治疗儿童弱视远视配中药.doc

1、治疗儿童弱视远视配中药北京传统医学研究中心眼科采用西医戴镜矫正训练、配合中医内服纯中药-“养血明目胶囊“治疗儿童弱视远视，取得了良好疗效。“养血明目胶囊“原本是为治疗儿童近视散光而应用的，但经过十年临床发现对儿童弱视远视也有很好疗效，有全身整体调节，治愈率高，缩短疗程等优点。这是因为“养血明目胶囊”具有补充脑力，改善眼睛血液循环，增强眼肌鲜活弹性，增加眼部营养的作用。中医认为弱视远视属于先天禀赋不足，“肝开窍于目”，目得血而能视，肝肾气血平衡，才能目光敏锐，精气充沛。若肝肾气血亏损，肾精不足，目失濡养，则目视不明。采用中西医综合方法治疗，只要和调五脏、运营气血，使精华上达于目，则弱视远视可愈。

2、“养血明目胶囊” 治弱视远视典型病例病例 1、孙 xx，女，7 岁。母亲是医生。4 岁时发现倒睫，做手术后发现孩子视力出现问题，经当地医院诊断为“弱视、散光”，配合插板、串珠等弱视训练治疗一年。就诊时视力：右：0.3，左：0.25，伴有视力下降，视物模糊，目痛，流泪，眼中有黑影飘动，头痛等，服用“养血明目胶囊”1 个疗程（1 个月），查视力：右：0.5，左 0.33。因暑假结束，家住外地，故带药回家继续治疗，服药 9 个疗程，经当地医院诊断，视力恢复至右眼：1.0，左眼：1.0。（视力由就诊时右：0.3，左：0.25-恢复至右：1.0，左：1.0）病例 2、董 xx，女，6.5 岁。5 岁时体

3、检发现视力不好，在同仁医院诊断为弱视、远视、近视、散光。就诊时视力：右：0.53，左：0.55，伴视力下降，视物模糊，眼疲劳，目痛，偏食等症。服用“养血明目胶囊”5 个疗程，视力恢复至右：0.63，左：0.86，医嘱家长，视力 0.8，虽然弱视、远视治愈了，但视力若恢复正常需达到 1.0，特别是弱视远视在 0.8 时有一个停顿，应该继续治疗，彻底恢复眼睛的气血。带药回家继续服用。1 年后电话随访，双眼视力保持在 1.0，0.8。（视力由就诊时右：0.53，左：0.55-恢复至右：0.8，左：1.0）病例 3、徐 xx，男，7 岁。5 岁时在北大医院做散瞳检查，诊断为弱视，做“扎孔”等治疗。就诊

4、时视力：右：0.55，左：0.55，伴视力下降，视物模糊，眼疲劳，目干涩，目痒，睡眠多梦，偏食（喜吃肉、蛋），课外学习游泳、“打木琴”。服用“养血明目胶囊”11 个疗程，视力恢复至右：1.0，左：0.8。（视力由就诊时右：0.55，左：0.55-恢复至右：1.0，左：0.8）病例 4、王 xx，女，5 岁。4 岁时幼儿园体检时发现视力不好，在北京儿童医院诊断为远视、弱视、散光。当时视力右：0.4，左：0.3，戴镜治疗 6 个月，视力为右：0.5，左：0.4。就诊时视力：右：0.5，左：0.4，伴视物模糊，睡眠觉少，有“胃炎”病史，吃东西稍有不适便吐。服用“养血明目胶囊”12 个疗程，视力恢复至

5、右：1.0，左：1.0，2 年后电话随访，视力双眼保持在 1.0。（视力由就诊时右：0.5，左：0.4-恢复至右：1.0，左：1.0）需要说明的几个问题：1、戴不戴眼镜？弱视、远视需要戴镜治疗。临床中我们发现，弱视远视治疗效果好的，大多是家长在西医治疗的同时，配合服用“养血明目胶囊”的，所以我们认为治疗儿童弱视、远视时，应配合西医的相关治疗，如戴镜，遮盖疗法，精细作业（如“串珠”），红光闪烁等等，在治疗儿童弱视远视方面，西医的治疗方案是比较成熟的，所以应用西医方法以“治其外”，再配合养血明目胶囊以“治其内”，内外结合治疗效果一定更好。2、不偏食。偏食加重了营养摄入的不全面、不平衡，是发生近视散

6、光和影响预后的重要因素。中医认为通过日常全面而平衡的饮食使脏腑调和，眼睛就会保持良好的健康状态。蛋白质是脑力的主要营养元素，要在低脂肪烹饪下多吃肉、蛋、奶、鱼、虾，少吃辛辣寒凉食物。3、要多接触阳光。万物生长靠太阳，现在孩子日照时间普遍不够，所以要有意识地多在户外阳光下活动，增强体质，开阔视野。活动时可选远处一个看不清楚的景物，双眼尽力看，还可采用眯眼、眨眼、瞪眼等方法辅助之，以锻炼眼睛的调节能力。4、生活中要使下巴与脖子保持 90，不要低头。低头就可导致近视的发生，美国华盛顿大学实验人员将猴子的头按低，成 90，固定眼视线垂直于地板，每天几小时，1-3 个月后便出现近视眼，眼球变形，眼底可见

7、弧形斑，实验时间越长，近视屈光度越深，9 个月以后可达 700-1500 度。常见的低头动作如：看书时头太低，脖子弯成死弯儿，写字时胸口顶着桌边，做手工，玩玩具，斜靠着坐沙发等。 被誉为“东方小儿王”的北京中医药大学终身教授刘弼臣说，14 岁以下的孩童若是患上近视、弱视或斜视，只要能掌握他们的生长发育期，从纠正姿势、营养，再长期服用中药，改善的机会非常高。刘教授说，小孩有两次生长发育的高峰，孩童在 5 到 6 岁时，是大脑发育的第一个高峰期，12 到 14 岁之间则是大脑发育的第二个高峰期。在这两次高峰前较有机会改善，他解释说，掌握儿童生长发育期，就像是诸葛亮借东风一样，夺天地造化，掌握自然的

8、规律，就可治愈儿童近视弱视远视。外地患者只要经当地医生确诊，就可以邮寄“养血明目胶囊“回家服用。邮寄地址： 北京东四邮局 35 号信箱北京传统医学研究中心大钟寺门诊部 张好忠收，邮编100005。邮局电子汇款是最快的方法，将汇款号码、密码告知我们，并打电话告诉您的详细地址，2小时后就可将药用特快专递寄出，每次邮费 30 元。信用卡汇款方式医疗咨询服务热线：（010）82117535 和（010）86257261（8 点-22 点）说明:根据北京市药品监督管理局北京医院制剂每三年申报一次的规定,“养血明目胶囊“已由北京黄家医圈中医院再次向北京市药品监督局申报。现已审批合格，批准文号为：京药制字

9、Z20061007，并继续在临床应用。不能轻视儿童远视眼大多数家长对儿童近视眼了解得比较多 ,也非常重视 ,但对儿童远视眼则缺乏必要的了解。有的家长认为 ,既然是远视 ,一定是看远处清楚 ,不配眼镜也没什么关系。那么 ,什么是远视眼呢 ?当眼的调节处于静止状态时 ,由远处发来的光线成焦于视网膜之后 ,因此在视网膜上形成一个不清晰的物像、导致中心视力低下 ,我们称之为远视眼。儿童远视最常见的是轴性远视 ,因眼轴短所致。儿童远视通常有以下表现 :视力减退 :如果远视度数小 ,视力可以正常。度数较高的远视眼 ,动用调节机制也不能代偿 ,故看远、看近时视力都减退。值得警惕的是 ,在近视、远视、散光等屈

10、光不正患儿中 ,远视眼最容易导致弱视形成。眼疲劳 :远视眼与调节机能的关系最密切 ,是产生眼疲劳的根源。正常眼只有在看近时才需要动用调节。远视眼的人看近看远都必须使用调节 ,致使眼的调节机能长期处于紧张状态 ,故易引起眼疲劳。如看书写字时视物模糊、额部或颞部头痛、注意力不集中、学习成绩差等。内斜视 :过度调节不仅是眼疲劳的原因 ,而且还可导致儿童内斜视。幼儿内斜视多发生于 3 个屈光度 ( 300 度 )以上的远视眼 ,这是因为过度的调节必然导致双眼过度的集合 ,而双眼过度的集合就酿成了内斜视。这种内斜视叫做调节性内斜视 ,极易发展成儿童弱视。从以上可以看出 ,儿童远视可导致诸多不良后果 ,家

11、长一定要及时带孩子治疗。专家提醒：儿童远视比近视后果更严重中国人口网 2006-05-30 14:34:37作者：梁艳 赵静丽 新闻来源： 新华网 编辑：宋绮霞 (2006-05-29大多数家长非常重视孩子的近视问题，但对儿童远视却缺乏必要的了解。专家指出，远视其实比近视后果更严重，因为远视若得不到及时矫正，会导致儿童弱视和斜视。对于儿童视力的关注，远视眼比近视眼更需要重视。 天津医科大学眼科中心屈光与角膜病科主任赵少贞解释说，轻度的远视能被眼的调节功能克服而不表现出症状，但中、高度远视即使在调节作用下也不能弥补，往往导致视力下降、眼疲劳等症状，眼睛过多地使用调节功能易产生调节性内斜视。如果不

12、及时戴镜矫正，还会影响双眼视觉功能的发育，造成弱视。 赵少贞介绍说，远视是由于眼轴较短，在不使用调节功能时，平行光线通过眼的屈折后主焦点落于视网膜之后，而在视网膜上不能形成清晰的图像。 她说，学龄前儿童远视眼多与眼球的发育有关。正常眼轴长约毫米左右，人出生时眼轴平均长约毫米。随着体格的发育，眼球也在不断地发育，眼的前后径逐渐增长，直至正常。有些儿童在眼的发育过程中，由于遗传因素和外界环境的影响，眼球发育落后或停止发育，就会成为远视眼。 专家指出，对于儿童远视唯一合理、有效的治疗方法是配戴眼镜。儿童远视戴镜矫正必须逐年减少眼镜度数，岁以前儿童远视应每半年检查一次，岁以后可一年查一次，绝不能一副眼

13、镜长期戴下去，造成不可挽回的眼部损害。斜视弱视儿童远视的屈光演变远视是形成弱视及斜视的主要病因之一。研究斜视及弱视患儿远视屈光状态的演变，有利于更科学地指导临床工作。多数资料提示新生儿的屈光状态绝大部分为远视，随年龄的增长，远视逐渐减弱而移向正视或进一步变为近视。Fabian 称此过程为正视化。人眼的发育在出生后第一年最迅速，3a 时眼球已接近成人眼球的大小，但直到青春期前眼轴仍缓慢增长，故远视儿童的屈光度会逐年减弱。本文斜视、弱视儿童 306 只远视眼中 5a 前后屈光度测定的结果与正常儿童远视演变过程的基本规律相符。关于远视减弱的幅度，按远视程度分析，本组结果以高度远视较中度远视减弱幅度大

14、。此结果与任华明、王勇报告的结果一致。据 Sorsby 研究，超出+6.00D 的高度近视，往往眼轴长度超出正常范围，故任华明等推测高度远视逐年减少幅度大于中、轻度远视的原因或许是高度远视的眼轴变化与中、轻度远视不同。本组资料统计结果还发现，内斜视患儿的远视减少程度低于正位眼和外斜患儿。Ingram 将 287 例子午线远视4.0D 的 6mo 婴儿分为戴镜治疗组及不戴镜治疗组，经过 3a 的追踪观察发现，不戴镜组中因观察期内出现内斜视而戴远视镜治疗的患儿和戴镜治疗组的患儿远视下降程度低于未戴镜患儿。Dobson 也发现因内斜视戴镜治疗的患儿较有相等远视而无斜视且未戴镜的婴儿远视减少程度更低。

15、Ingram 由此推测眼镜矫正远视可能阻碍了正视化。他认为这种影响的途径之一为所需调节的减少。本组内斜视中，因各种原因戴全矫眼镜 1a 以上者达 33 人（66 只眼），故作者认为内斜视组远视减少程度低于另外两组的原因与长期戴用全矫远视眼镜妨碍其生理性远视的自然减退有关。本文观察结果提示：（1）在给斜视及弱视患儿配远视眼镜时，要考虑到儿童视力发育中有正视化的趋势，对于眼正位的弱视和外斜视患儿，应保留自身的调节范围，对于调节性内斜视患儿戴足矫眼镜治疗斜视已充分控制后，应适应降低眼镜度数。部分调节性内斜视及非调节性内斜视戴镜半年后斜视矫正不完全或不能矫正，应及时手术治疗以利术后减低眼镜度数。（2）4a 以下的患儿应每半年散瞳验光 1 次，4a 患儿应每年散瞳验光 1 次，根据验光结果换用新镜，以适应眼部的屈光变化。