1、1诊断学复习题一、单选题1. 主诉写作要求下列哪项不正确（）A指出疾病主要属何系统 B.指出疾病的急性或慢性 C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展及预后 E.文字精练、术语准确2.病程的记录的书写下列哪项不正确（）A. 症状及体征的变化 B.检查结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次 E临床操作及治疗措施3. 感染性发热最常见的病原体：（ ）A. 细菌 B.病毒 C .真菌 D. 支原体 E.衣原体4.主诉的含义下列哪项正确（）A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间B. 指病人的主要症状或体征及其起病的时间C. 指病人的主要症状或体征及其持续的时间（病程）D. 指病
2、人的主要症状或体征及其发作的频率E. 指病人的主要症状或体征及其严重的程度5.有关病志书写不正确的是（）A.首志由经管的住院医师书写 B.病志一般可 23 天记一次C.危重病人需每天或随时记录 D.会诊意见应记在病志中 E.应记录各项检查结果及分析意见6.问诊正确的是（）A.你心前区痛反射到左肩吗? B.你右上腹痛反射到右肩痛吗? C.解大便有里急后重吗? D.你觉得最主要的是哪里不适?E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗?7.肺和胸膜触诊下列哪项不正确（）A.呼吸运动度检查病人应作深呼吸 B.应在胸部对称部位作比较检查C.以手掌或掌尺侧缘作语颤检查 D.应注意病人是胸式或腹式呼吸E.胸膜摩擦感以胸侧
3、壁下部较易触及8.肺部比较叩诊不正确的是（）A.叩诊顺序,由上至下,由前至后,左右对称比较叩诊 B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置9.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部 X 线平片 E.同位素扫描10. 腹部检查下列哪项错误（）A. 振水声见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝肿大 C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是（）A. 心电图检查 B.X 线检查
4、C.第一心音亢进 D.皮下小结 E.以上均不是12.呕吐物出现粪臭味，则提示可能为：A.幽门梗阻 B.胰腺炎 C.肠梗阻 D.酒后 E.胃坏疽 13.病理反射的出现是由于（）2A. 脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.脑干网状结构损害D.椎体束受损 E.基底节受损14.扪查乳房的方法哪项不正确（）A. 扪查乳房内半侧时,嘱病人举臂 B.扪查乳房外半侧时, 嘱病人垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D.乳房下部肿块,采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块15.鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是（）A. 搏动的位置 B.搏动的范围 C.搏动部位是否伴有血管杂音D.触诊指尖的搏
5、动感,动脉搏动感较强 E.以上均不是16.下列哪项不属于既往史内容 （ ）A.传染病史 B.外伤史 C.手术史 D.过敏史 E.血吸虫接触史 17.皮肤粘膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为：a.蜘蛛痣 b.紫癜 c.斑疹 d.玫瑰疹 e.小红痣 118.测血压时,袖带过窄将使测得的血压（）A. 增高 B.降低 C.舒张压降低,脉压差增大 D.脉压差变小 E.不受影响19.下列哪种疾病可出现急性腹痛：a.消化性溃疡 b.肝炎 c.慢性胃炎 d.返流性食管炎 e.肠梗阻20. 下列哪种疾病可出现慢性腹痛：a.急性胰腺炎 b.异位妊娠破裂 c.胆囊结石 d.结核性腹膜炎 e.急性胆囊炎21.有关胸
6、腔穿刺的方法,下列哪项不正确（）A. 穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线 79 肋间隙或腋中线 67 肋间B. 穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间C. 穿刺时应沿肋骨下缘进针D. 抽液量每次不超过 1000mLE抽气量每次可大于 1000ml22.粘液脓血便伴里急后重 （ ）A.伤寒 B.肠结核 C .直肠息肉 D.肠易激综合征 E.急性细菌性痢疾23.下列哪项禁作骨髓穿刺（）A. 显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病24.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于：a.急性胃炎 b.胃穿孔 c.胆石症 d.急性胰腺炎 e.肝脓肿2
7、5.心肌梗死病人血清 CK 值在发病几小时即开始增高?（）A. 24 B.612 C.310 D.38 E.122426.下列因素中，支持心源性水肿的是（ ）A. 血压增高 B.肝大 C .先消瘦，后水肿 D.蛋白尿，管型尿，血尿 E.肝功能减退 27.下列情况红细胞增多,哪项不是由于血液浓缩（）A. 连续呕吐 B.高山居民 C.反复腹泻 D.出汗过多 E.大面积烧伤28.可作为肠道肿瘤筛选检查的是（）A. 粪便隐血试验 B.粪便中找癌细胞 C.粪便中有红细胞D.肠纤维镜检查 E.粪胆原试验 29.消化性溃疡中，以哪种溃疡最多见（ ）A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C .复合溃疡 D.食管溃疡
8、E.胃肠吻合口溃疡30.鲜红血丝痰常见于（ ）A. 肺炎 B. 肺梗死 C . 早期肺结核 D.支气管哮喘 E.支气管扩张331.胃肠穿孔引起的腹痛，多呈（ ）A. 烧灼样 B.刀割样 C . 钻顶样 D. 撕裂样 E.压迫样32.二尖瓣脱垂时，心脏听诊可闻及 ( )A. 二尖瓣开放拍击音 B. 收缩中晚期喀喇音 C . 大炮音 D.枪击音 E.鸟鸣音33.少尿是指 24 小时尿量（ ）A.100ml B. 400ml C . 500ml D. 800ml E. 1000ml30.甲状腺功能亢进时，下列哪项复合率最高（ ）A.T3 升高 B.T4 升高 C .TT3 升高 D.rT3 升高 E
9、.TSH 升高34下列哪个是慢性活动性肝炎的改变A清蛋白减少，R-球蛋白增加 B.M 蛋白血症C.清蛋白及 R-球蛋白均降低 D.以上都不是35.最常用的体温测定方法是（ ）A口测法 B.肛测法 C .腋测法 D .以上都不是36.超过标准体重的（ ）以上者称为肥胖A10% B .15% C .20% D .25%37. 以下哪项见于慢性肝病（ ）A面色潮红，兴奋不安 B.面色灰暗，双颊有褐色色素沉着 C.面色苍白，颜面浮肿 D.以上都不是38 （ ）是伤寒与副伤寒的特征性皮疹A斑疹 B.玫瑰疹 C.丘疹 D.荨麻疹39肝病黄疸一般在下列哪个部位的皮肤黄染最明显（ ）A巩膜 B.角膜 C.手掌
10、 D.结膜40下列哪个不是肾小球功能检查试验（ ）ACCR B.SCR C.BUN D.尿渗透压测定41夜间睡后出汗称为盗汗，多见于（ ）A风湿病 B.甲亢 C.佝偻病 D.结核病42肺下界在平静呼吸是位于锁骨中线第（ ）肋间A5 B.6 C.7 D.843.异常支气管呼吸音不见于下列那一项（ ）A肺组织实变 B.肺内大空腔 C.压迫性肺不张 D.慢性支气管炎44.正常心尖搏动的位置位于（ ）A第 5 肋间，左锁骨中线内 0.5-1.0 厘米 B. 第 5 肋间，右锁骨中线内 0.5-1.0 厘米 C. 第 4 肋间，左锁骨中线内 0.5-1.0 厘米 D. 第 6 肋间，右锁骨中线内 0.5
11、-1.0 厘米45.心脏叩诊的顺序通常是（ ）A先左后右，由下向上，由外向内 B.先右后左，由下向上，由外向内 C. 先左后右，由上向下，由内向外 D. 先右后左，由上向下，由内向外46.右心室增大见于（ ）A高血压 B.肺心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣狭窄47成人心率超过（ ）次每分钟称为心动过速A90 B.100 C.110 D.12048舒张中晚期隆隆样杂音见于（ ）A二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全49板状腹见于（ ）A结核性腹膜炎 B.癌性腹膜炎 C.盆腔炎症 D.急性弥漫性腹膜炎450.肝浊音界扩大不见于下列哪项（ ）A肝癌 B.肝脓肿
12、 C.肝淤血 D.急性胃肠穿孔51当腹腔内游离腹水超过（ ）ML 以上时，可查出移动性浊音A500 B.1000 C.1200 D.150052肠鸣音亢进见于（ ）A机械性肠梗阻 B.急性胃肠炎 C.胃肠道大出血 D.以上都不是53下列哪个不属于病理反射（ ）ABABINSKI 征 B.HOFFMAN 征 C.KERNING 征 D.踝反射54红细胞大小不均最常见于下列哪种疾病（ ）A缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.以上都不是55白细胞数高于（ ）乘以 10 的 9 次方每升称为白细胞增多A.4 B.6 C.10 D.1256II . III .AVF 导联出现异常 Q 波见
13、于（ ）A下壁心梗 B.前壁心梗 C.前间壁心梗 D.以上都不57正常人 24 小时尿量少于（ ）称为少尿A200 毫升 B.300 毫升 C.400 毫升 D.500 毫升58以下哪种蛋白尿最常见（ ）A肾小管性蛋白尿 B.肾小球性蛋白尿 C.混合性蛋白尿 D.以上都不是59黑便及柏油样便见于（ ）A直肠息肉 B.痢疾 C.肠炎 D.消化道出血60血清总蛋白低于（ ）克每升称为低蛋白血症A80 B.70 C.60 D.5061 （ ）是人体含量最多和最主要的免疫球蛋白AIGA B.IGG C. IGE D.IGM62 （ ）阳性表明乙肝处于活动期并有较强传染性AHBSAG B.抗-HBS C
14、.HBEAG D.抗-HBE63各种肝炎病毒中， （ ）需要 HBV 的存在方能复制和传播AHAV B.HCV C.HDV D.HEV64.黄疸、畏寒、发烧、右上腹绞痛伴呕血，见于：a.消化性溃疡 b.胆道结石 c.急性胃粘膜病变d.胃癌 e.胃息肉65.剧烈呕吐后呕血应警惕：a.急性胃炎 b.消化性溃疡 c.急性胃粘膜病变d.食道胃底静脉破裂出血 e.食道贲门粘膜撕裂伤66 （ ）实验是确诊自身免疫性溶血性贫血的重要试验AHAM B.COOMBS C.蔗糖水溶血试验 D.以上都不是67正常心电图的 P-R 间期应为（ ）A0.12-0.20 秒 B.0.16-0.20 秒 C.0.12-0.
15、22 秒 D.以上都不是68网织红细胞绝对值低于（ ）乘以 10 的 9 次方为诊断再障的指标A15 B.20 C.10 D.以上都不是69.门脉高压症最常见的原因：a.肝动脉阻塞 b.胆总管梗阻 c.肝硬化 d.肝炎 e.肝囊肿70.呕吐大量隔夜宿食物，且常在晚间发生，多见于：a.迷路炎 b.急性肝炎 c.幽门梗阻 d.脑膜炎 e.胆囊炎571.呕吐咖啡色液体最常见于：a.急性胰腺炎 b.食管静脉曲张破裂出血 c.消化性溃疡d.急性胃粘膜病变 e.胆囊炎72.服用阿司匹林后引起的呕血常为：a.消化性溃疡 b.急性胃粘膜病变 c.胃粘膜脱垂d.急性胰腺炎 e.食管炎73.呕吐大量暗红色血液常见
16、于：a.急性胃炎 b.消化性溃疡 c.急性胃粘膜病变 d.食道胃底静脉破裂出血 e.胃癌74.大面积烧伤出现呕血最常因：a.消化性溃疡 b.急性胃粘膜病变 c.胃烧伤 d.食道粘膜撕裂伤 e.胃息肉75.慢性腹泻是指腹泻时间超过：a.1 周 b.3 周 c.1 月 d.2 月 e.3 月76.长期腹泻伴有消瘦，腹部发现包块，可见于：a.结肠癌 b.胃肠炎 c.阿米巴痢疾 d.细菌性食物中毒 e.溃疡性结肠炎77.腹泻伴重度脱水见于：a.胃肠炎 b.霍乱 c.血吸虫 d.肠结核 e.伤寒78.腹泻粪便中含大量粘液而无病理成分，多见于：a.肠易激综合征 b.阿米巴痢疾 c.急性肠炎 d.细菌性痢疾
17、 e.肠伤寒79.便秘是指 7 天内排便少于：a.12 次 b.23 c.34 d.45 e.5680.属于隐性黄疸的血清胆红素是：a.18mol/l b.27mol/l c.45mol/l d.54mol/l e.36mol/l81.大便带有腐败性臭味多见于：a.消化性不良或胰腺功能不足 b.阿米巴痢疾 c.溃疡性结肠炎d.细菌性痢疾 e.肠结核821引起中性粒细胞增多最常见的原因（ ）A急性感染或炎症 B.急性溶血 C.急性失血 D.急性中毒83糖尿病的诊断标准中餐后 2 小时血糖应高于（ ）MMOL/LA11.1 B.6.7 C.7.8 D.以上都不84胃肠型或蠕动波见于（ ）A肠麻痹
18、B.胃肠炎 C.肠梗阻 D.以上都不是85确诊溶血性贫血最直接而确实的证据是（ ）A红细胞形态的改变 B.红细胞寿命缩短 C.血游离 HB 增高 D.以上都不是86.抬举性心尖搏动最常见于（）A. 肺心病 B.心肌炎 C.右室肥大 D.高心病 E.心包积液87.（ ）对急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值APOX 染色 B.苏丹黑染色 C.NAP 染色 D.以上都不是88 （ ）是内源性凝血系统的筛选实验APT B.CT C.CRT D.APTT89下列哪项是右心房大的心电图表现（ ）AP 波增宽大于 0.12 秒 B.V1 导联 P 波高大双向 C.QRS 波群电压增高 D.P
19、 波尖而高耸振幅大于 0.25MV二、名词解释61.发热。 2.贫血 3.水肿。 4.肝昏迷 5.奔马律。 6.红细胞沉降率。73.体格检查 8.肾小球性蛋白尿。9.Courvisier 征 10. 奇脉 11.murphy 征 12.肝颈静脉回流征 13.黄疸 14.管型 15.核左移 16.白血病 17.KUSSMAL 呼吸 18.揉面感 19.腹泻 20.隐性黄疸 21.Grey-Turner 征 22.实验诊断 20.振水音 23.蜘蛛痣 24.板状腹 三、填空题1.正常人心尖搏动位于 。2.心脏触诊的内容有 、 、 。3.胆囊压痛点位于 。阑尾压痛点位于 .4.腋窝淋巴结引流 、 及
20、 淋巴液。5.腹膜刺激三联征是指 、 、 。6.甲胎蛋白是 的血清标志物之一。7. 肠梗阻时，呕吐物可呈 味；脓液如有恶臭，应考虑 。8. 机体的止血功能是由 ， ， ， 四大功能共同作用而完成的。9. 常见热型有 ， ， ， ， 以及不规则热。10. 31.腹腔大量积液时腹部形态常呈 。11. 结核性腹膜炎时腹部形态常呈 。12. 病程超过 者为慢性腹泻。13. 二尖瓣狭窄时，可在 触及震颤，时期为 。14. 左心衰发生呼吸困难的主要原因是 和 。15. 成年人正常血压范围为 。16. 正常人肺下界移动度 厘米。17. 匀称体型者的正常肝在右锁骨中线上，其上界在第 肋间，下界位于右季肋下缘，
21、二者之间的距离为肝上下径，约 cm。18. 动脉导管位闭时，可在 处触及震颤，时期为 。19. 米泔水样便见于 ，白陶土样便见于 。20. Cushing 综合征患者可呈 面容。21. 24 小时尿量多于_ml 称多尿，24 小时尿量少于_ml 称无尿。22. 稽留热的体温常在_，达数天或数周，24 小时内体温波动范围_。23. McBurney 压痛点位于_。24. 周围血管征包括 、 、 、 。25. 典型腹膜炎三联征是指 、 、 。26. 24 小时尿量少于 或每小时尿量持续少于 称少尿。24 小时尿量少于 称无尿。24 小时尿量多于 称多尿。27. 黄疸按病因学可分为 、 、 、 。2
22、8. 胆管阻塞粪便呈 样便；重症霍乱的粪便呈 样便。29. 漏出液的李凡他试验（Rivalta 试验）多为 反应。渗出液的李凡他试验（Rivalta 试验）多为 反应。30. 生命体征包括 、 、 、 。31. AFP 对 的诊断具有的临床价值较大。CEA 对 的诊断具有的临床价值较大。CA125 对 的诊断具有的临床价值较大。CA19-9 对 的诊断具有的临床价值较大。732.住院病历内容应包括 、 、 、 、 、 、 、 等33.小肠梗阻时，蠕动波出现的部位多在 。34.结肠远端梗阻时，蠕动波出现的部位多在（ ） 。四、简答题1. 骨髓穿刺有哪些部位? 2. 正常成人的心脏相对浊音界？3.
23、 上消化道出血常见的病因。4. 吸气性呼吸困难有何特点? 5. 心房颤动的心电图表现. 6. 尿液显微镜检查时，可出现哪些管型？7. 简述对肝脏质地的三种描述8. 咯血与呕血如何鉴别？9. 贫血的形态学分类，各见于哪些疾病？10.引起上消化道出血的常见诱因？11.试述生理性与器质性收缩期杂音的鉴别要点12.试述肾源性水肿的特点。13.扁桃体肿大分几度？ 14.脾脏的测量径线？ 15. 肺气肿及胸腔积液的体征？ 16.脑脊液采集的适应症与禁忌症？ 17.缺铁性贫血骨髓像有何特点?18.简述消化性溃疡典型上腹痛特点。19.简述上、下腔静脉阻塞时及门脉高压时腹壁静脉血流方向。20.阻塞性黄疸临床特点
24、和实验室检查。21.临床上将营养状况分为几等级，意识障碍分为几种。22.怎样鉴别咯血与呕血。五病例分析刘芳,女,37 岁.已婚,无业.患者 3 天前淋雨受凉后全身不适，咽痛。次日晨出现畏寒，寒战，约半小时后发热达 39 度，咳嗽，昨日出现胸痛，咯铁锈色痰，急诊入院。入院后查血压 120/80mmHg, 脉搏 100 次/分 ,体温 39 度，呼吸促，,无贫血貌,右侧呼吸运动减弱,语颤增强，右上肺叩呈浊音，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及少许湿罗音。心率 100 次/分,各瓣膜听诊未闻杂音.腹软无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。血常规：白细胞 18.8109/L,血红蛋白 120g/L,血小板 286109/L,胸部 X 光片：右肺上叶大片密度均匀致密阴影。问题: 请你做出该患者的初步诊断,及诊断依据。
