1、由于本文章较长，建议大家下载保存到自己的电脑慢慢看看！药物治疗非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/ 肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这
2、些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，沈阳外用中药粉包 能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。中医膏穴治疗人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。 “褚病于内，必形于外” 。当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“ 阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，膏药外敷刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围
3、组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。例如淘宝【德心药坊】出售的功夫灸暖通宝膏药贴就是依据中医“通则不痛，不通则痛”的原理及上述原理来治疗腰椎间盘突出症，效果非常好！中医中药治疗中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。目前老百姓比较认可的外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，沈阳外用中药粉包疗效彻底。引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。中医对“腰椎间盘突出”
4、 很早就有认识。如素问?刺腰痛篇中说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰” ，又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。 ”医学心悟也说：“腰痛拘急，牵引腿足”。以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）初期【治法】活血舒筋。【方药】1主方补肾活血汤 (赵竹泉伤科大成)处方：熟地黄 lO 克，杜仲 3 克，枸杞子 3 克，破故纸 lO 克，菟丝子 10 克，当归尾 3 克，没药 3 克，山茱萸 3 克，红花 2 克，独活 3 克，肉苁蓉 3 克。水煎服，每日 1 剂。若下肢放射痛明显者，加地龙 12 克、威灵仙 15
5、 克。疼痛甚者，加乳香 5 克、细辛 5 克。2中成药小活络丸，口服，每次 1 丸，每日 2 次。3：治伤消瘀丸、散风活络丸、大活络丸均可选用。中、后期【治法】补养肝肾，宣痹活络。【方药】1主方独活寄生汤 (孙思邈千金方)处方：独活 6 克，桑寄生 18 克，秦艽 12 克，防风 6 克，川芎 6 克，牛膝 6 克，杜仲 12 克，当归 12 克，茯苓 12 克，党参 12 克，熟地黄 15 克，白芍 10 克，细辛 3 克，甘草 3 克，肉桂 2 克( 煽冲)。水煎服，每日 1 剂。2中成药天麻片，口服，每次服 35 片，每日 3 次。壮骨关节丸，口服，每次 6 克，每日 2 次，早晚饭后服
6、。外用热敷药疗法：中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布 48 层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。亦可借助于红外线灯或 100200W 的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将 100 克装入 20 厘米15 厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效！骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保守疗法，外用热敷药中成药，见效快无任何副作用，花费少。局部药物封闭治疗药物封闭治疗
7、是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。腰椎间盘突出的外用药包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。外用中药粉包治疗沈阳外用中药粉包，治疗腰间盘突出，较之最大的优点在于，依靠外用直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行根治。外用中药粉包，是遵循中医通
8、则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，沈阳外用中药粉包 治疗腰间盘突出疗效彻底。物理治疗物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。物理治疗包括：按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗。等等不一而绝。我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好。按摩推拿（也有叫手法复位的） ，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。其他的物理治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择。近几年的“小针刀”疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。推
9、拿治疗1揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。2点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。3弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉恢复肌纤维组织弹性。4推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。5按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织。6翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。7点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络改善神经传导，促进神经组织恢复。8推理法。沿大腿后侧顺行向下
10、至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。9摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。针灸治疗1体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。方法：每次选用 35 个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法：用中强刺激，留针 1010 分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴，每日 1 次，10 次为一疗程。针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪
11、的作用。病症的禁忌(一)热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者，可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住肿瘤忌用针刹。(二) 针刺部位的禁忌人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。(三) 生活禁忌对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍，不能主动运动，有些疾病可作一些被动运动，促进恢复。针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛,改善四肢的麻木，减轻头痛头晕有很好的作用。但
12、对椎管内的病变难以直达病所，有一定的局限性。手术治疗手术治疗包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术手术适应证为：非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。术前准备包括 X 线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位 X 线片供术中参考。手术在局麻下进行，也可在硬膜外麻醉下实施。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体
13、钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后 3 天下地活动，功能恢复较快，23 月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。手术方式及并发症1）髓核摘除术2）髓核摘除术因其历史悠久，疗效确切，被业内人士称为“传统经典” 手术。手术的主要目的
14、是摘除突出的髓核组织等致压物，解除神经根的压迫，缓解腰腿痛等症状。具体术式包括全椎板、半椎板切除和开窗式髓核摘除术 3 种。随着医学的进步，目前基本上采用“ 开窗式”。这种术式对脊柱的稳定性破坏微乎其微，近、远期疗效确切，术后复发率低于 7%。头灯、手术放大镜等微创器械的采用使手术的精细程度越来越高，趋向于“ 微创化”。是国内外骨科界最为推崇的术式。（2）腰椎融合术对于合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。手术引起的并发症 腰椎间盘突出症的椎间盘摘除手术，是一种开展时间较长，疗效较为肯定的手术。但即使如此，手术过程中及术后，还是可能出现一些并发症，影响手术效果，增加病人痛苦，有
15、时甚至导致患者因手术并发症死亡。医生和需要进行手术治疗的腰椎间盘突出症的患者，都应对此手术的常见并发症有一定了解。(1)感染：是所有外科手术共有的并发症。腰椎间盘摘除手术除可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。(2)神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。(3)大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。(4)粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕，会留有腰痛或神经根放射痛。(5)脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在，拍腰椎功能性运动 X 线片时，有明显的脊柱异常活动。(6)脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏器损伤，如膀胱、
16、输尿管或小肠等。一旦发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器，以免发生腹膜炎当然，只要有严格的无菌操作、轻细准确的手术技巧和随机应变的能力，就能尽量避免并发症的产生。对已发生的并发症，应给予及时准确的处理，以减轻其不良后果。介入治疗介入治疗包括：胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术 PLDD、超低温消融PLDD 利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“ 摘除掉”。从而达到减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木及感觉和/ 或运动功能障碍的临床
17、症状。胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核，是由水、纤维组织、蛋白多糖构成的物质，胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫。臭氧注射，臭氧的作用是高浓度 O3 具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法。臭氧治疗臭氧治疗椎间盘突出症的特点1安全性好在
18、局麻下细针穿刺(2224G，外径 1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。2定位准确在 X 线透视或 CT 的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。3即时见效向椎间盘内注射臭氧后，用 CT 扫描即见髓核得到溶解，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。4避免手术目前认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除手术痛苦的最好手段。5无并发症用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。病人适应症的选择1典型的临床病史、症状和体征：如持续或反复腰腿痛、跛行，查体有感觉、运动及反射的定位体征。2CT 、MRI 或椎管造影等检查发现符合椎间盘突出症的影像。3各种保守治疗效果不佳者。4
19、外科手术治疗及其他微创介入治疗效果不佳者。食物疗法腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗，以下几种方法可供参考：（1）海带 25g，荔枝 15g，小茴香 15g。加水共煮，每日饮服一次。（2）生韭菜（或根） 500g，捣汁温服，每次 500ml，每日 2 次。（3）淡菜 300g。烘干研末，与黑芝麻 150g 炒熟，拌匀，早晚各服一匙。（4）芝麻 15g，大米 100g，将芝麻用水淘净，轻微炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早餐食用。(5)三七地黄瘦肉汤：三七 12 克打碎，与生地 30 克、大枣 4 个、瘦猪肉 300 克入沙锅，加适量水，大火煮沸后改小火煮 1 小时至瘦肉熟烂，放调盐适量
20、。饮汤吃肉，隔日 1 剂。功能活血化瘀，定痛。主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。(6)三七炖田鸡：肥田鸡 2 只（约 200 克）去皮、头、内脏，三七 15 克打碎，大枣 4 个去核，同入炖盅，加适量水，大火煮沸后改小火炖 12 小时。饮汤吃肉，1 剂/ 日。功能益气活血，消肿止痛。主治气虚血瘀，脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。(7)三七猪脚筋汤：猪脚筋 200 克、精瘦肉 50 克体沸水，捞入沙锅，加三七 15 克（打碎） 。大枣 4个、水共煎沸后改小火煮 12 小时。饮汤吃肉，1 剂/ 日。功能活血定痛，强筋壮骨。主治气滞血瘀，肾气亏虚型腰椎间盘突出症。(8)乌头粥 ：川乌（研末）5 克、蜂蜜适
21、量、生姜 2 片、粳米 50 克同入沙锅，加适量水慢火熬成稠粥。早、晚服食，1 剂/ 日。功能祛风，散寒，除湿。主治寒湿痹阻较甚型腰椎间盘突出症。(9)当归生姜羊肉汤 ：当归、生姜各 30 克切大片；羊肉 500 克体沸水，晾凉，切块。羊肉、当归、生姜、红枣 10 个同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟烂。随量饮汤吃肉，隔日 1 剂。功能温经散寒，活血定痛。主治阴寒内盛，气血凝滞型腰椎间盘突出症。(10)杜仲猪尾汤： 杜仲 15 克、猪尾 2 条共煮汤常服。主治腰椎间盘突出症。(11)杜仲核桃猪腰汤 ：猪肾（猪腰）1 对切片，大枣 2 个去核，与杜仲 10 克、核桃肉 20 克
22、、生姜 2片、米酒 3 毫升同入炖盅，加水共煎沸后改小火炖 1 小时。饮汤吃肉，1 剂/日。功能益气补肾，壮腰助阳。主治肾气不足型腰椎间盘突出症。(12)枸杞水鱼补肾汤：水鱼（鳖）1 只切块，与枸杞子、山药各 30 克及熟地 15 克。红枣 6 个、生姜3 片共入炖盅，加适量水，大火烧沸后改小火炖 1 小时。随量饮汤吃肉，隔日1 剂。功能益气养血，滋阴补肾。主治肾阴亏虚，气血不足型腰椎间盘突出症。康复锻炼的方法和注意事项康复锻炼的方法康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，通过矫正姿
23、势减小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失，如果症状消失，就达到了临床治愈的标准，但仍要继续坚持康复锻炼，巩固和强化正确的姿势，避免复发。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免腰椎不稳而复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以减小腰椎曲度矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较
24、为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，减小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，也许当时感觉不到，但只要坚持下去就能慢慢减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿见影的主观感受效果，防止过量运动超过自身耐受，会适得其反。锻炼的注
25、意事项椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，为此科技日报特别提醒腰椎间盘突出选鞋须理性 ，需要康复锻炼的患者更要注意。同时应注意康复锻炼和通常意义的锻炼是不同的，通常的锻炼属于活动身体、游戏和竞技，没有什么禁忌，但患者就不同了。千万不要忘记自己的身体情况，留有余地切忌挑战自己的极限，不要做高强度的剧烈运动和过度运动，避免一时兴起而忘乎所以，尤其是有身体与他人接触的竞技项目尽量不要参与。
26、爬山运动也不适合椎间盘突出患者，尤其是爬陡坡和攀岩，腹腔压力会大幅度增加，而且腰部处于屈曲位，二者力量的结合，很容易导致髓核向后移动，造成再次突出复发。预防病症预防1保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“ 站如松，坐如钟” ，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。3锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。4提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。从生物力学的角度上看，腰
27、4腰 5 及腰 5骶 1 椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2） ，因而腰 4腰 5 及腰 5骶 1 椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰 4腰 5 及腰 5骶 1 椎间盘突出最为常见。5饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。6工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。7卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。8避寒保暖。9腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。10平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。产后预防由于内分泌系统还没有完全恢复，产
28、后骨关节及韧带都较松弛，对腰椎的约束以及坚固力量减弱，容易发生腰椎间盘突出症。很多新妈妈产后以养为主，很少活动，所以体重有所增加。腹部过于肥胖，使腰部肌肉负荷增大，从而增加了椎间盘突出症的发生率。针对新妈妈们的这种情况，建议产后避免睡软床。长期睡在软床上，人的腰椎间盘承受的压力会增大，久而久之，就容易引发腰椎间盘突出症，因此要改用硬床。其次要保持合适的体重，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。与此同时也要避免持重，新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛，拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。如果情况严重者，则建议到医院就诊，医生会根据患者的不同情况予以牵引、按摩、理疗，如果病情严重的话则要考虑
29、手术治疗。（1）加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。（2）避免持重新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。（3）休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。（4）适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。（5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部，更容易受到风寒侵袭，所以要做好保暖。护理一、病人
30、的护理包括以下几个要点1急性期应睡硬板床，绝对卧床 3 周。2避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。3症状明显好转后，可逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动二、预防腰椎间盘突出症复发腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致疾病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病
31、的复发。(4)肝肾亏损未能及时补充。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。(5)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。保健常见保健方法（1）加强锻炼增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。（2）避免持重新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。（3
32、）休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。（4）适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。（5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部，更容易受到风寒侵袭，所以要做好保暖。坐姿与腰椎间盘突出症的关系在许多时候，人的坐姿并不完全取决于人的本身，坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适，同样也可以引起腰痛。坐凳子时，因无靠背，人们或自然弯腰坐着，或直腰坐着，可使腰椎保持自然屈曲状态，腰肌相对处于松弛状态，此时腰椎的稳定由腰椎周
33、围的韧带维持，久坐后腰椎周围韧带易发生劳损；直腰坐时，腰肌处于收缩状态，久坐后腰背肌持续收缩，易发生劳损，以上两种情况都可产生腰痛。老年人和有腰椎间盘突出症病史患者的腰背肌肉，韧带弹性及耐力较差，有不同程度的退变或损伤，不合适坐凳子，尤其不合适坐太低的凳子。青壮年则由于肌肉、韧带的弹性及耐力良好，较适合坐凳子。椅子由于有靠背，可以承担躯体的部分重力，使腰背肌肉处于相对松弛的状态，同时也不加重腰椎周围韧带的负担，可减少劳损机会。坐椅子时，应注意尽量将腰背部贴紧椅背，工作时，应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离。既然坐具与腰椎间盘突出症有一定关系，那么什么样的坐具更合适呢？有人做过这方面的研究表
34、明：腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有着直接关系。即由直角状态的坐姿改为向后倾斜 120 度时，可以使椎间盘内压力明显降低，此时再于腰部加 3CM 厚之依托物，可使椎间盘内压力进一步降低，如将此支撑物加大至 5CM 厚时，则椎间盘内压力可降低至-0.3Mpa。因此，较为合适的坐具要求高低适中，并有一定倾角的靠背，如在腰部有 3-5CM 厚的依托物则更佳。此姿势适合汽车驾驶员的坐姿。腰椎间盘突出引起的手脚麻木值得警惕的是腰椎病引起的手脚麻木，它是由椎腰椎病变引起的上肢麻木和腿麻木，这种四肢分散麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人
35、体行动不便，甚至大小便失禁等。这种是属于腰椎病的范畴，根据情况需要到腰椎专科就诊，拍 ct 或者核磁共振，由专家确诊之后指定方案治疗。目前最好的治疗方法是多元微创治疗。腰椎引起的手脚麻木可能是腰椎的骨质增生压迫了腰部脊髓神经，导致手足麻木如果确实是腰椎脊髓受压，可以采取牵引或采用治疗骨质增生的药物以及神经营养药物治疗，如果压迫严重而药物治疗、保守治疗无效的话，就要采用多元微创治疗了，更严重的话需要考虑手术治疗了。如果是神经损伤引起的手脚麻木，要根据神经损伤的程度、范围、性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗。药物治疗通常配合针灸、理疗同时进行，促使其快速恢复。多元微创治疗则是通过手术引开受压迫神
36、经以达到解除神经受压迫、刺激的目的。矫正“ 地基”很关键腰椎间盘突出，是当代社会的常见病和多发病，而且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生活。姿势性问题是病因腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。 既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。 人的姿势是一个力学
37、整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感觉一下：以最挺拔的姿势站立，重心一定是位于脚跟部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。从足部解剖结构而言，粗大坚实的足跟是最适合承重的部位，也是人类特有的，进化的标志。这都是科学界的共识，那么如何让人体重心后移，就是矫正姿势的核心和原则。倒走效果好腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，从而矫正姿势。同时，也就容易解释，为什么高跟鞋会导致和加重腰痛症状，因为它的作用是强制人体重心前移。 从人体力学角度讲，鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手
38、道理也就在于此。所以，大夫们都会告诫椎间盘突出患者不宜穿高跟鞋，患者也要加以注意。中跟鞋有害无益在这里需要特别提醒的是，作为具有同样不利作用的中跟鞋却被忽略了，中跟鞋的危害和高跟鞋仅仅是量的差异，中跟鞋和高跟鞋之间，是中高跟鞋，二者是无法分隔的过渡关系，任何高度的鞋跟，其地基作用都会导致人体重心的前移，对腰椎健康有害无益。某些中跟鞋有益健康的说法，有违最基本的逻辑，并非来自于科学界。相反，早在 2000 年的中华医学会足踝外科学术年会上，就有论文全面论述中跟鞋的不利，认定中跟鞋有益健康是伪科学，得到了足外科专家陈宝兴教授的大力推荐和支持。 “说破无毒” ，中跟鞋的问题并不可怕，知道了可以避免，
39、可怕的是浑然不知，把伤害当保护则更加可怕。明辨是非，趋利避害，对于腰椎间盘突出的康复治疗尤为重要。研究发现，很多人把带跟的鞋换成平底鞋，腰痛症状就会感觉明显减轻。地基的作用很重要既然明白了地基的原理和作用，那么做反向操作就可以达到化害为利的效果。大家可以做个垫高前脚的试验，赤足站立，前脚踩一本 20 毫米厚度的书，让脚掌高于脚跟，这样人体的重心就被强制后移，姿态立刻趋于挺拔，方法简单但非常有效，这就是地基的作用。在医学界，该方法被用于姿势性腰痛的康复，称为“腰痛足疗法” 。后来被更多的专家应用到腰椎间盘突出的保守治疗，称为“ 姿态调衡法” ，已取得很好的效果，并获得省部级科技奖励。在舞蹈界，这
40、也是最常用的矫正姿势方法，重心后移和姿态的挺拔，是严格对应的。对地基的矫正，是对人体力学状态的根本性矫正。姿势矫正贵在坚持腰椎间盘突出患者的姿势矫正，除了可行的方法，还需要一定时间的坚持，为了便于坚持，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫负跟鞋。 在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于取得效果。类似的产品在发达的欧美国家比较常见，被称为“ 地球鞋”。在日本最为普及，特别是腰痛患者，对此好评如潮。1并发症常伴有腰椎管狭窄。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维 , 可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪
