1、气管插管流程(医生)1 听诊(判断无意识、无呼吸、有心跳)2 护士帮忙将病人搬入抢救室,清场,保持周围环境安静, (判断现在环境安全、可以进行抢救)3 医生嘱咐:(护士)开放静脉通道、上心电监护、准备呼吸机,同时检查口腔(判断无异物,有异物则清理异物) ,护士报抢救开始时间4 医生打开气道,嘱咐护士准备气管插管,准备吸氧面罩5 医生用吸氧面罩加压给氧(OK 手法) 同时嘱咐护士接 10L 纯氧(10L/min) ,护士重复口头医嘱接 10L 纯氧(10L/min) ,医生按压球囊 3 次 医生交护士继续挤压球囊给氧 2-3min6 医生准备气管插管所需物品(2min 之内)穿戴好帽子、口包、手
2、套导管(选用 7.5 号或 8 号)检查是否漏气 导管置入导丝并塑形 石蜡油润滑 喉镜 选中号压舌板 (记得测试电池是否有电)带翼牙垫听诊器选择胶布(锯齿型)吸痰管,吸引器7 通气 2-3min:现在 SPO2 达到具体数值(95% 以上) ,可以进行气管插管8 喉镜进(要看到声门裂,勿急)吸痰(要强调,有时忘记) 插管(过声门裂 1cm) 嘱护士拔导丝再进 5cm(导丝慢慢出来,边拔导丝边进管,可顺利插入) 垫牙垫、拔喉镜 打气囊,护士同时将球囊接气管、挤压,医生听诊(双上、下肺及胃区五点)判断双肺呼吸音对称、胃泡无气过水音判断插管成功9 判断插管成功 八字固定 病人头部复位 接呼吸机10病
3、人生命体征平稳 宣告插管成功,护士报抢救结束的时间 准备转 ICU 进一步治疗抓气囊(数五下) 时间: 抓气 1 秒 松手 1.5-2 秒抓气囊 流量 (/次):二手指-150 200ml三手指-300 350ml五手指-500 700ml双手-1000ml气管导管选择 成人 79 号 女 7 号7.5 号 男 7.5 号8.5 号插管深度 2026cm(导管至喉)通常为 2123cm (因通常选 7-8 号管)气囊打气量6 号-4.56.5ml6.5 号-57ml7 号-68ml7.5 号-810ml8.0 号-1012ml8.5 号-1214ml9.0 号-1416ml润滑要做好,方便插管低潮气量通气 : 6-8ml/公斤 约 60 公斤 400-600ml/次如病人无呼吸、无心跳 请进行徒手心肺复苏流程(先按压,再通气)2012-08-03