的吸收巴比 解热止痛 加强止痛作用妥类 药巴比妥类三环抗抑郁药互相增强作用。还可使B 类的呼吸抑制作用加强，禁止并用（）巴比妥类 麻黄碱B 的中枢兴奋作用与 A 的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于抗哮喘（）巴比妥类磺胺类、氯霉
6、素A 代谢减缓，作用可能加强（）苯巴比妥皮质激素、口服抗凝药、维生素 K、西咪替丁B 代谢加速，作用减弱（）苯巴比妥脱氧土霉素、灰黄霉素B 代谢加速。t1/2缩短，药效降低（）苯巴比妥吸收性抗酸药A 排泄增多而降效。常用B 来解救 A 中毒（）苯巴比妥 -阻滞药烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效（）苯巴比妥 苯妥英钠并用可加强抗癫痫效果（）A 可能使 B 加速代谢（）。对此配伍是否合理有争议格鲁米特（导眠能）维生素 D3A 有肝酶诱导作用，可使许多药物的代谢加速。B的 t1/2明显缩短（）苯妥英钠单胺氧化酶抑制药B 对其它酶系也有一定的抑制作用，可使 A 的代谢减慢，作用增强，也可能造成中毒（
7、）苯妥英钠 异烟肼A 代谢减慢，似与 B 有单胺氧化酶抑制作用有关苯妥英钠 氯霉素A 代谢受阻，作用增强，可致中毒（）苯妥英钠 磺胺药A 代谢可为 B 所阻抑（），B 还可使 A 的游离血浓度升高（），可致中毒苯妥英钠甾体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素 D2B 代谢加速而降效（）苯妥英钠茶碱（氨茶碱）B 代谢加速，半 t1/2缩短，清除率加快，用药剂量应为原量的1.52 倍，注意监测（）苯妥英钠乙醇（嗜酒者）A 代谢加速（），若因嗜酒而致肝功能受损，A代谢则减缓，注意监测苯妥英钠 叶酸A 有抗叶酸作用，可致叶酸缺乏症（），长期用 A，应配合用 B 和维生素 B12苯妥英钠 丙戊酸钠B 从
8、蛋白结合部位置换出A；使代谢加速（），A 可加速 B 的代谢（），两药不宜同用吩噻嗪类安定类、吗啡中枢抑制显著增强，有致呼吸抑制的危险（）吩噻嗪类抗组胺（H1）药 中枢抑制增强（）吩噻嗪类 哌替啶中枢抑制增强，可引起心脏毒性反应和冬眠加剧，全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止痛目的，不宜合用吩噻嗪类 乙醇加强中枢抑制（），并抑制 B 的代谢而延长其作用（）吩噻嗪类 肾上腺素B 的 -激动作用受阻，-作用表现突出，使小动脉扩张，而致低血压（）吩噻嗪类 抗胆碱药 抗胆碱作用增强（）吩噻嗪类解热止痛药B 的作用加强，有体温急剧下降的弊病氯丙嗪 苯海索B 可
9、对抗 A 的椎体外系反应。但是，两者均有抗胆碱作用，可加强周围反应；B 还可降低 A 的血液浓度；两者并用还有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而定氯丙嗪 普萘洛尔B 代谢受阻，加剧对心血管的抑制，可致严重低血压（）抗焦虑药中枢抑制药、抗组胺（H1）药中枢抑制加强（）抗焦 三环抗抑 加强中枢抑制。剂量合虑药 郁药 理则可加强对抑郁-焦虑综合征的疗效抗焦虑药 抗癫痫药合同一般认为可加强疗效（）安定、氯氮草西咪替丁A 的消除速率降低（）（氯羟安定和去甲羟安定不需经肝代谢，而不受 B 的影响）安定 利福平 A 代谢加速而降效（）安定类 氨茶碱B 对抗 A 的中枢抑制作用，可
10、用于 A 类药物引起昏睡的催醒（）吗啡 阿托品类B 可对抗 A 所致的平滑肌痉挛，增强镇痛作用（）吗啡 西咪替丁有引起呼吸骤停、癫痫大发作的报道，可能是由于 B 的酶抑作用所致吗啡 乙醇 加强中枢抑致，可引起呼吸抑制（）美沙酮 利福平 A 的镇痛作用减弱（）哌替啶、吗啡烯丙吗啡B 对抗 A 所致的中枢抑制（），但不能对抗 A的惊厥作用哌替啶、吗啡喷他佐辛（镇痛新）B 减弱 A 的镇痛作用，并加强中枢抑制，禁忌并用哌替啶、吗啡镁盐（静注）加强镇静作用，但有加深呼吸抑制的可能左旋多巴 维生素 B6B 为一种辅酶，能增强许多酶的活性。少量的 B就可促使 A 在外周组织中脱羧，增强 A 的不良反应，并
11、使 A 进入中枢减少而减弱 A 的中枢作用（）局麻药 吗啡 加强中枢抑制（）局麻 麻黄碱 B 可对抗 A 所致的血压降药 低并减轻呼吸抑制普鲁卡因磺胺药、对氨基水杨酸钠B 的制菌效能降低（）利多卡因 苯妥英钠引起心动过缓或停搏，宜慎用（）；A 的代谢加速，作用消失加速（）利多卡因 苯巴比妥 B 加速 A 的代谢（）肾上腺素 -阻滞药A 的 -激动作用为 B 所阻滞，而 -激动作用相对加强，表现为血压急剧下降（）肾上腺素 普萘洛尔B 阻滞了 A 的 作用，使 作用相对加强，可引起血压骤升（）肾上腺素三环抗抑郁药B 可加强 A 的效应。即使A 量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心动过速等反应（）去甲肾
12、上腺素三环抗抑郁药 同上去甲肾上腺素单胺氧化酶抑制药A 的正常代谢受阻抑，血压异常升高（）多巴胺 -阻滞药A 在低浓度时显示 -激动作用，高浓度时则兼有 -激动作用麻黄碱 氨茶碱一般认为有协同的止喘效用，但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低，两药联用毒性增大，此配伍的合理性特定麻黄碱 吩塞嗪类A 可拮抗 B 所引起的低血压（一般不出现肾上腺素与 B 并用时的不良反应）麻黄碱苯海拉明、羟嗪B 可拮抗 A 的中枢兴奋作用，苯海拉明与 A 常并用于抗哮喘成药中间羟胺利血平、胍乙啶B 可使交感神经末梢囊泡中神经递质（去甲肾上腺素）耗竭，因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升压需要，可用去甲肾上
13、腺素）-阻滞药全麻药 心脏抑制加重-阻滞药强心甙B 可减轻 A 对心的抑制，但并用也可能出现心动过缓，应慎用-阻滞药噻嗪类利尿加强降压作用，但可使血浆中极低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇等升高-阻滞药降压药 降低作用加强，要警惕血压过低（）- 胰岛素、 非选择型 阻滞剂（如阻滞药口服降糖药普萘洛尔）阻抑肝糖的代偿性分解，而延长 B类药物引起的低血糖过程，并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状，有相当的危险性。心脏选择型 -阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔）的前一作用不明显，但也掩盖低血糖症状普萘洛尔 氨茶碱B 可拮抗 A 的血钾升高和血糖降低作用，但 A 有诱发哮喘的可能普萘洛尔，美托洛尔利多卡因 B 的
14、清除减慢，血浓度上升、加重对心脏的抑制普萘洛尔 维拉帕米两者均有钙通道阻滞作用，均对心脏抑制。并用时，此种效应加强，可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长，在用 A 后的两周内不可用 B普萘洛尔 胰高糖素A 抑制 B 的升血糖作用（）普萘洛尔 麦角胺B 的血管收缩作用为 A 所加强，周围血管收缩，有出现肢体末端发绀、疼痛等的可能，甚至引起肢体坏死（）普萘洛尔 氯丙嗪两者血浓度都升高（），联合的降压作用可致低血压（）普萘洛尔 硝苯地平联合应用可加强降压效果，但要警惕血压过低和心力衰竭（）普萘洛尔氢氧化铝、氧化镁A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用阿替洛尔氨苄青霉素A 的血药峰浓度和 A
15、UC 均明显降低，药效下降普萘洛尔，吲哚洛尔吲哚美辛B 可降低或取消 A 的降压作用。此作用可持续 3周，机制不明利血平镇静催眠药中枢抑制增强，常可出现倦怠、思睡症状利血平 吩噻嗪类锥体外系症状出现的可能性增加，血压下降幅度加大（）利血平 抗焦虑药中枢抑制与降压作用均增强，可减量合并应用（）利血平单胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、异烟肼等）A 加快去甲肾上腺素的释放，B 阻挠去甲肾上腺素的破坏，使在体液中去甲肾上腺素的浓度升高，可出现血压升高利血平 拟交感药A 使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此，一些间接的拟交感药（间羟胺等）不能使已用过 A 的病人升压。但直接的拟交感药（去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上
16、腺素等）仍有作用利血平 普萘洛尔交感神经抑制加强，可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等情况可乐定噻嗪类利尿药起协同降压作用。B 可使A 引起的水、钠潴留得到减轻可乐定 普萘洛尔合用可使心脏抑制加强（）。停用 A 可引起严重血压反跳性升高可乐定三环抗抑郁药 B 可拮抗 A 的降压作用肼苯哒嗪 利血平降压作用协同。A 加快心率，可抵消 B 的减慢心率作用。合用可减量肼苯哒嗪 普萘洛尔降压作用协同。B 减慢心率，可抵消 A 的加快心率作用。A 还可解除 B 所引起的外周阻力升高效应肼苯哒嗪 肾上腺素 并用心率加快肼苯哒嗪 异烟肼A 与乙酰化酶的结合力强，阻挠 B 的代谢灭活，可出现蓄积中毒（）哌唑嗪 硝
17、苯地平联合作用引起血压剧降（）硝酸甘油（舌下含片）抗胆碱平 B 减少唾液分泌，影响 A的舌下吸收奎尼丁 西咪替丁 A 的代谢可延缓（）奎尼丁 地高辛A 抑制 B 的肾小管排泄，升高 B 的血浓度并增加B 的组织分布量，可出现B 的中毒症状（）奎尼丁 利血平A 的心肌抑制作用增强，其他降压药也可有类似作用，应注意血压变化（）奎尼丁 抗胆碱药A 有显著的抗胆碱作用，可出现心率加快，肌无力和散瞳等副作用（）奎尼丁去极化竞争型肌松药A 有胆碱能神经阻滞作用，能加强 B 的作用，可引起呼吸麻痹奎尼丁 胺碘酮A 的血药浓度提高，需警惕（）奎尼丁氢氧化铝、氧化镁A 的血药峰浓度和 AUC 均下降，需分开服用
18、吡二丙胺 -阻滞药两药合用增强负性肌力作用，加重窦性心率过缓和传导阻滞，可引起心脏停搏吡二丙胺 抗胆碱药A 有明显抗胆碱作用，两药合用效应显著加强（）普鲁卡因胺胺碘酮 A 的血药浓度上升，效应加强（）普鲁卡因胺肌松药、氨基糖甙类、多粘菌素、抗胆碱药A 有一定的神经肌肉阻滞作用，可加强 B 类药物的作用，对重症肌无力患者应禁用（）普鲁卡因胺降压药 A 抑制心脏活动而加强 B的作用（）普鲁卡因胺磺胺药 B 的抗菌作用降低（）普鲁卡因胺氢氧化铝A 的血药峰浓度和 AUC 均降低，应分开服用（氧化镁对 A 的影响较小）维拉帕米钙盐、异丙肾上腺素、阿托B 降低 A 的作用（），可用于 A 的中毒解救品维
19、拉帕米 地高辛B 可减轻 A 的心肌抑制作用，但 B 的血浓度可并用 A 而上升，有报道并用不当引起心搏骤停维拉帕米 普萘洛尔 可引起心搏骤停胺碘酮 -阻滞药加重心脏抑制，可发生心动过缓、传导阻滞，引起心跳骤停（）胺碘酮 地高辛B 的血浓度可因 A 抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著提高，可出现毒性反应（）胺碘酮华法林、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、利多卡因B 的血浓度显著提高，效应增强（）卡托普利抗酸药（铝、镁B 和食物均可降低 A 的生物利用度，应避免同用化合物）普罗帕酮 地高辛B 的血浓度可因并用 A 而上升，应注意美西律 -阻滞药B 使组织血流减少，致命A 的分布容积减少，而使A 的血浓度升
20、高美西律 奎尼丁疗效增强，两药的剂量均应减少，以防止不良反应发生美西律 胺碘酮两者用于室性心动过速时 A 的用量应减少美西律 利福平 A 的代谢加速而降效美西律 抗胆碱药 A 延迟吸收而降效美西律 西咪替丁 A 代谢减慢而增效镁盐（注射）中枢抑制药、肌松药B 的作用加强（）镁盐（注射）氨基糖甙类、多粘菌素类神经肌肉阻滞加强（）镁盐（注射）钙盐在神经肌肉系统和心血管系统方面，两者的作用相拮抗（）解热镇痛药中枢抑制药B 对中枢的抑制，有利于A 止痛作用的发挥（）解热镇痛药皮质激素 抗风湿作用加强，但有诱发溃疡出血的可能乙酰水杨酸磺胺类A 可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高，组织浓度也相对升高，
21、但消除也加速（）乙酰水杨酸青霉素类 B 游离血浓度升高（）乙酰水杨 丙磺舒A 抑制 B 的排尿酸作用（）酸乙酰水杨酸苯磺唑酮A 抑制 B 的排尿酸作用，B 抑制 A 的肾排泄，使 A血浓度升高（）乙酰水杨酸双嘧达莫 A 的血浓度和总吸收率约提高难度 1/3，效应增强乙酰水杨酸抗凝药A 阻止血小板凝集，并抑制肝脏凝血酶原的合成，还可自血浆蛋白中置换双香豆素。因此，可加强肝素或双香豆素类的作用乙酰水杨酸噻嗪类利尿药A 与 B 均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高乙酰水杨酸螺内酯 A 对抗 B 的利尿和排钠作用（）乙酰水杨 氯化铵B 酸化尿，可减少 A 的排泄，加强疗效和毒性酸 （）乙酰水杨酸口服降
22、血糖药B 游离血浓度升高，应减量慎用（）乙酰水杨酸甲氨蝶呤 B 游离血浓度升高，毒性反应增强（）乙酰水杨酸对氨基水杨酸钠在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰，两者都可显示毒性，但消除也加速乙酰水杨酸西咪替丁B 抑制胃酸分泌，不利于A 的胃内吸收，但是否影响 A 的肠内吸收和血药浓度尚无定论布洛芬乙酰水杨酸A 的血浓度降低， t1/2缩短 布洛芬 华法林较大量的 A 可增加 B 的游离%，使抗凝作用增强（）布洛芬 苯妥英钠B 的血清浓度升高，可出现中毒反应（）保泰松 皮质激素水、钠潴留加重，并可诱发溃疡出血保泰松非甾抗炎药 可能加重损害保泰松青霉素类、磺胺类、口服抗凝药B 的游离血浓度升高（）保泰松
23、 降血糖药B 的游离血浓度升高（），A 还延长甲苯磺丁脲的 t1/2（），可引起低血糖保泰松 利尿药A 有水、钠潴留作用，与B 相拮抗吲哚美辛乙酰水杨酸B 抑制 A 的吸收，使 A 血浓度低于正常吲哚美辛 皮质激素 可能诱发溃疡出血吲哚美辛 丙磺舒A 减弱 B 的排尿酸作用（）吡罗昔康 锂盐B 的血浓度提高，可引起精神错乱、不安、震颤等反应强心甙 钙盐B 可加强 A 的效应和毒性（B 静注时作用显著，品服影响不大），一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用强心甙镁盐（注射）、钾盐B 降低 A 的毒性强心甙排钾性利尿药B 降低血钾而增强 A 的毒性，易诱发心律失常，必要并用时应补充钾盐强心甙 螺内酯B 可升高 A 的血浓度并延长 A 的 t1/2地高辛 抗胆碱药B 可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间，使 A 的吸收增加，并可
