1、黄褐斑方之外治方黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊于皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。本病常对称分布，多发于孕妇或经血不调的妇女，男子或未婚女性亦可罹患，皮损日晒后加重，部分患者可伴有其他慢性病。现代医学认为，黄褐斑与妊娠、内分泌失调等因素有关，尤其是妊娠后多发，故有“妊娠斑”之称。还可因口服避孕药、镇静药或日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强。血清锌、维生素 A、维生素 E 下降等因素有关。此外，本病与精神
2、紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。其症状表现为：黄褐色或淡褐色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或如蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、颊、额、鼻四周，眼眶周围，眶廓清晰，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痛痒感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。本病西医主要是针对病因治疗，目前尚无特效疗法。中医对本病记述较早，认为其病因病机主要为气血不能上荣于面，而有情志不遂、劳伤脾土、肾精亏损、外受风邪等方面，分别施以疏肝解郁，理气消斑；健脾益气，养血祛斑；滋补肝肾，育阴化斑；通阳和营，活血化瘀等法，内服，外敷面膜，针灸，推拿，多法配合，多能收到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。1.丹白膏
3、白芍、白芷、白茯苓、白僵蚕、白菊花、丹参、丹皮各等份。上药粉碎过100目筛，装入干燥瓶中贮存。用时取上述药物细粉15g，加入适量鸡蛋清或黄瓜汁调成糊状，即为丹白膏。根据皮损面积大小，将丹白膏均匀涂于患处，保留2030分钟后，清水洗去，每日治疗 l2次，20日为1个疗程。本方有运脾疏肝，凉血活血之功。有报道运用其治疗黄褐斑107例，病程1个月10年。经治疗2个疗程后，痊愈57例，好转44例，无效6例。2.化斑霜当归、白芷、丹参、紫草各30g。上药经醇提浓缩，制成水泡型霜膏备用。治疗时令患者仰卧，以治疗巾包头，铺巾，用0.1新洁尔灭按皮纹顺序做面部清洁，再用化斑霜适量外涂，然后运用摩、揉、推、搓、
4、按、叩、梳等手法做面部按摩，约20分钟，以面部潮红、肤温增高为度。继用油纱条对眼、眉、口做保护性遮盖。最后上面膜(于医用熟石膏中加入适量白芷粉，每次取250g 左右，用45的温开水调成糊状，从前额、鼻根部迅速向下颏部均匀摊成面具型，30分钟后揭膜，用热毛巾擦净面部，当晚不洗脸)。每周治疗12次，10次为1疗程。本方有活血通络，祛瘀化斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑61例，结果显效16例，有效32例，无效13例，总有效率为78.7。3.柿叶增白霜柿叶、田七、珍珠末、白芷、白僵蚕各适量。制成霜剂备用。清洗面部后均匀涂上药霜，然后倒制石膏膜，30分钟后除去，隔天1次。有报道运用本方治疗黄褐斑等色素增加
5、性皮肤病105例，结果均取得较好疗效。4.三白退斑膏浙贝母、白及、白附子各适量。共研末，加入西安日化厂生产的一叶兰软膏中备用。每天2次搽患处。有报道运用本方治疗黄褐斑138例，结果痊愈109例。5.柿叶外用膏柿叶适量，研成细粉，制成软膏备用。每天12次搽患处。有报道运用本方治疗黄褐斑247例，结果痊愈50例，显效118例，有效78例，无效1例。6.三仁祛斑膏大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各50g。将大枫子仁、杏仁、核桃仁捣为细末，再加樟脑研细为泥，装瓶备用。红粉另装。每晚用上药，加少许麻油调匀，涂擦患处，先涂一点，看是否过敏。若过敏者不加红粉。同时内服六味地黄丸，每次10g，每日2次。 本
6、方有祛斑，润肤之功。有报道运用其治疗黄褐斑106例，结果痊愈78例，有效25例，无效3例，总有效率为97.2。7.白冰祛斑膏制硫黄、密陀僧、冰片各1g，维生素 E5mg，白凡士林10g。将中药研极细末，加凡士林调匀瓶装备用。早晚用凉水清洗患部，再涂祛斑膏，并加以按摩至局部发热为度。用药期间可出现患部及周围正常皮肤颜色变黑，这属正常反应。本方有化瘀祛斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑38例，结果：用药1周左右出现类同的色素加深，于2周后逐渐变浅淡，还原为本色，较以前更加白嫩。追访1年均未复发。8.增白祛斑膏白芷、白茯苓、冬瓜子各20g，归尾、川芎、杏仁各15g。上药水煎煮2次，合并煎液，用文火浓缩成
7、膏状物，装瓶备用。先用洗面奶洁面，再离子喷雾，同时将祛斑膏加入等量按摩膏进行面部按摩20分钟。再将祛斑面膜粉(白芷、白茯苓、白芥子、白僵蚕、珍珠、田七、益母草各等份，诸药焙干研末，过80目筛装袋备用)以温水调成糊状，并均匀地涂抹于面部，保持30分钟，待自然晾干后用清水洗去，最后用双氧水涂擦。每周12次，4次为1个疗程。本方有健脾祛风，活血化瘀之功。有报道运用其治疗黄褐斑67例，均经治疗3个月，结果治愈24例，显效29例，有效12例，无效2例。9.麒麟消斑散血竭、参三七、葛根、杭白芍、川芎、香附各12g，乳香、没药、白芷各10g，冰片、甘草各6g。先将上药(血竭、冰片除外)焙干研粉，血竭、冰片分
8、别研极细末后与上述药粉混合均匀备用。用药前先将肚脐用温开水洗净擦干，每次取药粉34g，用米醋调成糊状敷于脐中，外加油纸或塑料薄膜隔湿，纱布覆盖，胶布或绷带固定。每57天换药1次，3次为1疗程，连用23个疗程。本方有调气活血，祛瘀除斑之功。有报道运用其治疗黄褐斑240例，结果痊愈153例，显效48例，有效29例，无效10例，总有效率95.8。10.通络填脐法乳香、没药、穿山甲、葛根、山楂、厚朴、鸡矢藤各100g，桂枝、甘草各30g，细辛、冰片各15g，白芍50g。山楂、葛根、甘草、白芍水煎2次，浓缩成膏；穿山甲、厚朴、桂枝碾成细粉；乳香、没药溶于95酒精中以除去不溶成分。以上三者混和，烘干，研成
9、细粉。细辛、鸡矢藤提取挥发油，与冰片一起混入上述细粉中备用。用时先将肚脐洗干净，取药粉200mg 敷贴，胶布固定，37天换药1次。本法有活血散寒，通经止痒之功。有报道运用其治疗黄褐斑有良好疗效。11.祛斑面膜法白及250g，白芷、白附子、白茯苓各100g，密陀僧50g，滑石粉、氧化锌各200g。将中药洗净，烘干，研细末过筛与滑石粉、氧化锌混匀即得。方法：患者平卧床上，先用清洁霜洁面；蒸汽喷雾面部5分钟；用按摩膏并用手沿肌肉走向轻柔按摩15分钟；将上述祛斑面膜粉20g 加蛋清调成糊状涂于面部；20分钟后用清水洗净，拍爽肤水，擦防晒霜。710天1次。本法有活血化瘀，祛斑增白之功。有报道运用其治疗黄
10、褐斑150例，病程1个月14年。结果：色素斑明显消退者8例，色素斑有一定程度变淡者123例，色素斑无改变者19例，总有效率为87.33。12.局部美容法 离子喷雾法洁面，每周 12 次；将药物祛斑精华素，4维生素 C 溶液，营养脱色霜，中药祛斑散用离子导入机或超声拉皮机分别深层导入；面部穴位按摩；药物倒膜：药用营养脱色霜、热倒膜粉、中药祛斑底霜。辅以维生素 E，4维生素 C 溶液交替涂于面部患处，每日 3 次；营养脱色霜局部涂搽，稍加按摩 35 分钟，早晚各 1 次。 结合全身调理法：西医治疗：口服维生素 C0.4g，每日3次；维生素 E 胶囊每次0.10.2g，每周3次。调理汤：柴胡、黄芩、
11、丹皮、当归、川芎、赤芍、泽泻、白术各10g，薄荷、红花、附子、肉桂、甘草各5g，云苓30g；每日1剂，水煎取汁分次温服。肝郁气滞血瘀者加逍遥丸；肾阳虚者加金匮肾气丸；脾胃虚寒者加人参健脾丸。有报道运用本综合法治疗黄褐斑81例，结果痊愈31例，显效46例，有效2例，无效2例，总有效率为97.5。13.体针治疗法(1)局部取穴：根据面部黄褐斑的发生部位取穴。额部主穴为上星、阳白；鼻部主穴为印堂、迎香；颧部主穴为颧髎、四白；颊部主穴为颊车；口周主穴为人中、禾髎、地仓、承浆；阿是穴多以斑色较深处下针。(2)远端取穴：穴位有足三里、三阴交、合谷、太冲，或相关的背俞穴、募穴以及辨证选穴配方。肝郁加内关；脾虚加公孙；肾虚加太溪。方法：面部穴位用指切进针法，不提插捻转，留针30分钟，余穴施以平补平泻法，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。14.穴位注射法穴位取肺俞、心俞、膈俞、肾俞。每次取一侧穴位，双侧交替运用。根据辨证，脾虚失运致血虚者用5当归注射液；气滞血瘀者选用川芎注射液；肝郁兼血瘀者用丹参注射液；脾肾亏虚者可注射胎盘注射液。垂直刺入注射，每穴 lml，每周2次，
