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问诊病历-上消化道出血伴黑便.doc

上传人:hskm5268 文档编号:7480837 上传时间:2019-05-19 格式:DOC 页数:1 大小:13KB
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问诊病历-上消化道出血伴黑便.doc_第1页
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1、主诉:反复上腹部疼痛 3 年,加重伴黑便 1 天现病史:3 年来无明显诱因下于秋冬季节反复发作上腹饥饿样隐痛,多于餐后 2-3 小时或后半夜发生,进食后有所减轻,时有反酸、嗳气,曾去当地卫生所就诊,未做检查,诊断为“消化性溃疡” ,给予“雷尼替丁 1 片/次, 2 次/ 日” ,间断服药,腹痛能控制。 1 天前再发疼痛,呈持续性、烧灼样疼痛,程度较以往重,自服“654-2 片,1 片” ,不能缓解,伴有便意,后解柏油样稀糊状黑便 4 次,总量约 1000ml,便内无鲜血,便后腹痛缓解,但自觉乏力、头晕、心悸、口干,病程中无恶心、呕吐及发热,无呕血及皮肤发黄,无心前区及背部疼痛,为进一步诊治,今

2、来我院就诊,门诊做胃镜检查,提示“十二指肠溃疡” ,遂收住院治疗。患者自发病以来,精神差,睡眠欠佳,自觉尿量减少,体重无下降。主诉:反复上腹部疼痛 3 年,加重伴黑便 1 天现病史:3 年来无明显诱因下于秋冬季节反复发作上腹饥饿样隐痛,多于餐后 2-3 小时或后半夜发生,进食后有所减轻,时有反酸、嗳气,曾去当地卫生所就诊,未做检查,诊断为“消化性溃疡” ,给予“雷尼替丁 1 片/次, 2 次/ 日” ,间断服药,腹痛能控制。 1 天前再发疼痛,呈持续性、烧灼样疼痛,程度较以往重,自服“654-2 片,1 片” ,不能缓解,伴有便意,后解柏油样稀糊状黑便 4 次,总量约 1000ml,便内无鲜血

3、,便后腹痛缓解,但自觉乏力、头晕、心悸、口干,病程中无恶心、呕吐及发热,无呕血及皮肤发黄,无心前区及背部疼痛,为进一步诊治,今来我院就诊,门诊做胃镜检查,提示“十二指肠溃疡” ,遂收住院治疗。患者自发病以来,精神差,睡眠欠佳,自觉尿量减少,体重无下降。主诉:反复上腹部疼痛 3 年,加重伴黑便 1 天现病史:3 年来无明显诱因下于秋冬季节反复发作上腹饥饿样隐痛,多于餐后 2-3 小时或后半夜发生,进食后有所减轻,时有反酸、嗳气,曾去当地卫生所就诊,未做检查,诊断为“消化性溃疡” ,给予“雷尼替丁 1 片/次, 2 次/ 日” ,间断服药,腹痛能控制。 1 天前再发疼痛,呈持续性、烧灼样疼痛,程度

4、较以往重,自服“654-2 片,1 片” ,不能缓解,伴有便意,后解柏油样稀糊状黑便 4 次,总量约 1000ml,便内无鲜血,便后腹痛缓解,但自觉乏力、头晕、心悸、口干,病程中无恶心、呕吐及发热,无呕血及皮肤发黄,无心前区及背部疼痛,为进一步诊治,今来我院就诊,门诊做胃镜检查,提示“十二指肠溃疡” ,遂收住院治疗。患者自发病以来,精神差,睡眠欠佳,自觉尿量减少,体重无下降。主诉:反复上腹部疼痛 3 年,加重伴黑便 1 天现病史:3 年来无明显诱因下于秋冬季节反复发作上腹饥饿样隐痛,多于餐后 2-3 小时或后半夜发生,进食后有所减轻,时有反酸、嗳气,曾去当地卫生所就诊,未做检查,诊断为“消化性溃疡” ,给予“雷尼替丁 1 片/次, 2 次/ 日” ,间断服药,腹痛能控制。 1 天前再发疼痛,呈持续性、烧灼样疼痛,程度较以往重,自服“654-2 片,1 片” ,不能缓解,伴有便意,后解柏油样稀糊状黑便 4 次,总量约 1000ml,便内无鲜血,便后腹痛缓解,但自觉乏力、头晕、心悸、口干,病程中无恶心、呕吐及发热,无呕血及皮肤发黄,无心前区及背部疼痛,为进一步诊治,今来我院就诊,门诊做胃镜检查,提示“十二指肠溃疡” ,遂收住院治疗。患者自发病以来,精神差,睡眠欠佳,自觉尿量减少,体重无下降。

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