1、航帆网昭通事业单位招聘临床医学重点复习知识九1-2 题共用题干)男，75 岁。突发心前区疼痛 10 小时，心电图示 V1-V6 导联有病理性 Q 波，ST段弓背向上抬高，T 波倒置。入院查体：BP15090mmHg ，心率 80 次分，律齐。1.最可能的诊断是急性A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C后壁心肌梗死D前间壁心肌梗死E高侧壁心肌梗死答案：A解析：这是一组 A3 型题，本题题干考的是心肌梗死的心电图定位诊断、常见并发症的诊断和治疗原则。心肌梗死的的心电图定位诊断详见下表2.出现典型梗塞图形的导联梗塞部位A.V1V3 前间壁B.V3V5 局限前壁C.V1V6 广泛前壁D.V5V7、aV
2、L 前侧壁E.V7、 V8（正）后壁 V8、aVL 高侧壁、aVF 下壁(膈面)“男，75 岁”这是冠心病的易患因素，包括其他的易患因素都是考试的重点。“突发心前区疼痛 10 小时” ，说明发病已超过 6 小时，可以形成病理性 Q 波，航帆网V1-V6 导联说明是广泛前壁心肌梗死。大家知道，心肌梗死的心电图特征性改变为坏死区出现病理性 Q 波；损伤区出现 ST 段抬高，弓背向上；缺血区出现 T 波倒置。ST 段弓背向上抬高，T 波倒置说明坏死，损伤和缺血区并存。入院查体：BP15090mmHg，心率 80 次分，律齐，说明血压稳定，没有心律失常发生。其余几个备选答案：下壁心肌梗死、后壁心肌梗死、前间壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死的心电图定位诊断历年来都是考试的重点，随时都可能出题，对于上述的表格要认真加以记忆。由这一题我们要知道出题老师的思路：心肌梗死心电图的特征性改变以及不同部位心肌梗死的定位诊断是历年来考试的重点。
