1、中西医治疗皮肤病蛇串疮的疗效.广西南宁市良庆区南晓镇团东卫生所 乡医黄海堂 邮政 530233关键词； 蛇串疮 中草药治疗 西医治疗 带状疱疹 皮肤病 辨证治疗 。方法;运用中医辨证治疗,四诊合参,应用西医. 中草药外治疗皮肤病带状疱疹的疗效。结论; 西医. 中草药结合治疗皮肤病带状疱疹的疗效更佳。资料与方法;蛇串疮，西医又名带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的疱疹性、炎症性皮肤病。本病西医治疗常用抗病毒药、免疫调节剂，神经营养剂，糖皮质激素和镇静止痛药等；而且糖皮质激素有较严重的副作用，对于一些合并有其他病症的特殊患者(如合并糖尿病) 不宜使用。中医治疗和中西医结合治疗蛇串疮总有效率均在
2、80以上，尤其在缩短病程、缓解疼痛及减少后遗神经痛等方面明显优于纯西医治疗，且费用较为便宜，易于被患者接受。中医治疗本病有很大优势，疗法各具特色又相得益彰，突出了祖国医学的特色；中西医结合治疗有广阔的发展前景，蛇串疮中医治疗和中西医结合治疗值得临床推广。但蛇串疮中医内治法的规范化及标准化，中药高效复方的筛选以及益气法和补气药在该病治疗中的运用均需要进一步研究。通过近 10 年相关治疗文献的回顾和复习，以及对中医基础理论和本病临床治疗的学习，对于中医内治法治疗本病以下两点设想：一是在辨证治疗中引入三焦辨证的方法；二是有明显归经走向的古方如柴胡疏肝散和二妙散等用于不同神经节段的蛇串疮，这些思路均有
3、待进一步探讨及完善，目前此病的治疗方法很多，现代医学多采用止痛、抗病毒甚至皮质激素等方法治疗，其疗效较慢、费用较高，而且易产生毒副作用、耐药性，特别是发生长久性的后遗神经痛(PHN)的比例较高，尤其是老年人。现 13 年行医中研究通过对20 多例带状疱疹的患者采用中西医结合民间草药秘方进行治疗，临床效果满意，有很大疗效。诊断标准；本病发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可以无前驱症状，经 13 天后，皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹，并迅速变为水疱。水疱壁紧张，光亮，疱水澄清，水疱表面大部有小凹陷。数日后疱液混浊化脓，破溃后形成糜
4、烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程约 24 周。轻症患者只出现红斑及丘疹，不出现水疱，称为不全性带状疱疹。在恶性淋巴瘤、急性系统性红斑狼疮以及老年体弱者可出现坏疽性疱疹，愈后留下疤痕，称为坏疽性带状疱疹。带状疱疹可全身泛发，此时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎，病情严重，如不及时抢救，可致死亡，称为泛发性带状疱疹。疱疹分布多位于一侧，非列成带状，有时偶可超过躯干中线，这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状，急性期是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤
5、维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛，此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月。疱疹发生于三叉神经眼支者，可以发生结膜及角膜疱疹，导致角膜溃疡而引起失明，是为严重的并发症。当病毒侵犯面神经和听神经时，出现耳壳及外耳道疱疹，可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3 年味觉消失，称为带状疱疹面瘫综合征。 参照第 6 版皮肤性病学.诊断标准，所有患者发病部位大多沿神经分布，患处初为红斑，数小时后发展为丘疹、水疱，成簇分布，多发生在身体的一侧，有局部疼痛或瘙痒。除外患严重的糖尿病、消化性溃疡、肿瘤，长期应用免疫抑制剂和皮质激素者。
6、治疗与方法；方法：治疗组，0.9N.S. 100 ml，氨苄西林钠针 1.0X2 瓶,用法静滴，2 次日，连用 5 天. 给予 5葡萄糖注射液 25 ml，注射用阿昔洛韦针 0.25X2 瓶, 用法静滴，1 次日，连用 5 天，同时给予民间草药秘方外用热洗患处；处方；一点红 200g 了哥王 100g 三角炮草 500g 蛇串草 200g 铁扫把 300g 金银花藤 500g 千里光 200g 水煎外用热洗； 洗后用利福平胶囊和 聚肌胞注射液合用涂患处；2次日，连用 5 天。疗效评价标准：治疗 20 多个病例，连用药 2 天症状好转：病变处水疱干涸，红斑大部分消退，疼痛明显减轻；连用药 5 天
7、治愈：病变区水疱干涸、结痂、红斑消退、无疼痛后遗症；治疗有效率为 100。典型病例患者，男，农民，2009 年 7 月 21 日初诊，于 7 月 18 日自感觉左侧肋骨局部皮肤先出现红斑有灼痛；曾在雅王诊所拟“病毒疱疹”治疗用药，给予利巴韦林片，维生素 B 片口服等，第 2 天后，皮肤陆续出现散在红斑成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹，灼痛瘙痒加重，伴轻度发热、疲倦无力。自行来我卫生所求医，查左侧缠胸沿肋骨带状疱疹，状累累如串珠；舌红，苔黄腻，脉数有力，急性病容。给予氨苄西林钠针 2.0 静滴，2 次日，注射用阿昔洛韦针 0. 5, 静滴，1 次日，连用 5 天。同时给予民间草药秘方外用热洗患处；
8、处方；一点红 200g 了哥王 100g 三角炮草 500g 蛇串草 200g 铁扫把 300g 金银花藤 500g 千里光 200g 水煎 外用热洗； 洗后用利福平胶囊和聚肌胞注射液合用涂患处；2 次日，连用 5 天治愈，今年 5 月随访未见复发。结果讨论带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。其诱因可有受凉、过劳、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等，但多数患者查不到原因。该病毒一方面侵犯皮肤，使皮肤发生簇集成群的水疱疹；另一方面，同时还侵犯人体的神经节和感觉神经纤维。由于病毒具嗜神经和皮肤的特性，主要侵犯感觉神经，使受
9、侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛，所以临床上几乎所有患者都有不同程度的剧烈疼痛症状。祖国医学认为带状疱疹多由肝郁化火、肝经火毒或脾湿久郁、湿热内蕴或感染邪毒以致湿热火毒蕴郁肌肤，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱疹。治宜清肝火、解热毒、利湿热、化瘀血、消肿痛” 。我国古代劳动人民长期以来劳动总结外治疗带状疱疹有特异疗法， 草医治疗本病有很大优势；特点；解热毒、清湿热、化瘀血、消肿痛，止痛更好。草药是治疗外科病皮肤病重要的部份，尤其对带状疱疹有奇特止痛疗效，比西医止痛疗效确切,无作用。通过热敷洗能促进患处糜烂面，气血疏通改善局部血液循环，增加微血管红细胞流量，增强机体抵抗力加快创面修复；同时给予民间草药秘方一点红 了哥王 三角炮草 蛇串 草 铁扫把 金银花藤 千里光等诸药配伍药性寒，味辛苦具有清热解毒、燥湿散结、通络止痛，杀虫生肌敛疮、去腐消肿作用、故可有效的缩短疗程，但有小毒不能口服。参考文献1. 张学军皮肤性病学M北京：人民卫生出版社，2005：596O2 梅元武，刘传玉带状疱疹后神经痛的发病机制及治疗进展J 实用医学进修杂志，2006，34(3)：1291353.任勇，路麒带状疱疹的病因及发病机制中国临床医生杂志，2003，5：4
