1、第三章 喉科学精选习题一、名词解释1喉室2室带3声门裂4甲状软骨切迹5弹性圆锥6声韧带7声门上区8会厌软骨9环状软骨10杓状软骨11急性会厌炎12急性喉炎13喉白斑病14喉麻痹15四凹征16喉梗阻17喉乳头状瘤二、填空题1喉是下呼吸道的门户，位于 ，上通 ，下接 。2环甲膜位于 与 之间。3喉下端为环状软骨下缘，约相当于第 颈椎下缘平面。4喉是由 、 、 、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。5喉的支架由软骨构成，有 、 、 、 、小角软骨与楔状软骨。6甲状软骨上缘正中有一 V 型凹陷，称 。7环状软骨是喉部唯一 的软骨，对保持喉腔通畅尤为重要。8环状软骨前部较窄，称 ，后端宽阔，称 。
2、9喉外肌将喉与周围的结构相连，其作用是 ，同时 。10喉腔由声带分隔，可分成 、 与 三部分。11声门上区之前壁为 ，两侧壁为 ，后壁为 。12喉室其前端向上向外延展成一小憩室，名 或 。13声带位于室带下方，左右各一，由 、 、 组成。14声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为 ，简称 。15喉的神经有 与 。16由于 侧喉返神经较 长，故临床上 侧声带发生麻痹的机会较 侧为多。17喉的主要功能有 、 、 、 。18 与 ，作用是使声带内收，声门闭合。19 使声带外展，声门开大。20 与 为声带张肌，使声带紧张与松弛的肌肉。21 可使喉入口缩小或关闭； 使喉入口开大。22 是迷走神经在颈
3、部的第三分支，在睫状神经节下缘，约相当于舌骨大角平面从迷走神经分出，分为两支，外支支配 ，内支穿过 入喉，司 。23 是迷走神经入胸后的分支，支配除环甲肌以外喉内肌各肌运动。24右侧喉返神经在锁骨下动脉之前分出后由前向后绕过 ，沿气管食管旁沟上升，在环甲关节后方入喉；左侧支在迷走神经下行至 平面时分出，由前向后绕过 沿气管食管旁沟上行入喉。25急性会厌炎的治疗以 与 为基本原则。26急性会厌炎可发生于儿童与成人，大多由 感染所引起，是以会厌为主的 炎症。27小儿急性喉炎应与 、 、 等病相鉴别。28小儿急性喉炎多以 为主要表现，若不及时救治，可危及生命。29小儿急性喉炎发病急，有不同程度的 性
4、呼吸困难，严重者出 征，伴有 性喘鸣与 样咳嗽声。30杓状软骨近似三面锥体形，可分为尖、底与二突，二突即 、 。 31环甲肌收缩时，使甲状软骨 ，主要作用是 声带。32环杓后肌的主要作用是使声门 ，声带 。33环杓侧肌起自 的上缘与外侧面，纤维斜向后上方，止于 。收缩时，牵引 向前，使声带突转向内侧，声门裂 。34甲杓肌止于声带突，紧贴声带的部分是 ，收缩时使声襞 。 35声带是指 以及由其覆盖的 与 三者组成的结构。 36使声门开大的肌肉为 。37喉腔中两声襞之间的裂隙称 ，是 的最狭窄处。38环杓关节可使 作 运动，即能使两侧声带突 ；环甲关节可使 作 运动，即能使甲状软骨前角与杓状软骨声
5、带突之间的距离 。 39能缩小声门的肌肉有 ，声带肌的作用是 。40声韧带的前端附着于 ；后端附着于 。声韧带实为 的游离上缘。 41喉癌的好发年龄为 岁，男性 女性。42喉癌以 多见，约占90%，按喉癌生长部位分为 、 与 。43喉癌的分化程度与原发部位有关，主要有 、 与 三种扩散方式。44气管切开术是挽救患者生命解除气道梗阻的急救手术，它具有 、 、 与 等多种作用。45气管切开术易出现 、 、 、 等相应并发症。三、选择题（一）单项选择题1成人喉的位置平对A第 35 颈椎体B第 46 颈椎体C第 24 颈椎体D第 6 颈椎体E以上都不对2喉腔最狭窄处在A前庭裂B声门裂C喉室D喉口E以上
6、都不对3关于喉的软骨，下列哪项正确A甲状软骨上角借舌骨下肌群与其上方的舌骨相连B甲状软骨前角的中部向前突出形成喉结C环状软骨形似指环，前部较宽高，后部较低窄D会厌软骨参与喉口的形成E以上都不正确4关于喉肌的叙述，下列哪项正确A全身最小的平滑肌B杓斜肌位于杓状软骨的两侧C声带肌属甲杓肌的一部分D声带肌也即声带E以上都不正确5喉腔炎症时，易发生水肿的部位是 A喉前庭B喉中间腔C喉室D声门下腔E以上都不是6声门梭形闭合不全见于A单侧喉上神经麻痹B双侧喉上神经麻痹C单侧喉返神经麻痹D双侧喉返神经麻痹E喉上、喉返神经麻痹7临床气管切开的部位选在A第 13 气管软骨环前正中线处B第 24 气管软骨环前正中
7、线处C第 35 气管软骨环前正中线处D第 46 气管软骨环前正中线处E以上都不对8气管切开术并发纵膈气肿有关的主要因素为A皮肤切口缝合太紧B气管切口过长C分离时损伤胸膜D过多分离气管前筋膜E气管切口位置太低9喉软骨中最大的是A甲状软骨B会厌软骨C环状软骨D小角软骨E杓状软骨10损伤后最易引起喉狭窄的软骨是A甲状软骨B会厌软骨C环状软骨D杓状软骨E小角软骨11会厌软骨粘膜下组织最松弛处是A会厌喉面B会厌舌面C会厌结节D会厌茎E会厌游离缘12喉的主要感觉神经支来自下列神经A舌咽神经B喉返神经C舌下神经D喉上神经喉内支E喉上神经喉外支13喉返神经由迷走神经分出，分出的部位为A右侧在颈部，左侧在胸腔B
8、两侧均在左胸腔，左侧位置较右侧低C左侧在主动脉弓前分出，右侧在主动脉上缘分出D左侧在甲状腺下缘分出，右侧在甲状腺上缘分出E两侧均在颈部，左侧位置较右侧低14喉淋巴管最丰富的部位为A声门上部B环甲膜内C声门周围D甲状腺区E声门下区15一般认为喉癌的发生与下列哪项关系最密切A酗酒B病毒感染C吸烟D遗传因素E局部放疗后16喉癌的癌前期病变为A声带息肉B声带小结C喉真菌病D喉厚皮病E喉白斑病17最常见的喉癌病理类型为A腺癌B乳头状瘤C未分化癌D淋巴瘤E鳞癌18声门上型癌早期的常见症状为A声嘶B喉梗阻C吞咽困难D咽痛E咽异物感19喉癌颈淋巴转移，最常见的部位是A颈上深淋巴结B气管前淋巴结C颌下淋巴结D颈
9、动脉三角淋巴结E舌骨下淋巴结20喉癌伴颈淋巴转移，治疗转移性淋巴结的可选择方法是A放射治疗B放射治疗+ 局部切除C放射治疗+ 化学治疗D颈淋巴廓清21进行性声音嘶哑伴痰中带血应首先考虑A会厌溃疡B喉部乳头状瘤C披裂囊肿D声带息肉E喉癌22气管切开术后，欲拔除气管套管，要求堵管后无呼吸困难，一般最少需A4 小时B8 小时C24 小时D48 小时E12 小时23关于喉癌，下列哪项是不正确的A发生率男性远比女性高B鳞癌远比肉瘤常见C确诊需活检D可采用手术或放疗E按发生率高低，依次顺序为声门上型、声门型、声门下型24声带小结最常发生的部位A两侧声带的中段B两侧声带的后段C两侧声带的中后 1/3 交界处
10、D两侧声带近前联合处E两侧声带的前中 1/3 交界处25小儿急性喉气管支气管炎禁用A肾上腺皮质激素B异丙嗪C吗啡类药物D头孢菌素类药物E磺胺类药物26环甲肌由下列神经支配A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经D舌咽神经E舌下神经27喉息肉最常发生于A会厌B声带C室带D声门下区E杓间区28声带息肉属于A癌前病变B特异性病变C良性肿瘤D交界性肿瘤E炎性组织增生29会厌囊肿确诊的主要依据为A病史B症状C颈部扪诊D间接喉镜检查EX 线颈侧位片30声带囊肿的主要治疗方法为A雾化吸入B超短波理疗C手术D中药E抗生素31咽喉疼痛明显，而咽部检查无异常，应首先考虑为A急性咽炎B急性喉炎C急性扁桃体炎D急性喉气
11、管炎E急性会厌炎32小儿吸气性呼吸困难可见于A哮喘B急性咽炎C肺炎D急性喉炎E气管炎33喉部麻木，喉反射消失，病变可能在A喉上神经内支B喉上神经外支C喉返神经D迷走神经E副神经34声带局部有斑状病变，首先考虑为A喉癌B喉乳头状瘤C硬结症D喉结核E喉白斑病35一侧声带正中位固定是由于A甲杓肌麻痹B杓间肌麻痹C环甲肌麻痹D环杓后肌麻痹E环杓侧肌麻痹36润滑声带的主要粘液腺位于A喉前庭B喉室C声带上皮下D声门下淋巴管内E会厌下37癔病性失音时检查声带常表现为A运动正常B固定C闭合不全D松弛E声门偏斜38喉的部位在A上起颅底，下达第 6 颈椎平面B位于颈前正中，在舌骨之下，上通喉咽，下接气管C软腭平面
12、至气管上端D舌骨之下，甲状软骨之上E环状软骨以下39会厌软骨位于A喉的上部B喉的下部C喉的中部D喉咽部E咽峡部40环状软骨的显著特征是A是喉部呈完整环形的软骨之一B是喉部唯一完整环形的软骨C为喉部最大软骨D为喉部最小软骨E前部宽阔，称环状软骨板；后端较窄，称环状软骨弓41声门上区与声门下区的分界是A室带B会厌C声带D舌根E喉室42使声门张开的肌肉是A环杓侧肌B环杓后肌C甲状舌骨肌D杓肌E二腹肌43声带外展的喉内肌是A环杓侧肌B甲杓肌C杓斜肌D杓横肌E环杓后肌44喉的软骨中对呼吸起重要保护作用的是A甲状软骨B环状软骨C会厌软骨D杓状软骨E楔状软骨45急性会厌炎常见有A吸气性呼吸困难伴声嘶，并有颈
13、部淋巴结肿大B吸气性呼吸困难伴喉痛，无声嘶C吸气性呼吸困难伴“空空”样咳嗽D吸气性呼吸困难伴喉痛、声嘶E吸气性呼吸困难出现在小儿出生后46下列哪项不是慢性喉炎检查所见A声带暗红B声带肥厚C声带表面有结节或息肉D声门闭合不良E声带表面有肿物凹凸不平或呈菜花状47慢性单纯性喉炎声带表现为A声带固定B声带松弛C声带轻度充血但运动正常D声带无充血但闭合不全E声带无充血运动也正常48下列哪项不是急性喉炎的特点A声音不扬B嘶哑失音C吞咽困难D发病急E病程短49喉乳头状瘤最可能的病因是A细菌感染B病毒感染C吸烟D用嗓过度E环境因素50喉淀粉样瘤的病理为A恶性肿瘤B良性肿瘤C遗传性疾病D局部蛋白与多种糖类沉着
14、于组织E纤维瘤51急性会厌炎之发病部位是指A喉室B声带C室带D会厌E舌根52下列哪项不属急性喉炎的临床表现A三凹征B呼气困难C吸气困难D吞咽困难E咽喉肿痛剧烈53咽痛剧烈，吞咽困难，会厌红肿如球，可诊断为A急性喉炎B急性会厌炎C急性咽炎D急性扁桃体炎E扁桃体周围脓肿54关于严重喉梗阻，下列哪项或哪几项是不正确的A呼吸次数增加B呼吸次数减慢C必有声嘶症状D首先针对病因治疗E首先处理为解除呼吸困难55喉梗阻最突出的症状是A吸气期呼吸困难B呼气期呼吸困难C痰声如锯D声嘶喉鸣E咽喉疼痛56喉梗阻患者安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时出现喉鸣及鼻翼扇动，胸骨上窝及肋间隙轻度凹陷，此属A四度呼吸困难B三度
15、呼吸困难C二度呼吸困难D一度呼吸困难E以上均不是57喉梗阻病人烦躁不安，三凹征明显，呼吸浅速，口唇紫绀，大汗淋漓，甚至四肢厥冷，脉速，濒临窒息，此时治疗方法是A紧急气管插管B立即进行气管切开C吸氧处置D给予呼吸兴奋剂E吸痰处置58下列哪项不是喉白斑病的病理表现A喉粘膜上皮增生B喉粘膜下组织轻度增生C喉粘膜组织有不全角化D喉粘膜粗糙E喉粘膜凹凸不平，菜花样外观59严重喉外伤在临床上处理应最先A解除呼吸困难与预防窒息B止血处置C喉修复手术D抗休克治疗E抗感染治疗60开放性喉外伤处理原则首要采取的措施为A保持呼吸道通畅B应用抗生素C清创缝合D注射破伤风抗毒素E放鼻饲管61闭合性喉外伤处理原则首要采取
16、的措施为A保持呼吸通畅B应用抗生素C清创缝合D注射 TATE放鼻饲管62关于喉异物，下列哪项不正确A多发生于 5 岁以下幼儿B易导致喉阻塞C可出现呛咳与呼吸困难D多无喉鸣、咯血与声嘶表面E嵌顿部位多在声门裂喉室与声门下63关于喉角化症，哪项正确A很少有声嘶症状B以手术治疗为主C常与咽角化症同时存在D不易复发E病因基本明确64双侧喉返神经麻痹最突出的表现为A声嘶B呼吸有喘鸣声C双声带固定于旁中位，边缘松弛，随呼吸气流略有上下扑动D语音单调E呼吸气促65喉上神经麻痹的最突出表现为A发声力弱B语调低沉C声带外展、内收正常D进食时返呛E发声时声带向外凸呈弓形，声门留有半月状裂隙66喉返神经与喉上神经联
17、合麻痹最突出表现为A声音嘶哑B语音低沉C声带固定于中间位D呼吸气促E呼吸困难67无名动脉越过气管前壁的位置常在A环状软骨与气管第一软骨环B气管第 12 软骨环C气管第 34 软骨环D气管第 56 软骨环E气管第 78 软骨环68甲状腺峡部横越气管的位置通常在A环状软骨与气管第 1 软骨环间B气管第 12 软骨环C气管第 23 软骨环D气管第 45 软骨环E气管第 67 软骨环69用地卡因作喉部表现麻醉，为避免中毒，一次总剂量不宜超过A20mgB30mgC50mgD90mgE100mg70患者，男性，58 岁，主因声音嘶哑 4 个月入院，检查见右声带固定，中段有赘生物，病理检查为鳞癌，颈部未扪及
18、淋巴结，未发现远处转移，按 UICC（1997）制定的标准国际分期应为A声门型 T1N0M0B声门型 T2N0M0C声门型 T3N0M0D声门型 T4N0M0E原位癌 TisN0M071因喉部或邻近组织的病变，影响喉部通道，引起的呼吸困难统称为A喉狭窄B喉阻塞C喉麻痹D喉痉挛E喉运动障碍72由炎症引起的 II 度喉梗阻，最佳治疗方案是A足量抗生素B大量激素C抗生素加激素D抗生素加激素，同时气管切开术E抗生素加激素，备气管切开术73一度喉梗阻的治疗原则是A气管切开术B大量抗生素C大量激素D检查病因，针对病因治疗E给氧74若双侧声带固定于正中位时可出现A声音基本正常，呼吸正常B声音基本正常，呼吸困
19、难C声音嘶哑，呼吸正常D声音嘶哑，呼吸困难E声音正常75甲状腺术后一侧声带固定，松弛状呈弓形，是由于A喉上神经内支麻痹B喉上神经外支麻痹C喉返神经不完全麻痹D喉返神经完全麻痹E喉上及喉返神经混合麻痹76闭合性喉外伤处理原则首要采取的措施是A保持呼吸道通畅B应用抗生素C应用激素D放鼻饲管E给氧（二）多项选择题1喉部软骨包括A甲状软骨B会厌软骨C环状软骨D杓状软骨E大翼软骨2严重喉外伤的体征有A皮下气肿B吞咽疼痛C呼吸困难D吞咽困难E声音嘶哑3喉的生理功能有A呼吸作用B发声作用C屏气作用D保护作用E吞咽作用4慢性喉炎的主要症状有A进食梗阻感B呼吸不畅C声音嘶哑D咽喉部分泌物增多E咯血5小儿喉异物与
20、急性喉炎鉴别诊断的主要依据是A异物吸入史B声嘶C间接喉镜检查D直接喉镜检查E吸气性呼吸困难6治疗小儿急性喉气管支气管炎时，以下哪项是不正确的A应用抗生素B支持疗法C应用阿托品D不宜作气管切开术E应用激素7与成人相比，小儿喉的特点为A喉腔声门狭小B喉的位置较高C喉软骨较软D声门下淋巴组织丰富E声门上淋巴组织丰富8喉乳头状瘤的特征为A术后易复发B易恶变C患者多有家族史D多伴有气喘病E多伴有高血压9小儿急性喉炎的症状为A声音嘶哑B “空空 ”样咳嗽C全身中毒症状明显D吸气期喉鸣E呼吸困难10喉癌的手术治疗包括以下A水平半喉切除B全喉切除C垂直半喉切除D额侧部分喉切除E近全喉切除11癔病性失音的特征为
21、A发声正常B声音嘶亚C发声无音D咳嗽正常E哭笑声正常12喉运动神经性疾病的治疗包括A手术治疗B药物治疗C保持呼吸道通畅D病因治疗E对症治疗13早期声带小结的治疗为A药物治疗B雾化吸入C嗓音休息D纠正错误发声E手术治疗14环杓关节炎的主要临床表现为A杓状软骨红肿B声带运动障碍C喉部有结节增生D常有全身关节炎E声带溃疡15喉乳头状瘤的治疗方法有A抗病毒B激素C手术切除D喉裂开后切除E抗炎16喉癌的远处转移有A肺B肝C骨骼D心脏E肾脏17喉部具有括约肌功能的组织有A会厌软骨B杓状软骨C杓会厌襞D声带E室带18喉外伤的处理为A清创缝合B保持呼吸道通畅C抗感染D喉软骨成形E置鼻饲管19右侧声带麻痹患者，
22、为寻找原因，需首先作下列检查A胸透B食管钡透C颈部扪诊D支气管镜检查E颈部侧位 X 片20一侧声带旁中位固定可能是A杓会厌肌麻痹B环甲肌麻痹C环杓侧肌麻痹D环杓后肌麻痹E甲杓肌麻痹21喉阻塞时呼吸困难的特点为A呼吸频率加快B呼吸频率不加快C吸气期比呼气期长D呼气期比吸气期长E呼气期与吸气期均延长22小儿急性喉炎容易引起喉阻塞的原因是A小儿抵抗力低B喉腔狭小C喉软骨柔软D喉粘膜下组织疏松E小儿免疫能力差23喉梗阻的临床表现为A发热B吸气性软组织凹陷C吸气性喘鸣D吸气性呼吸困难E胸痛24喉梗阻的呼吸困难常引起A缺氧B体温升高C二氧化碳蓄积D呼吸加快E呼吸减慢25喉梗阻的常见病因有A喉外伤B喉肿瘤C
23、小儿急性喉炎D喉结核E一侧声带麻痹26引起小儿吸气性呼吸困难的原因有A急性声门下喉炎B哮喘C喉软化症D咽后脓肿E支气管异物27喉梗阻吸气性软组织凹陷，常发生部位在A胸骨上凹B锁骨上窝C肋间隙D胸骨剑突下E腹股沟28气管切开术可用于A喉梗阻B气管异物C下呼吸道分泌物潴留D食管异物压迫支气管E膈肌麻痹29下呼吸道分泌物阻塞，经气管切开吸引分泌物后，可以A呼吸加快B呼吸减慢C二氧化碳积聚减少D改善肺泡气体交换E血氧含量增加30气管切开术并发皮下气肿的有关因素为A软组织分离过多B气管切口位置过低C气管切开位置过高D皮肤切口缝合过紧E皮肤切口太长31气管切开术的常见并发症为A出血B皮下气肿C气胸D纵膈气
24、肿E拔管困难32气管切开术后拔管困难的有关因素为A气管软骨环切除过多B原发疾病未愈C损伤环状软骨D下呼吸道分泌物过多E气管切开环为 12 环33气管切开术避免引起大出血，要注意A手术时沿颈中线分离B 手术应在安全三角区内进行C手术时切口不要太长D分离颈前软组织位置要低E手术时避免损伤甲状腺34声带的构成包括A粘膜B肌肉C韧带D粘液腺E粘液35声带息肉的主要病理特征为A粘膜上皮增生B组织纤维化及玻璃样变C间质水肿、血管扩张D多核巨细胞浸润E嗜酸白细胞的浸润36与急性会厌炎发病的有关因素A病毒感染B细菌感染C异物刺伤D化学性烧灼伤E霉菌感染37急性会厌脓肿的治疗方法包括A抗生素B切开排脓C激素D维
25、持呼吸道通畅E抗病毒治疗38喉返神经支配的喉肌是A环杓后肌B甲杓肌C环杓后肌D环甲肌E甲舌肌39喉内肌包括A环杓侧肌、杓肌B环甲肌、甲杓肌C环杓后肌D杓会厌肌、甲状会厌肌E甲舌肌40雾化吸入法常应用于A慢性喉炎B急性喉炎C喉气管支气管炎D急性扁桃体炎E喉癌41气管切开术后拔管的条件是A堵管 12 昼夜呼吸平稳B下呼吸道分泌物堵塞症状消除C喉阻塞原因已消除D全身情况好转E原发病已稳定42喉梗阻对机体的危害除与呼吸困难程度有关外，其他有关因素为A呼吸困难的久暂B处理及时与否C患者的年龄D患者的性别E患者的全身健康情况43喉梗阻呼吸困难，体内二氧化碳过多，可引起A心动过缓B心跳骤停C心律不齐D心动过
26、速E室速44喉梗阻呼吸困难，若病情持续可因机体缺氧而导致A脑缺氧发生脑水肿B心缺氧导致心功能失调C肺缺氧导致肺水肿D肾缺氧可使肾小球毛细血管渗透性增高，肾功能不全E肝缺氧致肝功能不全45插管全麻后引起声音嘶哑，常见原因为A有异物留存B会厌肿胀C杓状软骨移位D声带损伤E舌根肿胀46关于喉返神经，下列哪几项不正确A自舌咽神经分出B左右两侧大致等长C于梨状窝入喉D支配声门闭合E自膈神经分出四、问答题1喉的软骨有哪些？2喉内肌有哪些？其功能如何？3甲状软骨切迹指什么？临床有何重要意义？4环状软骨有何重要临床意义？5为什么临床上左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多？6喉的发声功能是如何实现的？7喉的生理功能
27、有哪些？8急性会厌炎的治疗措施有什么？9会厌脓肿在检查及穿刺抽脓或切开排脓时有何注意事项？10会厌炎患者局部检查有何表现？11会厌炎的预后情况如何？12叙述急性喉炎的病因与病理。13急性喉炎有何临床表现？14如何诊断急性喉炎？15急性喉炎的治疗措施有哪些？16急性喉炎的护理及预防有哪些内容？17如何诊断慢性喉炎？18慢性喉炎的治疗措施有哪些？19声带息肉及声带小结局部检查各有何特征？20能引起声嘶的疾病有哪些？21简述喉源性呼吸困难的分度。22喉乳头状瘤的治疗方法有什么？23喉癌的扩散方式有哪些？24如何诊断喉癌？25喉癌的治疗措施有哪些？26喉梗阻的病因有什么？其临床表现有哪些？27气管切开
28、术的适应征有什么？28气管切开术的并发症有哪些？29气管切开术的术后护理措施有哪些？30喉外伤的治疗原则有什么？31喉麻痹如何治疗？32某男，58 岁，农民主诉：声嘶 1 年半，加重伴气促2 月。现病史：1 年半来感声嘶，微痛，咽喉干燥。近 2 月以来上述症状渐加重，自服中药治疗，无效。检查：喉粘膜稍红肿，会厌活动良好，左声带、室带可见菜花样新生物，左声带固定不动，右声带未见异常。请写出该病的可能诊断，进一步检查方法与治疗措施。参考答案一、名词解释1喉室是位于室带与声带之间开口呈椭圆形的腔隙。2亦称假声带，左右各一，位于声带上方，与声带平行，由粘膜、室韧带及甲杓肌组成。3声带张开时，出现一个等
29、腰三角形的裂隙，为喉腔最狭窄处。4为甲状软骨上缘正中处的 V形凹陷。5又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后端位于杓状软骨声带突下缘。6又称真声带，位于室带之下，左、右各一，膜瓣样结构，外观呈珠白色，由粘膜、韧带与甲杓肌构成。7指声带上面以上的部位，包括会厌、杓会厌皱襞、杓状软骨、室带与喉室。8位于喉上部，形如叶片，上缘游离，面向后方呈弧形，成人宽而硬，小儿柔软，卷曲。9位于甲状软骨下方，形似戒指，由环状软骨弓与环状软骨板组成。10左右各一，外形呈三边锥体形，位于环状软骨后上部，底部与环状软骨板构成环杓关节，在喉内肌运动时，该软骨旋转、滑动，可使声门张开或闭合。11是以会厌为主的声门
30、上区急性喉部炎症，又称声门上喉炎。12为喉粘膜的急性弥漫性炎症，多发生于冬春两季，为喉部的常见病。13喉白斑病是指喉粘膜表面片状角化增生的病变。14喉角化症是喉粘膜上皮异常生长，过度角化形成的一种疾病。15为吸气性软组织凹陷，表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙与剑突下凹陷。16喉部或邻近器官的病变，使喉通道发生狭窄或阻塞，导致以呼吸困难为主的症状群称为喉梗阻。17由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的喉部良性肿瘤。二、填空题1颈前正中部 喉咽 气管2甲状软骨 环状软骨3第 6 颈椎4软骨 肌肉 韧带5甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 杓状软骨6甲状软骨切迹7呈完整环形8环状软骨弓 环状软骨板9使喉体上
31、升 使喉固定10声门上区 声门区 声门下区11会厌软骨 杓会厌襞 杓状软骨12喉室小囊 喉室附部13声韧带 肌肉 粘膜14声门裂 声门15喉上神经 喉返神经16左 右 左 右17呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能18环杓侧肌 杓间肌19环杓后肌20甲杓肌 环甲肌21杓会厌肌 甲状会厌肌22喉上神经 环甲肌 甲状舌骨膜 喉的感觉23喉返神经24锁骨下动脉 主动脉弓 主动脉弓25抗感染 保持呼吸道通畅26乙型嗜血流感杆菌 声门上区急性喉部27喉白喉 呼吸道异物 喉痉挛28喉梗阻症状29吸气性 三凹 吸气 犬吠305070 多于31声带突 肌突32前倾 拉长并紧张33开大 紧张34环状软骨弓 杓
32、状软骨肌突的前面 肌突 变窄35声带肌 变短36声襞 声韧带 声带肌37环杓后肌38声门裂 上呼吸道39杓状软骨 旋转 接近或分开 甲状软骨 前倾与复位 增大或缩小40环杓侧肌 杓横肌与杓斜肌 能使声带松弛41甲状软骨前角的后面 杓状软骨的声带突 弹性圆锥42鳞状细胞癌 声门上型 声门型 声门下型43直接扩散 淋巴转移 血行播散44解除上气道梗阻 清除下气道分泌物潴留 施行正压人工呼吸 减少呼吸道死腔 呼吸道阻力45皮下气肿 出血 气胸与纵膈气肿 拔管困难三、选择题（一）单项选择题1B2B3D4C5D6B 7B8D9A10C11C12D13B14A15C16E17E18E19D20D21E22
33、C23E24E25C26B27B28E29D30C 31E32D33A34E35D36B37C38B39A40B41C42B43E44B45B46E47C48C49B50D51D52B53B54E55A56D57B58E59A60A61A62D63C64C65E66C67E68C69C70C71B72E73D74B75E76A（二）多项选择题1ABCD2ABCDE3ABCD4CD5AD6CD7ABCD 8AB9ABDE10ABCDE11CDE12ABCDE13ABCD 14ABD15CD16ABC17CDE18ABCDE19ABC20CD21BC22BCD23BCD24AC25ABCD26AC
34、DE27ABCD28ABCE29CDE30AD31ABCDE32ABCDE 33ABE34ABC35ABC36ABCD37ABCD38ABC39ABCD 40ABC41ABCDE42ABC43ABCDE44ABCDE45CD46ABCDE四、问答题1有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨与楔状软骨。2喉内肌有环杓侧肌、杓间肌、环杓后肌、甲杓肌、环甲肌、杓会厌肌与甲状会厌肌。环杓侧肌与杓间肌使声带内收、声门闭合；环杓后肌使声带外展、声门开大；甲杓肌使声带松弛；环甲肌使声带拉长紧张；杓会厌肌使喉缩小；甲状会厌肌使喉入口开大。3甲状软骨上缘正中处有一 V形凹陷，称甲状软骨切迹，临床上常用
35、作辨别颈正中线的标志。4环状软骨为喉部唯一呈完整环形的软骨，对保持喉腔通畅甚为重要。若因病变或外伤而缺损时，常可形成喉狭窄。5因为在喉返神经的径路上，侵犯与压迫神经的各种病变都可引起声带麻痹。而左侧喉返神经较右侧长，所以临床上左侧声带发生麻痹的机会较右侧声带为多。6喉的发声功能主要是通过喉内肌的收缩，使双侧声带内收，并保持一定的张力，来自肺部的气流使声门下压力增高，冲击声带产生振动，从而发出声音。7具有呼吸、发声、保护与屏气功能。8治疗以抗感染与保持呼吸道通畅为原则。 （1）由于发展迅速、病情险恶，应严密观察治疗，做好气管切开的抢救准备。 （2）应用足量抗生素。 （3）应用激素类药物，以减轻喉
36、部水肿。 （4）雾化吸入。 （5）会厌脓肿形成或已破裂而引流不畅时，应及时在直接喉镜下切开引流。9 （1）检查时切不可用压舌板用力强压，以免脓肿破裂；（2）切开排脓或穿刺时应仰卧垂头位，备好吸引器，气管插管及气管切开器械，以防脓肿破溃，堵塞气道，而引起窒息。10咽部粘膜无明显改变，会厌红肿增厚，以舌面为主，严重时会厌可呈球形，会厌舌面有黄白色脓点，整个声门上区粘膜充血水肿。11会厌炎如能及时诊断、治疗、预后一般良好。但因会厌肿胀甚以及肿胀自溃流出脓液，易造成窒息。12急性喉炎多因病毒侵袭所致，常继发细菌感染，常见细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等。某些诱因致使机体抵抗力降低时，病毒
37、与细菌乘机侵入而得病。常见诱因包括疲劳、受凉、烟酒过度、滥用嗓音、理化刺激、气候因素、异物、创伤及变态反应等。初起时喉粘膜充血，白细胞浸润，并有水肿，继则分泌增多，渐成脓性。13主要症状为声音嘶哑，讲话费力，重者失音。喉部干痒，咳嗽，异物感，轻微喉痛，但不影响吞咽。间接喉镜可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀，声带呈红色，室带、杓会厌襞显著充血肿胀。14根据上感病史，声嘶，喉干，异物感等典型症状与喉部检查发现喉部粘膜充血肿胀，声带红肿等可以确诊。15 （1）声带休息；（2）使用抗生素；（3）加用激素可减轻声带红肿；（4）采用雾化吸入。16注意休息，减少失音，尤忌大声呼叫；禁食辛燥刺激食物；多饮开水，保
38、持大便通畅。小儿患者应密切观察病情变化，尽量使其安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。预防方面，注意锻炼身体，增强体质，积极防治伤风感冒，避免吸入各种有害气体或粉尘，少食辛辣食物，戒除烟酒等不良嗜好。平时注意正确使用嗓音。17慢性喉炎的诊断要点：（1）病史较长可有急性喉炎迁延不愈史；（2）症状：以反复或长期声嘶为主要症状，可伴咽喉干痒，微痛，痰多，咳嗽等；（3）检查：喉粘膜慢性充血，声带充血肥厚或肿胀，闭合欠佳，或有小结或息肉形成。18慢性喉炎的治疗措施：（1）病因治疗：治疗邻近器官炎症，戒除烟酒不良嗜好，避免滥用嗓音；（2）雾化吸入治疗；（3）对声带息肉与较大的小结，可采用手术治疗；（4）中
39、药治疗。19 （1）声带小结的特点：多发生于声带前、中 1/3 交界边缘，多为对称性小山形隆起，声门闭合欠佳。（2）声带息肉的特点：多发生于一侧声带，也可为双侧发生，呈半透明，灰白色或淡红色，可带蒂或随呼吸活动。20能引起声嘶的疾病有：急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、白喉、喉癌、喉淀粉样变、喉结核与喉梅毒等。21喉源性呼吸困难分四度：一度，安静时无呼吸困难，活动后出现轻度吸气性呼吸困难，轻微三凹征；二度：安静时即有吸气性呼吸困难、三凹征，活动后加重，但生命体征稳定；三度：呼吸困难明显，三凹征显著，伴烦躁、出汗、紫绀；四度：呼吸困难极度，紫绀，肢凉，出冷汗，神志恍惚，脉微。22最常用的方
40、法在喉镜下钳除，但患儿易复发，需多次手术；也可用高频电凝、激光、冷冻或鸦胆子油局部涂布进行配合治疗。23有直接扩散、淋巴转移与血行播散三种方式。24喉癌的诊断要点：（1）详询病史：40 岁以上，不明原因声嘶、咯血或喉部不适者；（2）颈部检查：有无肿大之淋巴结，喉体活动与否等；（3）各种喉检查，明确肿瘤大小、范围、侵蚀性等；（4）活检；（5）影像学检查包括 X 线摄片及 CT 与MRI 检查等。25喉癌的治疗措施：手术为重要举措，依据病变范围、转移情况，可行喉裂开，悬吊喉镜下激光手术，喉部分切除或全喉切除术，有颈淋巴转移者，可行颈廓清术。早期声门癌，放疗与手术效果相似。晚期喉癌或不适合手术者，也
41、可进行放疗。化疗多作为姑息疗法或辅助治疗。有条件时可辅以中医治疗和免疫治疗。26病因有：炎症包括急性喉炎、会厌炎，肿瘤如喉癌、下咽癌，异物、外伤与喉水肿、声带麻痹、先天性喉畸形等。临床表现有：吸气性呼吸困难、吸气性喘鸣、吸气性软组织凹陷征、发声改变、缺氧与全身症状如烦躁不安、冷汗、面紫、脉快、心率快、血压升高等。27手术适应征：各种原因所致的上气道梗阻如炎症、肿瘤、异物与外伤等；各种原因所致的下气道分泌物潴留；呼吸系统功能障碍，需正压人工呼吸时；预防性切开；术前准备等情况。28并发症：皮下气肿、出血、气胸、纵膈气肿与拔管困难等。29术后护理：平卧位；湿化气道；保持套管与呼吸道通畅，定期吸痰；防止感染；病因解除后尽早拔管。30治疗原则：解除呼吸困难与预防窒息；止血处置；喉修复手术；预防感染等。31喉麻痹应以病因治疗为主，如神经营养剂，拟胆硷能神经药物，低频脉冲电刺激疗法。有呼吸困难应先行气管切开术。手术疗法应针对发声障碍，呼吸困难与吞咽误吸综合考虑，要兼顾喉的各种功能需要，术式有声带外移术，CO 2 激光手术等。32可能诊断：喉癌，声门型，T3N0M0进一步检查方法：在喉镜下观察病变大小、范围，并做活检；行喉 X线及 CT 扫描检查。治疗措施：若病理证实为喉癌，可择期行扩大垂直半喉切除术或全喉切除术。术中需探查患侧颈部淋巴结肿大情况。
