1、父母血型关系子女健康母婴 ABO 血型不合易引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、智力低下、癫痫等后遗症也许很多人都不知道父母的血型也关系到孩子的健康，尤其是对新生儿而言，如果刚出生的孩子与母亲的血型不合就容易造成溶血，表现为黄疸、贫血。广州市第一人民医院儿科副主任张又祥介绍，新生儿发生溶血，最常见的是母婴 ABO血型不合引起的同族免疫性溶血。尤其是母亲血型为 O 型、父亲是 AB 型的时候，因为这样血型的父母生出的孩子，血型不是 A 型就是 B 型，必然发生母婴血型不合。据统计，在所有分娩中，大概有 20%-30%出现母婴血型不合，但发生新生儿溶血病的只占约 10%。在正常的情况下，孩子出生后的
2、第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现，孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了 4-6 天的时候黄得更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后 10 天左右黄色就逐渐消退，恢复正常。如果在孩子出生后 24 小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。因为这肯定是病理性黄疸了。黄疸严重时，胆红素就会跑到大脑中，损害大脑，发生胆红素脑病或者核黄疸，引起小儿手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症。由于溶血时除了黄疸外，还会出现贫血、肝脾肿大，如不及时处理也会影响孩子的健康发育。另外一种常见的溶血病发生在母婴
3、 Rh 血型不合。我国汉族人群中，99%以上的 Rh 血型为阳性，Rh 阴性率低于 0.5%，所以绝大多数的汉族男女 Rh 血型呈阳性，发生溶血的几率小。而其他少数民族如回族、维吾尔族女性大多呈 Rh 血型阴性，当汉族男子与少数民族女子结婚时，就容易出现 Rh 血型阴性的孕妇和 Rh 血型是阳性的胎儿发生溶血，而且这种溶血比 ABO 溶血更加严重，在母亲子宫内就出现溶血，胎儿会水肿，容易胎死腹中。即使不死亡，也会有严重贫血、严重黄疸，严重影响孩子的生长发育。对于胎儿与母亲血型不合的情况，预防和治疗均很重要。在孕妇怀孕接近生产的时候，取羊水测胆红素，可早期发现新生儿溶血。ABO 血型不合溶血以黄
4、疸为主要症状，贫血和肝脾肿大程度均较轻，极少危及生命。若及时进行蓝光照射和药物治疗，患儿病情都可以缓解；即使是严重的 Rh 溶血病，若及时进行换血，绝大多数患儿能转危为安。只有那些黄疸严重、就诊不及时、治疗不得力的患儿才会留下智力低下、脑瘫等严重后遗症。发生几率血液中含有 RH 抗原的血型，在医学上称为“RH 阳性”；反之，血液中若不含有 RH 抗原，则称为“RH 阴性” 。白种人中大约有 15是属于 RH 阴性血型的人，黄种人则只有不到 1的人血型是 RH 阴性。也就是说，绝 数的黄种人都是 RH 阳性。血型 RH 阴性的妇女，若嫁给一位血型 RH 阳性的先生，怀孕的第一 孩子若是 RH阳性
5、，则母体的血液内会产生 RH 的抗体，等到 位妇女怀第二个孩子时，她血液中的 RH 抗体会侵入胎儿的血液中，破坏胎儿的红细胞，使得胎儿发生严重的黄疸和贫血，甚至会造成水肿，这种全身水肿的胎儿是不可能生存的。应变措施白种人中大约有 15是属于 RH 阴性血型的人，黄种人则只有不到 1的人血型是 RH 阴性。所以， 的妇产科医院碰到这种个案，通常会在 RH 阴性的妇女生下第一个胎儿时，替这个孩子做检查，如果这孩子是 RH 阳性的话，那么医院会在 72 小时内，替孕妇注射 RH 的抗体。注射 RH 抗体之后，母体的血液中便不会产生自己的抗体。当她再怀孕时，下一胎就不会受到 RH 抗体的影响，也就是说
6、她仍能生下健康正常的孩子。第二胎也是同样的处理方式，胎儿生下的 72 小时内，可以注射 RH 的抗体，使母体本身不会产生抗体，那么她就可以继续生第三个、第四个孩子。因此，现在产前检查的例行血液检查当中，都包括有 RH 血型的检验。若检验出来是RH 阴性的话，医师会特别告诉孕妇日后可能会碰到的情形以及医院可能会做的处理；换言之，妇女若发现自己的血型是 RH 阴性的话，只要能与医院充分合作，就不需要担什么叫血型 血型是人类血液型别的一种标志。人与人之间的血型并如完全相同。通常所说的 ABO 血型，就是指血液中红细胞所带不同的抗原物质而言的。在红细胞上含有 A 抗原的，称为 A 型；含有 B 抗原的
7、，称为 B 型；同时含有 A 和 B两种抗原的，称为 AB 型；既不含 A 抗原又不含 B 抗原的称为 O 型。 什么叫 RH 血型 Rh 是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在 1940 年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在 Rh 血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有 Rh 抗原（又称 D 抗原）的，称为 Rh 阴性。这样就使已发现的红细胞 A、B、O 及 AB 四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为 Rh 阳性和阴性两种。 根据有关资料介绍，Rh 阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约
8、为 90%。在国外的一些民族中，Rh 阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh 阴性血型人约占 15%。 什么叫稀有血型 稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在 ABO 血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。在稀有血型系统中，除 RH 血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。 血型能变吗 血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样因此血型一经确定就不会自行改变。 但是，当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因
9、此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。 人类的血型有多少种？ 随着医学科学的发展，人们对于血型的认识也越来越深刻。由于血液内部的组成成分的不同，各自所具有的抗原物质的性质也不一样，因此，血型存在千差万别。如红细胞已发现有 20 多种血型系统，不同的血型抗原就有 400 多种。白细胞上的抗原物质更为复杂，仅本身就有 8 个系统近 20 种血型抗原，此外还有红细胞血型抗原和与其他组织细胞共有的抗原，其中与其他组织细胞共有的抗原就已检出 148 个。这类抗原也称为人类白细胞抗原（简称 HL
10、A 抗原）；血小板有特异性抗原 7 个系统，内又有 10 多种抗原，另外还有 20 多种血清蛋白、血清酶以及 30 多种抗原种类，共计在 600 钟以上。如按这个数字再进行排列组合，那么人类血型就有数十亿钟之多。人类除同暖卵双生子女外，再也找不到两个血型完全相同的人 血型与性格有关吗？ 人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非“本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何
11、必然性的联系。 父母的血型与子女的血型有什么关系？ 父母血型 子女可能有的血型 子女不可能有的血型O+O O A、B、ABA+O A、O B、ABA+A A、O B、ABB+O B、O A、ABB+B B、O A、ABA+B A、B、AB、O -AB+O A、B O、ABAB+B A、B、AB OAB+A A、B、AB OAB+AB A、B、AB O准父母血型不合，往往会出现母婴血型不合。引起母婴血型不合主要是型和型两种。新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏。最常见是血型不合引起的溶血病，多见于型血的准妈妈，其丈夫血型为型、型或型，当胎儿是型或型血时，
12、则形成血型不合，有可能引发溶血，血型不合所致溶血者约在第一胎即开始发病，因为型孕妇在孕前已受其他原因的刺激（如肠道寄生虫感染、注射伤寒疫苗、破伤风或白喉类毒素，它们具有及或血型物质，某些植物也具有、血型物质）使机体产生抗、抗抗体，怀孕后，这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。虽然母婴血型不合很常见，但真正发生血型不合溶血病要少得多，准父母不必过分担心。因为经血型物质中和，组织细胞的吸附可使部分抗体被处理掉，胎儿红细胞或抗原位点少，抗原性弱，反应能力差，故发病较少。血型不合溶血病主要发生在准妈妈为阴性，胎儿阳性时，第一胎一般不会有问题，因为抗体形成量极少，不足以产生溶血。但胎次越多或人工流产次
13、数越多，或接受过血型不合的输血的（）孕妇就会产生更多的（）血型的抗体，再怀有（）胎儿时，就会损伤胎儿红细胞，使胎儿贫血，严重的胎儿宫内水肿、流产、早产或死胎。如何预防新生儿溶血病发生？产前检查准父母双方的血型很有必要，如准妈妈为型血，丈夫为非型血或准妈妈为阴性血，丈夫为（）血时，需检测产妇抗体，第一次测定一般在妊娠第周进行，然后于周复测，以后隔周重复次，抗体效价上升往往提示胎儿可能受累。当抗体效价达到一定浓度时可采用中西药治疗或血浆置换疗法，减轻溶血程度，到条件设备先进的医院分娩。另外超检查如发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大等情况需考虑溶血病可能。对已知受累的胎儿，可采脐带血
14、进行血型抗人球蛋白试验，游离抗体及抗体释放试验、血常规、血清胆红素等测定，出生后可进行光疗，静脉注射丙种球蛋白、换血治疗等，疗效相当不错，所以小宝宝一旦发生溶血病，也不要太紧张，治愈后对今后小儿的成长发育不会产生不良影响。母儿血型不合母儿血型不合主要是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。患儿常因严重贫血、心力衰竭而死亡；或发生严重黄疸，病死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。一、病因母儿血型不合，常见的有 Rh 血型不合和 ABO 血型不合两大类型，分述如下：1.Rh 血型不合 当孕妇血型为 Rh()，丈夫为 Rh()，胎儿也是 Rh() 时，
15、可以有少数胎儿红细胞带着 Rh 因子(抗原)进入母体，使母体致敏产生抗体，这些抗体经过胎盘进入胎儿血循环，抗体与抗原相遇发生溶血。随着妊娠次数增多，母体内抗体也逐渐增多，抗原抗体反应所造成胎儿贫血，也依妊娠次数增多而愈来愈严重，甚至发生死胎。第一胎婴儿每能幸免罹病。如孕妇过去有流产或输血史，则尔后第一次分娩胎儿也同样可患病。大多数 Rh 血型不合患儿出生后 24 小时内病情进展较快。在我国 Rh()者明显少于国外，其中约 5Rh() 母亲的胎儿有溶血病。虽然发生率不高，但病情严重，往往引起胎婴儿死亡及严重后遗症，故应予重视。 Rh 血型系统已确定有 C、D 、E、c 和 e 五种抗原，各抗原中
16、以 D 抗原的抗原性强，引起 Rh 血型不合溶血症的发生率较高，故临床上首先以抗 D 血清(抗体) 检验其为 D()或 D()，临床上将 D()（）通常称为 Rh() （） 。 2.ABO 血型不合 一般孕妇为 O 型，胎儿为 A 型或 B 型，同样可以发生新生儿溶血症。ABO 血型不合比较多见，约占妊娠总数的 2025，而发生溶血症者仅 22.5，且一般都较轻。这是由于胎儿含有或多或少的可溶性 A 或 B 物质，能中和 A 及 B 抗体的缘故。症状较轻的 ABO 溶血症容易与新生儿生理性黄疸相混淆，部分发生严重的溶血症，其进展速度较慢，有时在出生后第 35 天才达到高峰。 二、诊断要点1.病
17、史 有流产、早产、死胎史或新生儿黄疸，则有血型不合可能，应作血型检查。 2.新生儿临床表现 在出生后 24 小时内出现黄疸(ABO 血型不合者可稍晚) ，进行性加剧，肝脾肿大，且严重贫血。婴儿出生后立即呈现苍白甚至轻度水肿者，若不及时处理，数日内可出现精神萎靡、嗜睡及吸吮反射减弱，甚至抽搐等核黄疸症状。 3.实验室辅助诊断 (1)血型检查：对疑有母儿血型不合者，可在妊娠早期对孕妇及其丈夫或婴儿进行血型检查。Rh 血型不合者，母 D()，父 D() 。如 D 抗原无不合而临床高度怀疑者，应进一步检查 Rh 系统其他抗原；ABO 血型不合者以母 O 型，父 AB型多见，父 A 型、B 型也可发生本
18、病。 (2)血不全抗体检查：Rh 不合的孕妇应夫妇双方查 Coomb 试验，阳性者应查抗 D 抗体及滴度。效价132 时提示病情严重。ABO 不合的孕妇也应夫妇同时抽血测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗 A 或抗 B 抗体及其滴度，效价1 64时才有意义，1512 时提示病情较重，应住院治疗。 不全抗体检查孕早中期应每 12 个月检查 1 次，在妊娠 2832 周间应每 2 周测定 1 次，妊娠 32 周以后每周测 1 次。 为加强孕期保健，怀孕前夫妇双方一定要查血型，以便早期发现血型不合，预防治疗。 三、处理1.妊娠期 孕期应加强胎儿监护，如果抗体效价升高，可给孕妇服中药茵陈蒿汤加减(茵陈、黄芩各 10 克，制大黄 4.5 克，甘草 6 克) ，每周 1 次，直至分娩为止。也可口服有免疫作用的中药(当归、川芎、木香、益母草母儿血型不合
