1、浅谈 Heimlich 手法呼吸道异物造成的窒息常在 分钟内导致意外死亡，所以应当现场抢救，以快速简捷的方法解除呼吸道梗阻是使患者得以存活的关键 Heimlich（哈姆立克）手法是美国 Heimlich教授 1974 年在情急之中无意间发明的抢救食物、异物卡喉窒息的 简便、有效的操作手法，第一位获救者是他的妻子。目 此法在美国已家喻户晓，常组织数万人参加演练。其原理是用双手给膈肌下软组织以突然向上的压力，进而压迫两肺下部，驱使残留肺部的气流进入气管，逐出气管内异物。用此手法自发明后的 12 年间在美国救活了一万 人的生命，国内也有应用此手法抢救小儿因水果块卡喉窒息及灌服粥类、中药时呛入气管并引
2、起吸入性肺炎成功的报告，效果十分明显，在院前、院内急救都非常适用。现在 一手法还应用于溺水的抢救，操作时，压迫上腹部使膈肌抬向上方，胸腔容积减少，驱使 约 10001300ml 的空气以 200L/min 流速经气管冲出，这一力量足以把呼吸道水分驱赶出来，用此法抢救溺水患者提供了充分依据。1 具体方法(1)成年或儿童病患站立时，从其背后，一手握拳， 拇指对准其肚脐与心窝中线，另一手包住拳头并握紧，两手快速向上方连续挤压 5 下。如果病患倒下，使其仰卧，跨坐其大腿，两手十指互扣并翘起，掌根置于其肚脐与心窝中线，快速向下并往前推压 5 下。(2)如果病患为孕妇或肥胖者，则改压胸外 按摩的位置，也就
3、是病患胸骨中央距离下端两指幅处。(3)如果病患是婴儿，则一手固定婴儿的头颈正面，让它面朝下趴在前臂上，头比胸低，前臂可放置在大腿上固定婴儿。另一手掌根拍打两肩胛骨之间，连续 5 下。婴儿拍打 5下后，一手固定头与颈背，翻转使其面朝上，头比胸低，食指、中指与无名指三指置于婴儿两乳连线中点的下方，翘起食指，用中指与无名指两指再按摩 5 下，速度放慢一点。推压 5 下后，检查病患口中有无异物，食指弯曲深入勾取。如果病患没有呼吸，则吹两口气，进行 ABC 的急救措施。若吹气有阻力，则畅通呼吸道，吹两口气，重复上述推压方法，连续压 5 下，再用食指勾取异物，一直轮流实施这几 步骤，直到病患咳嗽或出声为止
4、。(4)如果自己发生哽塞，无人相助，可握拳挤压上述位置，或使劲压靠椅背、桌缘等凸出物品。2 临床资料 患者，男，2 岁。在进食栗子时突发呼吸困难、意识丧失来院。2005 年 11 月 22 日下午，患者在进食栗子时家属突然发现呼吸困难，大汗，随即出现口唇紫绀，意识丧失，10min 后患者被送至本院。当时查体：心率 160 次/min，血压 130/90mmHg，神志不清，口唇紫绀，大汗淋漓。呼吸三凹征明显，双肺呼吸音听不清。诊断为“呼吸道异物窒息” 。立即采用 Heimlich 手法急救。只 1 次，一块约 0.4cm0.4cm 栗子从口腔喷出。呼吸道梗阻解除后，患者紫绀立即消失，神志逐渐清醒。总之，Heimlich 手法简单易学，容易掌握。只要运用及时，可以取得立竿见影的效果。所以医务人员应熟练掌握并积极宣传，使周边的百姓都掌握这一技术，减少因呼吸道异物而引发的悲剧。
