1、护士如何做好夜班护理工作护士给患者提供高质量的护理、杜绝差错事故是每位护士值得十分重视的一个问题,也是整体护理的具体体现。现就如何做好护理工作探讨如下。1 严格交班每班必须按时交接班,接班者未明确交班内容之前不得离开岗位。11 常规物品、药品交接:如氧气、血压计、听诊器、体温计、手电筒、各种抢救药物及常规药物等,并做好纪录。12 患者病情交接：首先了解患者总数，了解当天新入院患者的级别、诊断、治疗，现病情等。重点了解掌握危重患者的病情,如神志、生命体征、输液是否进行中或已结束、各种引流管是否通畅、皮肤情况等,并估计患者夜间可能出现的病情变化。对危重大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡
2、视,必须进行床旁交接。除病情巡视外,接班者而了解在床位和去向,注意病区环境安全。2 巡视病房21 观察内容:巡视时密切观察病情 ,尤其是一级护理的患者。如肝硬化合并上消化道出血的患者应注意观察其神志、生命体征、末梢循环、呕血、便血的色、质、量等；正在输液的患者首先应知道药物的名称、特殊的药物滴数控制、针头及穿刺处有无渗液、有无不良反应；危重患者各种引流管、输氧管是否通畅，有无压疮等。22 巡视时间：病情较轻、稳定的患者，可适当延长巡视时间，每 23 h 巡视 1 次。危重患者要多巡视，根据情况 15 30 min 或 1 h 巡视 1 次，如发现异常及时报告医生处理。23 随时准备接收新患者：
3、对新入院的患者，护士首先应做好入院宣教及入院常规操作，严格执行“三察七对”，有效执行医嘱。告知患者第 2 天各项检查的目的、注意事项及饮食指导，并简单讲解疾病的相关知识，使患者对医院有初步了解。3 危重患者的管理及护理措施31 管理311 备好物品：准备好必要的抢救药品、器材，并保持性能良好，以利于随时配合医生进行抢救。312 思想准备：头脑中有清晰的步骤，做好充分的心理准备，做到有条不紊，行动细致敏捷；分秒必争，应付各种突发病情，保证患者的抢救成功。32 护理321 严密观察病情：根据病情及时巡视病房、及时监测生命体征，如发现特异性症状、体征时，准确纪录并报告医生。322 神志不清或昏迷患者
4、：注意保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱吸氧，并做好安全防范措施。323 做好各种管道的护理：如腹水持续引流的患者，保持引流管妥善固定，防止扭曲、堵塞，注意观察引流液的性质、颜色、量，并做好纪录。324 基础护理：生活护理、口腔护理，同时加强皮肤护理，以免发生压疮及其他并发症。4 夜班护士对自身提出要求41 具备良好的道德素质411 要有强烈的责任感：护士应热爱自己的护理事业，不论工作闲忙、无论有无领导的督促检查、也不论白天晚上，对患者生命安危极端负责，一切操作必须认真、细致，严格遵守操作规程，密切观察病情，既患者负责也对自己负责。412 保持稳定的情绪：护士的情绪变化常对患者及其家属有直接影响。护
5、理人员积极而稳定的情绪、和善可亲的表情和举止，可以增加患者和家属对护士的信任，获得安全感。因此，在护理工作中，不可以把个人不愉快的情绪带到工作中来，这就需要护士加强自制力的培养，对自己的情绪可以调节、控制，做到遇事不慌，悲喜有节，保持情绪的稳定性。413 文明礼貌、讲究语言修养：作为护士应该重视语言的修养。护士正确使用语言，对护士工作有特殊重要的意义，当护士使用温和亲切的语言时患者就会感到温暖，就有利于护理工作的顺利进行。42 具备科学文化素质：护士应具有一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。在终身学习理念的指导下不断学习并用于实践，不断学习新理论、新知识，加强训练，迅速适
6、应新形势，承担新任务；同时认真带教新来的同事、实习生，存在的问题及时解决,并总结经验和教训,不断改进自己的工作方法,以达到事半功倍的效果。总之,护理工作是一个不断发展的过程,在夜间工作时,要及时发现问题,解决问题,努力为患者提供高质量的护理,使患者满意，让医院满意，让社会满意。敏锐的观察力是一名优秀护士的基本功，是保证患者生命安全的基础。方法：培养护士观察力的方法多种多样，例如：晨间教学、规范床头交接班程序、在日常护理中增加知识、制定各种制度、及时观察并且观察后及时记录总结等。结果：敏锐观察力的培养，不仅可以提高护士的业务水平，加强护士的责任心，而且也使自身价值和社会价值得以充分体现。结论：敏
7、锐的观察力是作为一名优秀护士的基本功，是护理专业深层发展的主要内容。关键字 培养；护士；观察能力；做法；体会中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1673-7210（2009）11（c）-102 2敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的，是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，它是获得知识，做好护理工作的基础1。近年来为了适应医院改革开放的需求，我科护士正在向全科护士发展，从 2006 年建科以来，我病区先后负责肾病、血液病、风湿免疫及内分泌患者的护理工作，病种多，范围广，护理队伍年轻，工作热情高但对病情观察的方法、途径、规律等掌握不多，临床护理经验不足
8、，本着对患者高度负责的精神，我科在培养护士高度责任心以及扎实全面的理论知识和操作技能的同时注重培养护士敏锐的观察能力。具体做法如下：1 加强基础知识及专科理论的学习熟悉各种常见病的症状、体征，了解各种疾病的发生、发展规律，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。1.1 晨间教学采取轮流讲课的方式，督促大家主动学习；采取不定期考核的方式，提高大家的理解接受能力；采取专题讲座的方式强化大家对新知识、新问题的理解、记忆能力。1.2 规范床头交接班程序由值班护士报告患者情况，对疑难问题有针对性地交接，及时了解病情的特点及观察重点2。将一般患者需观察的内容梳理成章，重点观察患者的精神状态及症状有无缓解；
9、输液过程中特殊用药有无不良反应；使用扩血管药物时症状的缓解情况等。1.3 在护理查房中提高护士专科护理水平及观察病情的能力每月一次的护理查房，要求各级护理人员认真准备，积极收集病案资料，查阅有关书籍，关注病情转归。通过护理查房，护士能更贴近患者，能更多地了解患者的病情变化。1.4 规范各种操作规范和安全制度定期培训护士的安全意识和工作能力。定期召开安全分析会，强化观察病情的重要性；对护士进行定期模拟演练，如：人工心肺复苏等。专业技能的培训：针对护士的具体情况，制定出具体培训计划，不断提高护士的业务素质。并鼓励护士参加大专、本科学习。定期参加护理学会和医院组织的业务学习。为检测学习效果，制定出考
10、核标准，每月进行理论考核和技术考核，起到督促作用，提高了护士在工作中不断发现问题、解决问题的能力。2 培养护士观察病情的方法和技巧2.1 普遍观察与重点观察的有机结合护士通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做到对患者的总体情况心中有数。重点观察：将危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手术患者以及病情变化的患者列为重点进行巡查3。2.2 指导护士要学会眼观六路、耳听八方值班时，利用到病房治疗护理的机会，主动询问和观察患者。无论在护理站还是在巡视病房的过程中，对听到的不同声响必须立即循声去观察了解，切不可随意放过，如听到尖声或沉闷的喊声，有可能是患者出
11、现意外或病情突然发生变化；听到重物落地声，常提示有呼救的可能。2.3 重点时间重点观察重点观察时间应选择在病房午休和夜间，因为此时患者安静入睡后心跳血流减慢、心肌收缩力降低，心血管病患者在此时易发生病情变化，因此对危重或有心脏疾患的患者要格外注意，以防止无力呼救而耽误病情。患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。每晚熄灯前应与医生一起逐个巡视患者，对于该起床而没起的患者要上前查看是否病情有变化。对有插门睡觉习惯的患者要劝解不要插门，以免发生不测。巡视中若发现卫生间有中老年患者时要简单对话，防止患者在卫生间发生意外。观察要仔细认真，必须是床旁
12、查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要着重观察，经常呼唤，并适时进行提问，以方便正确判断。2.4 观察后及时记录护士要时刻观察患者的生命体征及皮肤口唇、面部表情、行为举止、睡眠、进食、心理等情况，对患者的叹息声、咳嗽声等细微的外在表现、躯体的动作或说话语调等的观察资料有条理地详细记录，进行分析、归类和总结，可以了解患者的内心活动及病情变化的情况，不断提高判断力和处理问题的能力。3 加强临床经验及教训的积累指导护士在护理实践中把点滴的经验、教训和知识记录下来，不断总结、改进，提高观察能力。3.1 在临床工作中，护士要勤于观察、善于思考当发现患者的病情出
13、现变化时，老护士要不失时机地暗示和引导新护士去观察、去发现、去判断，这样才能促使新护士不断思考分析，提高观察判断能力。3.2 工作中要做到“三多”护士“多看、多问、多想”，要做到经常翻阅病历、护理记录，时常观察患者。遇到疑难问题时及时大胆地向医生、高年资护士询问；多与患者沟通，从而获得有意义的信息。在护理中遇有不正常现象或反常现象时不能只看到现象的表面，要边观察、边思考，找出该现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出病情的特点。3.3 工作中要善于分析及总结对工作中出现的问题要不失时机地开会总结，分析原因，制订措施，提倡护士写反思日记，认真记录工作中的不足及解决办法，以便在今后的工作中引以为
14、戒。4 体会4.1 丰富的知识是提高观察力的基础知识掌握得越多，观察力就提高得越快。作为一名合格的护士要努力学习，刻苦钻研，扩大自己的知识面，应该适应新形势的要求，不断更新，努力进取。4.2 高度的责任心是提高观察力的关键只有对患者有高度的责任感和同情心，才能时刻把患者放在心中，把观察疾病作为每日重点工作之一，特别是对急、难、重的患者，应时刻注意捕捉病情演变，对病情做到心中有数，这样才能“急患者所急，疼患者所疼”，真正体现护士的价值和以人为本的护理理念。4.3 临床经验的积累是提高观察力的保障经验来源于实践，是我们终生学习的主要来源。只有不断地将积累转化为自身的素质才能逐步提高临床护理观察的能
15、力。经验的积累一方面靠每名护士自身的努力和实践，另一方面管理者要充分利用所有资源为护士提供更广泛、更快捷、更新的信息。通过开展各种形式的护理活动互通有无，不断积累对各种疾病的护理经验，从而对临床护理工作起到指导促进作用4。总之，观察病情是护理工作的一项重要内容，它是获得知识，做好护理工作的基础。护士与患者接触最密切，患者病情的细微变化，疾病恶化的先兆、药物不良反应的发生、患者不良的心理等等都需要护士去及时发现，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。所以，观察病情是一项比打针、发药更难的基本功。每一名合格的护士都要不断培养自己的观察能力，这不仅有利于护理工作的有效开展，更有利于护士的业务水平及护理综合能力的提高。
