广 元 长 城 医 院住 院 病 人 病 情 知 情 同 意 书姓名 性别 年龄 病室 床号 住院号在你院住院，诊断为 。医生向我说明了病人的病情： 以上病情及（术中、术后可能发生出现的情况）医生均向我们讲明，对医师的告知表示完全理解、配合与支持，我们授权医师在遇有紧急情况时，为保障病人的生命安全实施必要的救治措施。医 生 签 名： 年 月 日 时 分亲属/监护人签名： 年 月 日 日 分
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