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颅内静脉血栓非炎性血栓该如何治疗?.doc

上传人:wspkg9802 文档编号:7474086 上传时间:2019-05-19 格式:DOC 页数:1 大小:28.50KB
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1、 专业的血管病医疗服务平台 http:/ 直接进行静脉窦血栓摘除术、球囊血管成形术及支架置入术等。 (2 )内科治疗 主要原则是抗凝治疗及溶栓治疗。但给药物的途径、剂量、时间、联合用药及其对血流再通的作用及副作用等尚无统一认识。抗凝治疗 已普遍应用并公认为是一种有效的方法,无论有无出血性梗死都应进行抗凝治疗,因为抗凝的疗效远远大于其引起出血的危险性,有出血性梗死的颅内静脉血栓患者用抗凝治疗,效果满意,抗凝在出血性梗死组并没有增加颅内出血的危险性。溶栓治疗 近年来常采用经股静脉路径,进行选择性插管,能较迅速进入到静脉窦或颅内静脉,与经前囟穿刺,经额钻颅或切开穿刺相比,具有损伤小、成功率高、治疗后

2、血管再通率高等优点。神经功能恢复与血流再通相一致。治疗前有出血性梗死者,治疗后出血范围未扩大。溶栓药物有尿激酶(UK) 、链激酶(SK)或阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活物) 。尿激酶(UK)对血栓的特异性溶解作用差,溶栓需要时间长(平均 71h) ,用量大(平均 614万 U) ,全身出血性并发症发生率高;阿替普酶(rt-PA)对血栓的特异性高,直接作用于血凝块,避免低纤维蛋白原血症,全身出血并发症少,溶栓需时间短(平均 29h) ,用量小(平均43mg) ,但两者之间的疗效和安全性缺乏交叉对照研究。联合用药治疗,目前文献报道,多采用血管内溶栓合用肝素治疗方法,目的在于加强溶栓剂的溶栓效果和减少溶栓剂用量,预防血栓复发。治疗方法是在血管内用阿替普酶(rt-PA)溶栓的同时,加用 LMWH 皮*射,直至血流再通或神经功能恢复。维持抗凝采用口服华法林(华法令) ,时间在 10 周以上。

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